医学考试-主管护师-31 28页

主管护师-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集 中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子 宫。这种特性称为子宫收缩的 【score:2 分】 【A】极性 【B】节律性 【C】对称性 【此项为本题正确答案】 【D】缩复作用 【E】间歇性 本题思路：[解析] 本题所描述的是子宫收缩的对称 性。子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作 用的特点。正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微 波形式迅速向子宫底集中，然后再向子宫下段扩散， 以每秒 2cm 速度由宫底部向下移动，约 15 秒扩散到 整个子宫，引起协调一致的宫缩，此为子宫收缩的对 称性。 2.产妇在产后第 1 天的生命体征变化为 【score:2 分】 【A】体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ 【B】体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 【此 项为本题正确答案】 【C】体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 【D】体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ 【E】体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 本题思路：[解析] 产妇在产后第 1 天体温大多在正 常范围。如产程中过度疲劳、产程延长或产伤较重 者，其体温在产后 24 小时内可稍升高，但不超过 38℃。如乳房极度充盈可有低热，一般在 12 小时内 自行恢复。脉搏略缓慢。由于产后腹压降低，膈肌下 降，产妇以腹式呼吸为主，产妇的呼吸深慢。血压在 产褥期无明显变化，如为妊高征产妇，其血压在产后 变化较大。 3.产后如恶露呈持续性深红色恶露，应首先怀疑 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】宫腔感染 【C】会阴软组织裂伤 【D】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】凝血功能障碍 本题思路： 4.产褥期异常的临床表现是 【score:2 分】 【A】产后 12 小时体温 37.8℃ 【B】产后 2 天下腹阵痛 【C】产后 4 天，双侧乳房胀痛明显 【D】产后 3 天，仍为血性恶露 【E】产后 15 天，宫底于耻上一指可及 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.某产妇会阴侧切伤口，现发现伤口部位有硬结发 生，则应 【score:2 分】 【A】1:2000 苯扎溴铵溶液擦洗 【B】95%酒精或 50%硫酸镁湿热敷 【C】远红外灯照射 【D】切开引流 【E】大黄、芒硝外敷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.有关纯母乳喂养的说法，下列错误的是 【score:2 分】 【A】母乳不必定时 【B】除母乳外不添加任何食物 【C】哺乳后不必排空乳房内乳汁 【此项为本题 正确答案】 【D】产妇哺乳时采取侧卧位或坐位 【E】哺乳后将新生儿竖抱，轻拍背部 本题思路： 7.正常产褥期妇女身体逐渐恢复，正确的说法是 【score:2 分】 【A】宫颈外形于产后 3 日恢复到未孕状态 【B】宫体恢复到未孕大小需要 4 周 【C】于产后 2 周宫颈完全恢复至正常状态 【D】于产后 10 日，腹部检查扪不到宫底 【此项 为本题正确答案】 【E】于产后 4 周，除胎盘附着处外，宫腔表面均 由新生的内膜修复 本题思路： 8.关于新生儿抚触，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】可在新生儿沐浴过程中进行 【B】可在出生后 12 小时开始 【C】每次抚触的时间一般为 20～30 分钟 【D】抚触室温度应在 28℃以上 【此项为本题正 确答案】 【E】抚触部位是新生儿胸部和腹部，不包括头面 本题思路： 9.可以接种卡介苗的新生儿是 【score:2 分】 【A】出生体重为 3000g 的足月儿 【此项为本题 正确答案】 【B】出生后 12 小时的新生儿 【C】体温为 38.2℃的新生儿 【D】出生体重为 2000g 的早产儿 【E】有腹泻、呕吐的新生儿 本题思路： 10.足月新生儿是指 【score:2 分】 【A】胎龄达到 28 周的新生儿 【B】胎龄达到 28 周，出生体重≥2500g 的新生儿 【C】胎龄达到 37 周的新生儿 【D】胎龄达到 28 周，出生体重≥3000g 的新生儿 【E】胎龄达到 37 周，出生体重≥2500g 的新生 儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.B 超监护不能显示的项目是 【score:2 分】 【A】胎肺成熟度 【此项为本题正确答案】 【B】胎方位 【C】胎头双顶径 【D】有无胎心搏动 【E】胎盘位置 本题思路： 12.不能推算孕龄的项目是 【score:2 分】 【A】末次月经 【B】早孕反应的时间 【C】胎动出现的时间 【D】手测宫底高度 【E】羊水振荡试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.测孕妇血压时，下列数值提示异常的是 【score:2 分】 【A】较基础血压高 22/15mmHg 【B】较基础血压高 30/15mmHg 【此项为本题正 确答案】 【C】130/85mmHg 【D】与基础血压一样 【E】90/60mmHg 本题思路： 14.处理新生儿窒息的首要措施是 【score:2 分】 【A】口对口呼吸 【B】药物治疗 【C】体外胸廓按压 【D】吸氧 【E】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.雌三醇测定的目的是了解 【score:2 分】 【A】胎儿胎盘功能 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿宫内发育情况 【C】胎儿皮肤成熟情况 【D】胎儿肝脏成熟情况 【E】胎儿肾脏成熟情况 本题思路： 16.关于胎儿窘迫的表现不正确的是 【score:2 分】 【A】胎心音＜100 次/分 【B】破膜后羊水粪染 【C】胎心率基线变异率＜3 次/分 【D】多次出现晚期减速 【E】胎儿头皮血 pH 7.25 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加 或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频，＞20 次 /24h，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少， 进而消失。胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞ 160 次/分。且不规则或减弱，以补充胎儿氧气不 足；如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，＜ 120 次/分，以减低氧的消耗。胎心率＜100 次/分提 示胎儿危险；胎心监测显示胎动时胎心率加速不明 显，基线变异率＜3 次/分，出现晚期减速、变异减 速。胎儿头皮血血气分析结果显示 pH＜7.20。 17.为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】左侧卧位 【C】10%葡萄糖 500ml 加维生素 C 2g 静脉滴注 【D】1:2000 催产素静脉滴注 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对高危妊娠病人需终止妊娠而胎 儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素 促进肺表面活性物质的形成和释放，促进胎儿肺成 熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。 18.新生儿 Apgar 评分的五项依据是 【score:2 分】 【A】心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 【B】心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮 肤颜色 【C】心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反 射 【此项为本题正确答案】 【D】心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 【E】心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声 本题思路：[解析] Apgar 评分用于判断有无新生儿 窒息及窒息的程度，以出生以后 1 分钟内的心率、呼 吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 5 项体征为依据，每 项为 0～2 分，满分为 10 分。 19.新生儿窒息用吸氧，其流量应为 【score:2 分】 【A】＜1L/分 【B】＜2L/分 【此项为本题正确答案】 【C】＞5L/分 【D】＞2L/分 【E】＞10L/分 本题思路： 20.用胎心听诊不能监测到的指标是 【score:2 分】 【A】胎儿胎心率的变异 【此项为本题正确答 案】 【B】胎儿是否存活 【C】胎心的强弱 【D】胎儿是否宫内缺氧 【E】胎心的节律 本题思路： 21.正常胎心基线变异范围是 【score:2 分】 【A】5～10 次/分 【B】＜5 次/分 【C】5～25 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】10～15 次/分 【E】15～25 次/分 本题思路： 22.导致发生自然流产的最主要原因是 【score:2 分】 【A】宫颈松弛 【B】染色体异常 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌功能失调 【D】母儿血型不合 【E】子宫畸形 本题思路： 23.对胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘，可 以诊断为边缘性前置胎盘的依据是胎膜破口距胎盘边 缘的距离小于 【score:2 分】 【A】6cm 【B】7cm 【此项为本题正确答案】 【C】8cm 【D】9cm 【E】10cm 本题思路：[解析] 对前置胎盘产妇检查胎盘胎膜时 在胎盘的边缘可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色， 如这些改变位于胎盘的边缘，但胎膜破口处距胎盘边 缘小于 7cm，则为边缘性前置胎盘。 24.发生输卵管妊娠破裂常见的妊娠部位是 【score:2 分】 【A】间质部 【B】宫角部 【C】峡部 【此项为本题正确答案】 【D】壶腹部 【E】伞部 本题思路： 25.腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过 【score:2 分】 【A】1000ml 【B】800ml 【C】1200ml 【D】1500ml 【此项为本题正确答案】 【E】1800ml 本题思路： 26.关于妊高征孕妇产时和产后的护理，错误的措施 是 【score:2 分】 【A】尽量缩短第二产程 【B】在第一产程应严密监测病人的生命体征、尿 量、胎心及自觉症状等 【C】胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新 碱 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病 房 【E】重症病人产后应继续硫酸镁治疗 本题思路： 27.关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 【B】孕妇贫血程度与阴道出血量呈正比 【C】是妊娠早期的一种严重出血性并发症 【D】重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压 痛 【此项为本题正确答案】 【E】确诊后可选择期待疗法或终止妊娠 本题思路： 28.某孕妇 23 岁，月经规律，现停经 59 天，阴道出 血 2 天，伴下腹隐痛；尿妊娠试验(+)。妇科检查子 宫软，略大。如果行流产术吸出物见到下列哪一项可 初步排除宫外孕 【score:2 分】 【A】绒毛组织 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜组织 【C】胎儿肢体 【D】血块 【E】蜕膜组织 本题思路： 29.某异位妊娠患者，疑有腹腔内出血，此时安全可 靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】盆腔检查 【B】腹部检查 【C】阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】腹腔镜检查 本题思路： 30.某孕妇，孕前基础血压为 100/60mmHg。宫内孕 28 周时出现水肿，34 周查：BP 150/110mmHg，水肿达 脚踝部，24 小时尿蛋白定量 4.5g，无头痛、眼花等 自觉症状。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】轻度妊高征 【B】中度妊高征 【此项为本题正确答案】 【C】先兆子痫 【D】妊娠合并慢性肾炎 【E】原发性高血压合并妊娠 本题思路：[解析] 高血压、水肿、蛋白尿是妊高征 的三大临床表现，病人目前血压 150/110mmHg，尚无 自觉症状，属于中度妊高征。 31.妊娠高血压综合征，用大剂量硫酸镁治疗，最早 出现的中毒反应是 【score:2 分】 【A】呼吸减慢 【B】尿量增多 【C】尿量减少 【D】膝腱反射亢进 【E】膝腱反射消失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.输卵管妊娠最常见的原因是 【score:2 分】 【A】受精卵游走 【B】内分泌失调 【C】输卵管慢性炎症 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管手术粘连 【E】精神神经功能紊乱 本题思路： 33.胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在 【score:2 分】 【A】包蜕膜 【B】壁蜕膜 【C】底蜕膜 【此项为本题正确答案】 【D】真蜕膜 【E】羊膜下 本题思路： 34.王女士，28 岁，G3P1，平常月经规律，现停经 40 天，阴道出血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥 就诊。检查：T 36.8℃，P 120 次/分，BP 80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。妇科检查： 阴道通畅，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查 清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】配合抢救 【B】做好常规阴道手术准备 【此项为本题正确 答案】 【C】注意保暖 【D】给氧吸入 【E】抽血配血 本题思路：[解析] 依据病例描述，可以初步判断该 孕妇是一个输卵管妊娠破裂者，对于该患者的处理应 是积极做好抢救工作，注意保暖，快速做好急诊手术 准备工作，但非常规的准备。 35.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】阴道流血时间 【B】宫颈口是否已开 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠反应轻重 【D】下腹疼痛程度 【E】妊娠试验阴性或阳性 本题思路：[解析] 先兆流产者妇科检查子宫大小与 停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未 排出。难免流产妇科检查子宫大小与停经周数相符或 略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流 产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。 36.羊水过少的诊断是指在妊娠晚期羊水量少于 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【此项为本题正确答案】 【C】900ml 【D】600ml 【E】1200ml 本题思路： 37.以下与各种流产相对应的临床特点，正确的是 【score:2 分】 【A】完全流产：腹痛，阴道流血，宫口已开 【B】先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经 量 【此项为本题正确答案】 【C】难免流产：阴道出血少，未破膜 【D】不全流产：宫口未开，阴道出血量减少 【E】稽留流产：流产连续发生 3 次或 3 次以上 本题思路：[解析] 此题相对较难，大家要注意区分 各种流产的表现。先兆流产妇科检查子宫大小与停经 周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排 出。难免流产妇科检查子宫大小与停经周数相符或略 小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产 还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。不全 流产妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩 张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组 织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，但 部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。完全流产妇 科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭。稽 留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排 出者。 38.异位妊娠最常发生的部位是 【score:2 分】 【A】宫颈 【B】输卵管 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔 【D】卵巢 【E】子宫直肠陷凹 本题思路： 39.孕妇李某，平素月经周期规律，28～30 天一次， G3P0，目前宫内孕 32 周，单胎。体检：子宫大小与 妊娠月份相符，胎心 135～160 次/分，宫缩 20 分钟 4 次，每次持续 35～40 秒。阴道检查发现有少量血 性分泌物，宫口尚未扩张，胎膜未破裂。对该孕妇的 首要处理措施是 【score:2 分】 【A】灌肠保持清洁 【B】人工破膜 【C】抑制宫缩 【此项为本题正确答案】 【D】尽快终止妊娠 【E】积极预防感染 本题思路：[解析] 目前孕妇出现了早产先兆，故处 理措施应是抑制宫缩。 40.子痫发作时，首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】静脉滴注硫酸镁 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】保持绝对安静 【E】监测生命体征 本题思路： 41.某 28 岁初孕妇，被确诊为 2 型糖尿病，现孕 35 周，近 2 日自感头痛、头晕、视物模糊，血压 170/115mmHg，其正确的治疗措施为 【score:2 分】 【A】控制血糖，密切观察病情变化至孕 40 周 【B】立即行剖宫产术结束妊娠 【C】积极使用抗生素预防感染 【D】立即应用缩宫素引产 【E】降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺 成熟后终止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.某初孕妇，29 岁。现孕 22 周，第一次前来产前 检查，主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检 查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据 该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应 重点放在 【score:2 分】 【A】22～24 周 【B】25～26 周 【C】27～28 周 【D】29～31 周 【E】32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠合并心脏病孕产妇易发生心 力衰竭的时期是导致血容量开始增多到最多的时期和 回心血量大幅度增加的时期。在妊娠期，血容量增加 开始达高峰的时期是妊娠的 32～34 周。 43.某初孕妇 23 岁，妊娠 38 周，枕左前位。患者有 先天性房间隔缺损病史。目前心功能Ⅱ级，规律宫 缩，宫口开大 8cm，胎头在坐骨棘水平下 2cm，其护 理措施正确的是 【score:2 分】 【A】待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产 程 【B】立即剖宫产术结束妊娠 【C】严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短 第二产程 【此项为本题正确答案】 【D】给予缩宫素，加强子宫收缩 【E】给予洋地黄类药物，预防心力衰竭 本题思路： 44.某孕妇 25 岁，孕 1 产 0，早孕出现较重的呕吐。 现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无 力、易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，红细胞 比容 0.15，血清铁 6.0μmol/L。下列孕期健康宣教 内容，错误的是 【score:2 分】 【A】重点监测胎心率变化 【B】如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同 服维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】重点评估胎儿宫内生长发育状况 【D】应列为高危妊娠，加强母儿监护 【E】给予心理支持，减少心理应激 本题思路： 45.某孕妇合并风湿性心脏病，已经进入产程，为她 提供预防产时心力衰竭的措施是 【score:2 分】 【A】宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛 【B】如有中重度贫血应给予输血纠正 【C】鼓励产妇多进食，以增加体力 【D】第二产程时，指导产妇用力屏气 【E】第二产程结束后用沙袋置于腹部 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 预防妊娠合并风湿性心脏病妇女 的产时心力衰竭，最关键的是减少回心血量和腹压的 骤降，导致血管破裂或膀胱出血，故第二产程结束 后，应于腹部放置沙袋。 46.判断妊娠合并糖尿病孕妇治疗效果的依据是 【score:2 分】 【A】尿糖定量 【B】尿酮体定性 【C】空腹血糖测定 【此项为本题正确答案】 【D】50 克葡萄糖耐量试验 【E】75 克葡萄糖耐量试验 本题思路：[解析] 判断妊娠合并糖尿病孕妇治疗效 果，最简单也最常用的依据是空腹血糖测定。 47.判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是 【score:2 分】 【A】活动时心率每分钟超过 110 次 【B】心尖部闻及二级收缩期杂音 【C】咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿音 【此项 为本题正确答案】 【D】足踝部出现凹陷性水肿 【E】心界增大 本题思路：[解析] 妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的 确切指征应该是一些病理性改变的征象，但此处的咳 泡沫状痰，肺底部有持续性湿音就是特有的指征。 48.妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向 时可选用的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B2 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇，在妊娠晚期对母 儿危害较大，原因是容易发生 【score:2 分】 【A】子痫 【此项为本题正确答案】 【B】重症肝炎 【C】早产 【D】糖代谢障碍 【E】宫缩乏力 本题思路： 50.妊娠合并心脏病产妇，分娩时出现胎儿窘迫的原 因是 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【B】胎儿先天性心脏病 【C】胎盘功能减退 【D】脐带血运受阻 【E】母体血氧含量不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路：