医学考试-主任及副主任医师-11 20页

主任及副主任医师-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:70 分) 1.下列哪项不是气管插管的并发症 【score:2 分】 【A】喉头水肿 【B】肺不张 【C】苏醒延迟 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】肺部感染 本题思路： 2.有关术前准备的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案 【B】练习床上排便排尿 【C】练习正确的咳嗽，咳痰方式 【D】提前 2 周戒烟 【E】提前 3 周预防性应用抗生素 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 3.减张缝线的拆除时间是 【score:2 分】 【A】4～5 天 【B】6～7 天 【C】7～9 天 【D】10～12 天 【E】≥14 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 【score:2 分】 【A】术前锻炼深呼吸 【B】急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 【C】预防呕吐物误吸 【D】及时用镇咳药控制咳嗽 【此项为本题正确 答案】 【E】吸烟者应术前 2 周禁烟 本题思路： 5.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 【score:2 分】 【A】腮腺炎 【B】肺栓塞 【C】肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】坠积性肺炎 【E】伤口裂开 本题思路： 6.一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是 【score:2 分】 【A】肉芽组织已形成 【B】胶原纤维已产生 【C】表皮已再生 【D】炎症已消退 【E】伤口已愈合 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感 染菌为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】大肠埃希菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】类杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.非胃肠道手术，术前禁食时间 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】6 小时 【C】8 小时 【D】12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时 本题思路： 9.全麻术后处置措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】仰卧头低位 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【C】监测心电 【D】观察切口 【E】观察引流管 本题思路： 10.下列各种引流管，不正确的处理是 A．要注意观察各种引流管是否通畅 D．仔细记录引流液的色泽和容量 C．留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除 D．胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E．腹腔烟卷引流一般在术后 24～72 小时拔除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制 以后 【score:2.50】 【A】＜1 周 【B】1～2 周 【C】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】5～6 周 【E】＞6 周 本题思路： 12.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应 控制在 【score:2.50】 【A】血糖 5.6～11.2mmol/L，尿糖(+)～ (++) 【此项为本题正确答案】 【B】血糖 5.6mmol/L 以下，尿糖阴性 【C】血糖 11.2mmol/L 以下，尿糖阴性 【D】血糖小于 5.6mmol/L，尿糖(+) 【E】血糖大于 11.2mmol/L，尿糖(+) 本题思路： 13.外科术后最常见的是 【score:2.50】 【A】疼痛 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】恶心、呕吐 【D】腹胀 【E】呃逆 本题思路： 14.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复 呕吐，首先应采取 【score:2.50】 【A】作胃镜检查，查明原因 【B】胃肠减压、支持治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】剖腹检查，解除梗阻 【D】输液、补钾 【E】肌注阿托品 本题思路： 15.预防术后肺不张最主要的措施是 【score:2.50】 【A】应用大量抗生素 【B】蒸汽吸入 【C】多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 【此项为本 题正确答案】 【D】应用祛痰药物 【E】氧气吸入 本题思路： 16.疝手术病人入院时血压 150/96mmHg。针对此血压 值正确的处理是 【score:2.50】 【A】术前用降压药 【B】术前不用降压药 【此项为本题正确答案】 【C】术中用降压药 【D】术后不用降压药 【E】术前术后均用降压药 本题思路： 17.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超 过 【score:2.50】 【A】130/90 【B】140/90 【C】150/100 【D】160/100 【此项为本题正确答案】 【E】170/110 本题思路： 18.腹部手术后多采取 【score:2.50】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】俯卧位 【D】高坡卧位 【E】低半坐位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时 引流出血液量持续超过 【score:2.50】 【A】150ml 【B】100ml 【此项为本题正确答案】 【C】150ml 【D】200ml 【E】250ml 本题思路： 20.多器官疾病术前准备不正确的是 【score:2.50】 【A】心力衰竭需控制 3～4 周 【B】经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松 【C】肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何 手术 【D】肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持 下，可耐受手术 【E】糖尿病病人术前血糖应控制到正常 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 21.术前给降压药的指征是血压至少超过 【score:2.50】 【A】140/80mmHg 【B】150/90mmHg 【C】160/100mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】170/110mmHg 【E】180/120mrnHg 本题思路： 22.为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前 开始禁水的时间是 【score:2.50】 【A】24 小时 【B】12 小时 【C】8 小时 【D】4 小时 【此项为本题正确答案】 【E】2 小时 本题思路： 23.预防医院内感染的措施中，不恰当的是 【score:2.50】 【A】认真贯彻无菌术原则 【B】术前足量使用广谱抗生素 【此项为本题正 确答案】 【C】改善病人营养状况 【D】及时使用有效的免疫疗法 【E】正确处理伤口 本题思路： 24.腹部手术后能进食的主要依据为 【score:2.50】 【A】胃管抽出澄清胃液 【B】病人已下床活动 【C】病人有明显饥饿感 【D】肠鸣音增强 【E】肛门排气后 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为 【score:2.50】 【A】1～2mm 【此项为本题正确答案】 【B】3～4mm 【C】4～5mm 【D】5～6mm 【E】6mm 以上 本题思路： 26.手术引起的腹胀，首先采用 【score:2.50】 【A】胃肠减压 【B】放置肛管 【C】肌注新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】高渗低压灌肠 【E】双侧肾囊封闭 本题思路： 27.病人术后处理中哪项不正确 【score:2.50】 【A】胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 【B】伤口的乳胶片引流一般在术后 4～7 天拔 除 【此项为本题正确答案】 【C】腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除 【D】一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 【E】术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿 管 1～2 天 本题思路： 28.术前用阿托品的主要目的是 【score:2.50】 【A】抑制呼吸道腺体分泌 【B】抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛 【此项 为本题正确答案】 【C】加强中枢神经抑制作用 【D】提高交感神经的兴奋性 【E】降低基础代谢 本题思路： 29.对有黄疸、肝功能损害者，术前宜 【score:2.50】 【A】口服维生素 C 【B】肌注维生素 C 【C】肌注维生素 K 【此项为本题正确答案】 【D】口服维生素 K 【E】肌注维生素 B 本题思路： 30.术前准备中，下列哪项处理不正确 【score:2.50】 【A】心力衰竭的病人需控制 3～4 周后才施行手术 【B】经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞 米松 0.75mg 【C】肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 【D】糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正 常，尿糖阴性的水平，才能手术 【此项为本题正确 答案】 【E】肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法 处理下，才能安全地耐受手术 本题思路： 二、A2 型题(总题数：12，score:30 分) 31.男性，70 岁。乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳 嗽后切口全层哆开，最佳处理为 【score:2.50】 【A】立即回纳内脏，以后择期修复 【B】麻醉下逐层缝合切口 【C】麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 【此项为 本题正确答案】 【D】用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再 择期修复 【E】用抗生素覆盖创面 本题思路： 32.男性，38 岁。阑尾切除术后 5 天，体温 38.5℃， 伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 【score:2.50】 【A】大剂量抗生素治疗 【B】拆除切口缝线，敞开伤口 【此项为本题正 确答案】 【C】B 超检查 【D】物理治疗 【E】继续观察 本题思路： 33.女性，38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天， 诉口周、指尖麻木，此刻考虑 【score:2.50】 【A】低氯血症 【B】低钾血症 【C】高钾血症 【D】高钙血症 【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.男性，60 岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术 治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死 后 【score:2.50】 【A】1 周以后 【B】2 周以后 【C】4 周以后 【D】12 周以后 【E】24 周以后 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.女性，32 岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切 除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上 腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血 (+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】继发穿孔 【B】膈下感染 【C】急性胃扩张 【此项为本题正确答案】 【D】粘连性肠梗阻 【E】溃疡所致幽门梗阻 本题思路： 36.女性。59 岁，因黄疸 1 个月余入院。初步诊断： 阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的 【score:2.50】 【A】纠正水与电解质平衡的失调 【B】应用抗生素控制炎症 【C】应用维生素 K 类药物 【D】应用 25%葡萄糖液护肝 【E】术前应清洁洗肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.女性，34 岁，计划行右侧甲状腺次全切除手术， 术晨体温＞38.5℃。最适宜的处理的原则是 【score:2.50】 【A】予退热药物后手术 【B】物理降温后手术 【C】暂停手术 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素后手术 【E】不用特殊处理，继续进行手术 本题思路： 38.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小 时突然发热 39℃，最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】切口感染 【B】切口裂开 【C】肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】下肢深静脉血栓形成 【E】吻合口瘘 本题思路： 39.男性，45 岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出 现顽固性呃逆，首先考虑 【score:2.50】 【A】手术造成膈神经损伤 【B】术后肠粘连 【C】腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 【D】粘连引起胃扭转 【E】膈下感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊 手术。血压 17/12kPa，脉搏 45 次/分，术前准备可 选择 【score:2.50】 【A】西地兰(毛花苷 C)0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 【B】硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静 脉点滴 【C】阿托品 0.5mg 术前皮下注射 【此项为本题 正确答案】 【D】地高辛 0.25mg 口服 【E】硝普钠静脉点滴，快速减压 本题思路： 41.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后， 体温 40℃，补液时每天应多补 【score:2.50】 【A】500ml 【B】1000ml 【此项为本题正确答案】 【C】1500ml 【D】2000ml 【E】2500ml 本题思路： 42.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100nunHg，中 度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 【score:2.50】 【A】纠正贫血 【B】改善营养状态 【C】检测肝功能 【D】血压降至正常 【此项为本题正确答案】 【E】血生化检查 本题思路：