医学考试-麻醉师（相关专业知识）-试卷4 13页

麻醉师【相关专业知识】-试卷 4 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.不符合 重型胎盘早剥的临床表现是 【score:2 分】 【A】子宫板状硬 【B】胎位不清，胎心音不清 【C】常伴有妊高征 【D】破膜时可见有血性羊水 【E】外出血量与贫血程度成正比 【此项为本题 正确答案】 本题思路：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多 伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量(外出血量)与贫 血程度不成正比。 2.除外 下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现 【score:2 分】 【A】腹痛性阴道流血 【B】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【C】贫血与阴道流血量不成正比 【D】血性羊水 【E】宫底升高 本题思路： 3.下列 不是 羊水栓塞常见原因或诱因的是 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】前置胎盘 【C】胎盘早剥 【D】胎位不正 【此项为本题正确答案】 【E】急产 本题思路：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎 膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术 等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确 答案是 D。 4.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉高压 【C】过敏性休克 【D】弥散性血管内凝血(DIC) 【E】急性肾衰竭 本题思路：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血 管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动 脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出 现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正 确答案是 A。 5.患者女，33 岁。既往体健，妊娠 4 个月余，血压 170／126mmHg，心率 100 次／分。下列该患者高血压 的并发症， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】胎儿死亡率高 【C】肾功能损害多见 【D】右心衰竭常见 【此项为本题正确答案】 【E】易发生左心衰竭 本题思路：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。 6.关于围生期心肌病的描述 不包括 【score:2 分】 【A】可发生于经产妇 【B】病因尚未明确 【C】体循环栓塞的发生率较高 【D】肺循环栓塞的发生率较高 【E】临床表现与限制型心肌病相似 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.患者女，36 岁。首次妊娠 36 周，近日出现咳嗽、 气促、下肢可凹性水肿，查体：血压 140／78mmHg， 心率 110 次／分，心尖区可闻及 SM 2～3／6 级反流 性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心 动图示全心扩大，EF30％。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【B】病毒性心肌炎 【C】围生期心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠高血压心脏病 【E】风湿性心肌炎 本题思路：围生期心肌病可能是一组病因未明的多因 素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后 3 个月到 产后 6 个月内发生的扩张性心肌病，可出现呼吸困 难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩 大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相 似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。 8.妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠 【B】妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使 用胰岛素治疗者 【C】妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6 周后仍符合糖尿病诊断标准者 【D】妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6 周后糖耐量恢复正常者 【E】妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是 否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这 一情况是否持续，均可认为是 GDM 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 9.患者女，28 岁。妊娠后空腹血糖 8．0mmol／L，餐 后 2 小时血糖 14．8mmol／L，妊娠前血糖正常。分 娩后 6 周复查：空腹血糖 5．5mmol／L，餐后 2 小时 血糖 8．8mmol／L。该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】糖尿病合并妊娠 【B】2 型糖尿病 【C】妊娠期糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】1 型糖尿病 【E】糖耐量异常 本题思路：妊娠后首次出现或发病的糖尿病，称为妊 娠期糖尿病。 10.妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是 【score:2 分】 【A】TSH 测定 【B】TT 3 测定 【C】FT 3 测定 【D】甲状腺 B 超 【E】甲状腺摄 131 I 率 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期严禁用 131 I 或 125 I 进行诊断和治 疗。 11.患者女，30 岁。妊娠 2 个月，有怕热、心悸、多 食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选 【score:2 分】 【A】手术 【B】131 I 治疗 【C】普萘洛尔 【D】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】终止妊娠 本题思路：丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物， 应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛 尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．腹壁挫伤 B．胰腺损伤 C．脾包膜下血肿 D．空腔 脏器损伤 E．后腹膜血肿【score:4 分】 (1).患者男，35 岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续 性疼痛 6 小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软， 左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时，呕 吐一次为胃内容物、无血；体检：神志清，血压 100 ／76mmHg，脉率 88 次／分，上腹部压痛明显，伴肌 紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(一)，肝浊音界消 失，腹腔穿刺(一)。最大可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．损伤性窒息 B．肺爆震伤 C．开放性气胸 D．损伤 性血胸 E．闭合性气胸【score:4 分】 (1).胸外伤后肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸外伤头颈部及上肢毛细血管出血原因是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．妊娠蛋白尿 B．妊娠高血压 C．子痫前期 D．子痫 E．慢性高血压并发妊高征【score:4 分】 (1).孕 20 周，血压 100／70mmHg；孕 36 周时，血压 160／100mmHg，尿蛋白(+)，轻度浮肿，无自觉不 适。可能诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).孕 18 周，血压 160／95mmHg，尿蛋白(一)，孕 37 周，血压 190／120mmHg，尿蛋白(+)，无自觉不 适，产后 1 周复查，又恢复至孕 18 周血压水平，尿 蛋白转阴。可能诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．张力性气胸 B．进行性血胸 C．开放性气胸 D．多 根多处肋骨骨折 E．中量血胸下述临床表现最符合 【score:6 分】 (1).胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼 气时鼓出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，伤侧胸部饱 满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼 吸音消失【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱 满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，查血细胞比容逐 渐下降【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．硫脲类抗甲状腺药 B．咪唑类抗甲状腺药 C．放 射性碘(I 131 ) D．手术治疗 E．复方碘溶液口服 【score:6 分】 (1).妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期甲状腺功能亢进症禁忌使用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：