医学考试-外科主治医师基础知识-8 25页

外科主治医师基础知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.移植肾超急性排斥反应发生的时间为 【score:2 分】 【A】1 周 【B】48 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】1 个月 【D】3～5 天 【E】6 个月 本题思路： 2.关于气性坏疽的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起 【B】常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤 的基础上发病 【C】平时发病率少，战时较多 【D】以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分 泌物恶臭为特点 【E】一般不会危及生命 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.有关交界痣，下列哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界 位置 【B】是指处于良、恶性交界状态 【此项为本题 正确答案】 【C】交界痣可发展为黑色素瘤 【D】交界痣可分布于任何部位 【E】交界痣应该手术切除 本题思路： 4.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是 【score:2 分】 【A】30:2 【此项为本题正确答案】 【B】15:1 【C】5:1 【D】5:2 【E】12:1 本题思路： 5.破伤风的潜伏期一般为 【score:2 分】 【A】3～5 天 【B】5～7 天 【C】6～12 天 【此项为本题正确答案】 【D】12～14 天 【E】14 天以上 本题思路： 6.下列防治低钾血症的措施，错误的是 【score:2 分】 【A】禁食的成年患者一般应每日从静脉补充 3g 氯 化钾 【B】补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴 【C】用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 【D】对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 【E】输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg， 心率每分 140 次，初步诊断为重度出血性休克时应首 先输 【score:2 分】 【A】葡萄糖盐水 【B】葡萄糖溶液 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】全血 【E】血浆 本题思路： 8.关于肿瘤的分类，下列错误的是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤一般称之为“瘤” 【B】精原细胞瘤属于恶性肿瘤 【C】胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤 【D】来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤 【E】凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.各型休克的共同特征是 【score:2 分】 【A】皮肤苍白 【B】有效循环血量的急剧减少 【此项为本题正 确答案】 【C】血压下降 【D】四肢湿冷 【E】面色潮红 本题思路： 10.器官移植的种类有 【score:2 分】 【A】自体移植、同种移植、亲属移植 【B】自体移植、同种移植、异种移植 【此项为 本题正确答案】 【C】自体移植、亲属移植、异种移植 【D】同种移植、异种移植、亲属移植 【E】同种移植、异种移植、同质移植 本题思路： 11.休克时应用血管活性药物 【score:2 分】 【A】提高血压是应用的首要目标 【此项为本题 正确答案】 【B】不会加重肾缺血 【C】不增加心脏收缩力 【D】提高组织的血液灌流量 【E】降低组织代谢 本题思路： 12.关于高渗性缺水，下列错误的是 【score:2 分】 【A】缺水多于缺钠 【B】血清钠＞150mmol/L 【C】缺水量超过体重的 6%，可发生谵妄、昏迷 【D】缺水量大于体重的 4%，患者烦躁、尿量显著 减少 【E】缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏 低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.火器伤清创术中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】1%的双氧水清洗伤口 【B】扩大切口 【C】切除失活的肌肉组织 【D】去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异 物 【此项为本题正确答案】 【E】肌腱必须一期缝合 本题思路： 14.气性坏疽诊断中，下列哪项不是重要的依据 【score:2 分】 【A】伤口周围有捻发音 【B】X 线检查伤口肌群间有气体 【C】肌肉组织呈黑色 【此项为本题正确答案】 【D】分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌 【E】伤口分泌物白细胞计数很少 本题思路： 15.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切 【score:2 分】 【A】碱中毒 【B】注射大量葡萄糖和胰岛素 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】长期少食 【E】频繁呕吐，长期胃肠吸引 本题思路： 16.低血容量性休克是指 【score:2 分】 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【B】过敏性休克 【C】心源性休克 【D】神经性休克 【E】感染性休克 本题思路： 17.关于放射复合伤的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】抗生素以使用广谱抗生素为主 【B】病情稳定后使用抗放射药物 【C】剃刀剪去周围毛发 【D】生理盐水彻底冲洗 【此项为本题正确答 案】 【E】一般没有休克 本题思路： 18.下列哪一项不是引起酸中毒的原因 【score:2 分】 【A】异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛 【B】充血性心力衰竭 【C】中枢神经系统抑制 【D】麻醉镇痛药 【E】水杨酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.用 5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为 • 【A】增加血容量以稀释血钾浓度 • 【B】促使 K+移入细胞内 • 【C】碱化尿，使 K+从尿中排出增多 • 【D】Na+可对抗 K+的心肌毒性作用 • 【E】有助于酸中毒的纠正 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 【B】由手术区中心部向四周涂擦 【C】有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 【D】消毒范围为切口周围 10cm 区域 【此项为本 题正确答案】 【E】消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 相反 本题思路： 21.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 • 【A】高 K+ • 【B】高氯性酸中毒 • 【C】低氯性碱中毒 • 【D】低钾性碱中毒 • 【E】血钠过高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.批量伤员救治中最重要的是 【score:2 分】 【A】早到现场 【B】向上级报告 【C】注意危重、沉默伤员 【D】伤检分类 【此项为本题正确答案】 【E】通知医疗机构 本题思路： 23.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管 切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148 次/ 分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH 2 O)。拟做补液试验以了解是否有心 功能不全或血容量不足，正确方法是在 5～10 分钟内 静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、 血压的变化 【score:2 分】 【A】100ml 【B】150ml 【C】200ml 【D】250ml 【此项为本题正确答案】 【E】300ml 本题思路： 24.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相 关性肠炎 【B】致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄 球菌 【C】病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便 【D】应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量 广谱抗生素控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 本题思路： 25.关于输血反应错误的是 【score:2 分】 【A】最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏 【B】输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等 【C】意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫 性出血可能是仅有表现 【D】多数由输血反应所致死亡病例由 Rh 血型不合 引起 【此项为本题正确答案】 【E】由于 ABO 血型不合所致死亡病例中，多数发 生在 O 型血病人接受 A 型红细胞 本题思路： 26.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至 【score:2 分】 【A】30～33℃ 【B】22～26℃ 【C】26～30℃ 【D】18～22℃ 【E】33～35℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.对脾切除术后进食的要求，正确的是 【score:2 分】 【A】脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食 【B】3～4 天后开始普食 【C】禁食 1 天后再进食流质 【D】肛门排气后开始进食流质 【此项为本题正 确答案】 【E】术后不需禁食水 本题思路： 28.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 【score:2 分】 【A】呼吸加快 【B】呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 【C】呼吸道分泌物增多，肺部有哕音 【此项为 本题正确答案】 【D】X 线胸片一般无明显异常 【E】PaO2 降至 8.0kPa(60mmHg) 本题思路： 29.治疗高血钾引起的心搏停止可选用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】阿托品 【C】溴苄铵 【D】氯化钙 【此项为本题正确答案】 【E】氯化钾 本题思路： 30.女性，47 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲 张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺 炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤 斑，查血小板 50×10 9 /L，纤维蛋白原 1g/L，凝血 酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑 病人的情况是 【score:2 分】 【A】肝功能严重障碍 【B】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 【C】严重感染、毒血症 【D】血小板减少性紫癜 【E】大量输血后体内凝血因子被稀释 本题思路： 31.有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤 【B】好发于头面部 【此项为本题正确答案】 【C】90%以上原发于皮肤，其中 25%～40%是由色 素痣恶变而成 【D】临床多见于老年人，尤以女性为多 【E】可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展 快，易发生区域淋巴结转移 本题思路： 32.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 【score:2 分】 【A】呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 【B】呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清 【C】呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 【D】呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降 【此项 为本题正确答案】 【E】呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 本题思路： 33.丹毒是指 【score:2 分】 【A】多个毛囊同时感染 【B】皮肤管状淋巴管的急性炎症 【C】扩散到皮下组织的毛囊感染 【D】皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 【此项为 本题正确答案】 【E】有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 本题思路： 34.酸碱平衡的调节主要是 【score:2 分】 【A】以呼吸系统为主 【B】肾脏功能调节 【C】血液缓冲系统为主 【D】靠以上三者共同作用 【此项为本题正确答 案】 【E】靠抗利尿素与醛固酮的作用 本题思路： 35.脓性指头炎切开引流的最佳时机是 【score:2 分】 【A】局部红肿 【B】全身发热 【C】穿刺尚未抽出脓液 【D】出现搏动性跳痛 【此项为本题正确答案】 【E】指尖针刺样痛 本题思路： 36.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的 糖异生，每日约耗损蛋白质 【score:2 分】 【A】50g 【B】60g 【C】70g 【D】75g 【此项为本题正确答案】 【E】85g 本题思路： 37.原发性肝癌中最少见类型为 【score:2 分】 【A】结节型 【B】巨块型 【C】弥漫型 【D】混合型 【E】卫星型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.逆行胰胆管造影最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆管炎 【C】胆管穿孔 【D】腹膜炎 【E】出血 本题思路： 39.下述哪个不属癌前病变 【score:2 分】 【A】慢性萎缩性胃炎 【B】胆囊胆固醇息肉 【此项为本题正确答案】 【C】肠道绒毛腺管状腺瘤 【D】乳腺囊性增生症伴上皮增生 【E】肺泡上皮慢性不典型增生 本题思路： 二、B 型题 (总题数：5，score:22 分) • 【A】A 型血患者 • 【B】B 型血患者 • 【C】O 型血患者 • 【D】O 型血或 B 型血患者 • 【E】O 型血或 A 型血患者 【score:4 分】 (1).可接受 A 型血的包括【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可接受 B 型血的包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脉搏增快，呼吸加深加快 • 【B】脉搏变慢，血压下降 • 【C】脉搏增快，血压升高 • 【D】脉搏增快，呼吸减慢 • 【E】脉搏增快，血压下降 【score:4 分】 (1).缺氧早期的主要表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二氧化碳蓄积的早期临床表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】补液试验后尿量无变化 • 【B】双肾 B 超，KUB • 【C】逆行肾盂造影 • 【D】尿中大量红细胞管型 • 【E】尿比重＞1.030，尿钠＜20mmol/L 【score:4 分】 (1).血容量不足可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾后性肾衰竭首选检查【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】4～5 天 • 【B】6～7 天 • 【C】7～9 天 • 【D】10～12 天 • 【E】≥14 天 【score:4 分】 (1).胸部切口拆线时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺手术拆线时间【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 • 【B】适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例 • 【C】酌情降低氮/卡比(1:100～130kcal)，增加 支链氨基酸比例 • 【D】增加中链三酰甘油比例 • 【E】输注高支链氨基酸 【score:6 分】 (1).急性肾衰竭病人的营养支持应该【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重创伤应急早期应该【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝性脑病患者应该【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：