医学考试-心血管内科学模拟题2018年(2) 21页

心血管内科学模拟题 2018 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：35，score:87.50) 1.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 【score:2.50】 【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音 【此项为本题正确答案】 【D】第四心音 【E】第五心音 本题思路： 2.女性，33 岁，自觉呼吸困难，乏力 3～4 年。查 体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂 音。心脏望诊时可看到 【score:2.50】 【A】心尖搏动向左向下移位 【B】心尖搏动增强 【C】心尖搏动减弱 【D】负性心尖搏动 【此项为本题正确答案】 【E】胸骨上窝搏动 本题思路： 3.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前 者需要 【score:2.50】 【A】卧床休息 【B】抬高患肢 【C】热敷 【D】抗凝 【此项为本题正确答案】 【E】非甾体消炎药 本题思路： 4.男性，60 岁，3 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘 油效果不佳。查体：血压 130/80 mmHg(17.3/10.7 KPa)。心界大小正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部 可闻及 S 4 ，胸骨左缘第 3～4 肋间有收缩期喷射性 杂音，肺清，腹部查体(-)。超声心动图检查示左心 室腔正常，室间隔厚 1.5 cm，左心室后壁厚 1.0 cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室 间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药 物 【score:2.50】 【A】β受体阻滞剂 【B】阿司匹林，防治栓塞 【C】低分子肝素 【D】盐酸地尔硫革(合心爽) 【E】硝酸盐类药物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.急性冠状动脉综合征的发病机制主要是 【score:2.50】 【A】动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞 【B】冠状动脉痉挛 【C】斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致 冠状动脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】自发性血栓形成 【E】冠状动脉心肌桥 本题思路： 6.用于监测哮喘患者病情的指标是 【score:2.50】 【A】用力肺活量 【B】PEF 日变异率 【此项为本题正确答案】 【C】支气管激发实验 【D】支气管舒张实验 【E】肺泡通气量 本题思路： 7.适合做运动实验的是 【score:2.50】 【A】不稳定型心绞痛 【B】严重高血压 【C】肺栓塞 【D】心力衰竭 【E】评估冠心病患者的心脏负荷能力 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的 【score:2.50】 【A】所有心房颤动均应转为窦性心律 【B】所有心房颤动均可用洋地黄 【C】所有心房颤动均可用普萘洛尔(心得安) 【D】所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应 服用药物以维持窦性心律 【此项为本题正确答案】 【E】所有心房颤动均用电击转复心律 本题思路： 9.女性，56 岁，1 个月来休息时感心悸、气短，不能 平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压 150/70 mmHg，皮 肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心 尖部及胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及舒张期奔马律， 肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断 【score:2.50】 【A】心功能Ⅳ级，全心衰竭 【此项为本题正确 答案】 【B】心功能Ⅲ级，左心衰竭 【C】心功能Ⅱ级，右心衰竭 【D】心功能Ⅱ级，左心衰竭 【E】心功能Ⅰ级，右心衰竭 本题思路： 10.女性，24 岁，近 1 周出现发热、咽痛、咳嗽，今 晨起感胸闷、心悸。心电图表现为 PR 间期 0.22 秒， P 波规律出现，元 QRS 波脱漏，心电图诊断为 【score:2.50】 【A】窦性心律不齐 【B】正常心电图 【C】一度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【D】二度房室传导阻滞 【E】低钾血症 本题思路： 11.确诊伤寒的依据是 【score:2.50】 【A】大便培养伤寒杆菌阳性 【B】胆汁培养伤寒杆菌阳性 【C】肥达反应阳性 【D】血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性 【此项为 本题正确答案】 【E】周围血嗜酸性粒细胞减少或消失 本题思路： 12.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结 果，一般认为遗传因素所占的比例是 【score:2.50】 【A】60% 【B】40% 【此项为本题正确答案】 【C】50% 【D】20% 【E】30% 本题思路： 13.心肌梗死的二级预防不包括 【score:2.50】 【A】戒烟 【B】降脂 【C】阿司匹林 【D】ACEI 【E】短效钙拮抗剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.男性，60 岁。有冠心病史 5 年但已控制，近半月 来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图 V 1 ～V 5 导 联 ST 段抬高 5 mm，下列哪项检查为禁忌 【score:2.50】 【A】Holter 【B】冠状动脉造影 【C】超声心动图 【D】核素心肌显像 【E】心电图运动负荷试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约 2/3 的体循环栓 塞为 【score:2.50】 【A】脑动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】脾动脉栓塞 【C】外周动脉栓塞 【D】肾动脉栓塞 【E】肺动脉栓塞 本题思路： 16.致心律失常型右心室心肌病的病因可能为 【score:2.50】 【A】病毒感染 【B】冠心病 【C】染色体显性遗传 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【E】结缔组织病 本题思路： 17.下列心电图应诊断为(如图) 【score:2.50】 【A】成对室性期前收缩 【B】室性期前收缩二联律 【此项为本题正确答 案】 【C】室上性心动过速 【D】室性期前收缩三联律 【E】房室传导阻滞 本题思路： 18.一位室颤、心脏停搏的患者，3 次电击，肾上腺 素 1 mg 静推及第 4 次电击后仍无反应，要继续复 苏，每 3 分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量 【score:2.50】 【A】1 mg、5 mg、10 mg 【B】每次 0.2 mg/kg 【C】1 mg 静推，每 3 分钟重复 【此项为本题正 确答案】 【D】肾上腺素 1 mg 静推，3 分钟后给予血管加压 素 40 U 静推 【E】1 mg、3 mg、5 mg 本题思路： 19.男性，34 岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大 汗，到医院就诊。查体：P 128 次/分，BP 210/130 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝 脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无 水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助 检查是 【score:2.50】 【A】血糖测定 【B】甲状腺 B 超 【C】尿 VMA 测定 【D】双肾及双肾上腺 B 超 【此项为本题正确答 案】 【E】心脏超声 本题思路： 20.急性左心衰病因除了 【score:2.50】 【A】输液过多过快 【B】大块肺梗死 【此项为本题正确答案】 【C】急性瓣膜穿孔 【D】室间隔破裂穿孔 【E】广泛前壁心肌梗死 本题思路： 21.关于心血管神经症处理措施错误的是 【score:2.50】 【A】可用暗示性语言帮助患者解除顾虑 【B】过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法 【C】焦虑明显者不宜使用抗抑郁药 【此项为本 题正确答案】 【D】严重失眠者可使用地西泮类药物 【E】绝经期妇女可适当使用雌激素 本题思路： 22.华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用 【score:2.50】 【A】激活抗凝血酶Ⅲ的活性 【B】直接抑制凝血酶的活性 【C】抑制凝血酶的产生 【D】抗凝血酶受体 【E】抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 活化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发 症 【score:2.50】 【A】急性心肌梗死 【B】心力衰竭 【C】心肌脓肿 【D】化脓性心包炎 【E】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.男性，53 岁，胸痛 2 小时入院。既往无心脏病 史。查体：第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩 期杂音。心电图示 V 1 ～V 5 导联 ST 段弓背向上抬 高。此患者心脏杂音有可能是因为 【score:2.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】左心衰竭 【C】乳头肌功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】急性感染性心内膜炎 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 25.女性，21 岁，反复关节红肿疼痛 5 年，活动后心 悸气促 1 天入院。查体：梨形心界，心率 88 次/分， 律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进；Hb 88 g/L；胸片结果如图所示。可诊断为 【score:2.50】 【A】左心房黏液瘤 【B】贫血 【C】风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 【此项为本题 正确答案】 【D】冠心病 【E】Austin-F1int 杂音 本题思路： 26.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是 【score:2.50】 【A】心肌细胞线粒体数量增加 【B】心肌纤维数量增加 【C】心肌细胞数量增加 【此项为本题正确答 案】 【D】心室顺应性降低 【E】心肌细胞细胞核增多 本题思路： 27.引起右心室舒张期负荷加重常见于 【score:2.50】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】室间隔缺损 【C】二尖瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.处理高钾血症出现的心律失常首先应 【score:2.50】 【A】阻止钾的摄入 【此项为本题正确答案】 【B】5%的碳酸氢钠静推 【C】25%的葡萄糖加胰岛素静推 【D】静推利多卡因 【E】10%葡萄糖酸钙静推 本题思路： 29.男性，54 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼 痛，每天 2～3 次，近 2 个月发作次数增多，每天 5～6 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈 一过性压低。应诊断为 【score:2.50】 【A】稳定型心绞痛 【B】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】心内膜下心肌梗死 【D】中间综合征 【E】变异型心绞痛 本题思路： 30.女性，43 岁，清晨起床后血压突然明显升高，同 时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可 能的诊断是 【score:2.50】 【A】高血压危象 【B】恶性高血压 【C】脑出血 【D】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【E】脑疝 本题思路： 31.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的 是 【score:2.50】 【A】环境、气候的急剧变化 【B】妊娠与分娩 【C】劳累与情绪激动 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】输液过多、过快 本题思路： 32.下列不是心肌梗死并发症的是 【score:2.50】 【A】心脏破裂 【B】梗死后综合征 【C】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】 【D】心室壁瘤 【E】二尖瓣脱垂 本题思路： 33.急性渗出性心包炎最突出的症状是 【score:2.50】 【A】胸痛 【B】吞咽困难 【C】上腹闷胀 【D】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】声音嘶哑 本题思路： 34.男性，17 岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患 者，服用地高辛 0.25 mg/d，一周后检查心电图出现 洋地黄中毒。其诊断的主要依据是 【score:2.50】 【A】ST-T 鱼钩样下移 【B】出现 U 波 【C】QT 间期缩短 【D】PP 间期延长 【E】房速伴 2:1 传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列 哪类药物宜慎用 【score:2.50】 【A】利尿剂 【B】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【C】硝普钠 【D】硝酸异山梨酯(消心痛) 【E】伊那普利 本题思路： 二、多选题 (总题数：5，score:12.50) 36.动态心电图的临床应用范围包括 【score:2.50】 【A】心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质 的判定 【此项为本题正确答案】 【B】心肌缺血及心律失常药物的疗效评定 【此 项为本题正确答案】 【C】心肌缺血的诊断和评价 【此项为本题正确 答案】 【D】选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功 能，检测与起搏器有关的心律失常 【此项为本题正 确答案】 【E】心律失常的定性和定量诊断 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 37.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括 【score:2.50】 【A】V1 出现异常 Q 波，V2 呈 QS 【B】V1～V3ST 段弓背向上抬高，与 T 波形成单向 曲线 【此项为本题正确答案】 【C】V3、V2 的 ST 段斜型上抬，T 波高耸呈帐篷 【D】V1～V3ST 段弓背型上抬伴倒置 T 波 【此项 为本题正确答案】 【E】V1～V3 呈 QS 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.期前收缩的产生机制包括 【score:2.50】 【A】附加的房室传导束 【B】迷走神经张力增高 【C】折返激动 【此项为本题正确答案】 【D】触发活动 【此项为本题正确答案】 【E】异位起搏点的兴奋性增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 39.肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的 是 【score:2.50】 【A】采用腺苷作为试验药物 【此项为本题正确 答案】 【B】采用酚妥拉明作为试验药物 【C】首次右心导管检查时应常规检查 【此项为 本题正确答案】 【D】特发性肺动脉高压患者阳性率最高 【此项 为本题正确答案】 【E】结缔组织病患者阳性率最高 本题思路： 40.慢性心力衰竭合并快速心房颤动 2 年，无抗凝、 抗栓药物禁忌证，采用 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】华法林 【此项为本题正确答案】 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】美西律(慢心律) 本题思路：