【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷8 17页

耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 8 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.关于会厌谷描述正确的是 【score:2 分】 【A】位于咽鼓管咽口与软腭之间 【B】位于舌与扁桃体之间 【C】位于咽扁桃体与舌扁桃体之间 【D】位于舌根与会厌之间 【此项为本题正确答 案】 【E】位于增殖体与软腭之问 本题思路： 2.关于咽丛描述正确的是 【score:2 分】 【A】位于咽后壁外膜层内 【此项为本题正确答 案】 【B】位于咽侧壁 【C】位于鼻咽顶部 【D】位于喉咽下部 【E】位于咽前壁 本题思路： 3.关于梨状窝描述正确的是 【score:2 分】 【A】位于鼻咽顶后壁 【B】位于软腭下方 【C】位于会厌游离缘以上 【D】位于杓状软骨及杓会厌襞外侧 【此项为本 题正确答案】 【E】位于口咽部 本题思路： 4.关于咽扁桃体，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】位于鼻咽顶后壁 【B】呈橘瓣状 【C】能引起 OSAHS 【D】婴幼儿时已发育，6～7 岁时最大，10 岁后开 始萎缩 【E】成人无咽扁桃体肥大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.扁桃体的主要功能是 【score:2 分】 【A】内分泌功能 【B】发音功能 【C】免疫功能 【此项为本题正确答案】 【D】调节中耳气压功能 【E】消化功能 本题思路：扁桃体中的 T 淋巴细胞负责完成细胞免 疫，而其中的 B 淋巴细胞负责实现体液免疫，且扁桃 体中有全部的免疫球蛋白，是重要的免疫器官。 6.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是 【score:2 分】 【A】舌扁桃体 【B】咽扁桃体(腺样体) 【C】咽鼓管扁桃体 【D】腭扁桃体 【此项为本题正确答案】 【E】咽侧索 本题思路：咽淋巴内环主要由咽扁桃体(腺样体)、咽 鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡和 舌扁桃体构成，其中腭扁桃体体积最大。 7.鼻咽的黏膜上皮类型是 【score:2 分】 【A】假复层纤毛柱状上皮 【此项为本题正确答 案】 【B】复层鳞状上皮 【C】单层扁平上皮 【D】单层柱状上皮 【E】复层扁平上皮 本题思路：鼻咽的黏膜上皮类型是假复层纤毛柱状上 皮，含有杯状细胞。 8.咽的生理功能不包括 【score:2 分】 【A】免疫功能 【B】平衡功能 【此项为本题正确答案】 【C】调节中耳气压功能 【D】参与语言形成 【E】呼吸功能 本题思路：咽主要具有防御和保护功能、免疫功能、 吞咽功能、呼吸功能、构语及共鸣功能(参与语言形 成)、调节中耳气压功能，而不具有平衡功能。 9.以下疾病最易引起风湿热、肾小球肾炎和掌趾脓疱 症等免疫复合病的是 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病 【B】系统性红斑狼疮 【C】免疫性肾病 【D】过敏性鼻炎 【E】扁桃体炎反复发作 【此项为本题正确答 案】 本题思路：扁桃体反复感染成为病灶后，可产生自身 抗体，这些抗原抗体复合物可随血液循环沉积在相应 脏器的终末血管区域，诱发炎症反应。现已证实风湿 热、肾小球肾炎和掌趾脓疱症是扁桃体病灶引起的免 疫复合病。 10.具有调节中耳气压功能的结构是 【score:2 分】 【A】咽鼓管 【此项为本题正确答案】 【B】咽扁桃体 【C】腭扁桃体 【D】下鼻甲 【E】咽侧索 本题思路：咽鼓管咽口的不断开放，使得中耳内气压 与外界大气压得以平衡，是保持正常听力的重要条件 之一。 11.关于咽的淋巴组织，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】咽部黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团 块呈环状排列，称为咽淋巴环 【B】咽部淋巴均流入颈深淋巴结 【C】内环淋巴流入颈部淋巴结，后者又自成一 环，称为外环 【D】腺样体出生后会长期存在，为咽淋巴内环的 一部分 【此项为本题正确答案】 【E】咽部的感染和肿瘤可由内环的淋巴组织扩散 到外环的淋巴组织 本题思路：咽部黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织 团块呈环状排列，称为咽淋巴环。咽部淋巴均流入颈 深淋巴结。内环淋巴流入颈部淋巴结，后者又自成一 环，称为外环。腺样体出生后即存在，为咽淋巴内环 的一部分，10 岁后逐渐退化萎缩。若咽部的感染和 肿瘤不能被内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移到 相应的外环淋巴组织。 12.有关咽部肌肉的功能，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及喉 入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管 【B】腭帆肌组具有使咽鼓管咽口开放的作用 【C】吞咽时咽缩肌自下而上收缩 【此项为本题 正确答案】 【D】吞咽时喉的内收肌群使声门裂紧闭 【E】吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进入食管 本题思路：当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及 喉入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管。腭帆肌 组具有使咽鼓管咽口开放的作用。吞咽时咽缩肌自上 而下收缩，压迫食物团向下移动。吞咽时喉的内收肌 群使声门裂紧闭。吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进 入食管。 13.有关扁桃体，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】扁桃体的隐窝皱褶为抗原物质和免疫器官之 间提供了广阔的接触环境 【B】扁桃体组织中含有的免疫球蛋白以 IgA 最 多，IgG 次之 【此项为本题正确答案】 【C】扁桃体是淋巴上皮器官 【D】扁桃体除内侧面外，其他部分均由结缔组织 包绕 【E】扁桃体一旦成为病灶，越早切除越好 本题思路：扁桃体的隐窝皱褶为抗原物质和免疫器官 之间提供了广阔的接触环境；扁桃体疏松的表皮结构 有利于外来抗原与扁桃体的免疫活性细胞直接接触； 扁桃体基质中的生发中心是淋巴细胞成熟的场所；一 旦怀疑扁桃体已成为病灶，越早切除越好；扁桃体组 织中含有的免疫球蛋白以 IgG 最多，IgA 次之，IgM 第三。 14.腭扁桃体的神经包括 【score:2 分】 【A】三叉神经第一支 【B】舌咽神经 【此项为本题正确答案】 【C】腭大神经 【D】副神经 【E】舌下神经 本题思路：扁桃体由咽丛、三叉神经第二支(上颌神 经)以及舌咽神经的分支共同支配。 15.腭扁桃体的主要供血动脉有 【score:2 分】 【A】腭降动脉 【B】腭升动脉 【C】面动脉扁桃体支 【此项为本题正确答案】 【D】咽升动脉扁桃体支 【E】舌背动脉 本题思路：腭扁桃体的血液供应均来自颈外动脉的分 支，其中面动脉的扁桃体分支分布于腭扁桃体实质， 是主要的供血动脉，其他各支仅分布于邻近的黏膜及 肌肉中，并不穿过包膜，深入扁桃体中。 16.下列不是扁桃体切除术的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】急性扁桃体炎发作时 【B】造血系统疾病及有凝血机制障碍者 【C】曾经发作过扁桃体周围脓肿 【此项为本题 正确答案】 【D】在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季 节或流行地区，以及其他急性传染病流行时 【E】妇女月经期间和月经前期、妊娠期 本题思路： 17.急性扁桃体炎常见的并发症有 【score:2 分】 【A】口底蜂窝织炎 【B】咽后脓肿 【C】咽旁脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】牙周炎 【E】急性喉炎 本题思路：由于炎症波及邻近组织所致。常见并发症 为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，也 可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结 炎等。 18.关于扁桃体术后出血处理，正确的是 【score:2 分】 【A】查明出血部位，有针对性的压迫止血 【此 项为本题正确答案】 【B】出血 10ml 左右可不处理 【C】颈部热敷 【D】扁桃体窝的血凝块可不清理 【E】少量血液可以咽下 本题思路：扁桃体术后出血要及时处理，首先查明出 血部位，有针对性的压迫止血；扁桃体窝的血凝块要 及时清理；血性分泌物不可以咽下。 19.下列不属于腺样体面容特征性表现的是 【score:2 分】 【A】上颌骨变短 【此项为本题正确答案】 【B】腭骨高拱 【C】牙列不齐 【D】上切牙突出 【E】唇厚，缺乏表情 本题思路：腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生 肥大，发病儿童由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼 发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切 牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面 容”。 20.下列不属于引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征(OSAHS)的全身性疾病的是 【score:2 分】 【A】肢端肥大症 【B】甲状腺功能减退 【C】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】女性绝经期后的内分泌紊乱 【E】肥胖症 本题思路：肢端肥大症引起的舌体增大，甲状腺功能 减退所致的黏液水肿，女性绝经期后的内分泌紊乱以 及肥胖症等，均易导致 OSAHS。 21.中枢型睡眠呼吸暂停与阻塞型睡眠呼吸暂停的不 同点是 【score:2 分】 【A】鼻腔与口腔无有效的气流通过 【B】胸腹呼吸运动停止 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉血氧饱和度下降 【D】持续的奋力呼吸 【E】鼾声明显 本题思路：中枢型睡眠呼吸暂停是呼吸中枢对血液中 二氧化碳分压变化的反射性刺激发生障碍，导致各呼 吸肌暂时停止运动，因而出现呼吸暂停。此型缺乏奋 力呼吸，无膈肌与胸壁肌的运动，不伴有明显鼾声。 22.下列各项是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)可引起的症状或疾病的是 【score:2 分】 【A】记忆力下降 【B】继发性红细胞增多症 【C】心律失常 【D】性功能障碍 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)可引起记忆力下降、继发性红细胞增多症、 心律失常、性功能障碍、高血压、发育迟缓、性格改 变等。 23.下列不是环状软骨的结构的是 【score:2 分】 【A】后面有较小的开口 【此项为本题正确答 案】 【B】前部较窄称环状软骨弓 【C】环状软骨板上有环杓关节面 【D】环状软骨板下部两侧是环甲关节面 【E】环状软骨下缘平整近水平 本题思路： 24.有关喉的一般知识，错误的是 【score:2 分】 【A】喉位颈前正中 【B】喉两侧有颈深部大血管及神经 【C】喉后部有喉咽 【D】喉的最高点是会厌上缘 【E】喉的最下端是第 1 气管环下缘 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．下颌角淋巴结 B．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 C．椎前淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．颈外侧浅淋巴结 【score:6 分】 (1).腭扁桃体肿瘤，常首先肿大的淋巴结是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼻咽癌常首先肿大的淋巴结是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).舌尖部肿瘤首先转移到的淋巴结是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．舌咽神经咽支 B．迷走神经咽支 C．副神经 D．舌 神经 E．交感神经【score:4 分】 (1).咽部、扁桃体等处的炎症可引起外耳道深部疼 痛，所通过的神经是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).咽峡炎、扁桃体周炎与舌扁桃体炎可引起放射性 耳痛，所通过的神经是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：