医学考试-消化科主治医师基础知识-22 33页

消化科主治医师基础知识-22 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：5，score:7.50) 男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血 清总胆红素 75μmol/L，直接胆红素 7μmol/L，血红 蛋白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF 和 Hb 比例正常【score:1.50】 (1).应诊断为【score:0.50】 【A】不稳定血红蛋白病 【B】G-6-PD 缺乏症 【C】β海洋性贫血 【D】α海洋性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红 素增高，符合溶血性贫血。MCHC 高于正常，而且红 细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形 细胞增多症，其余 4 种疾病均不像。 (2).该病的遗传方式是【score:0.50】 【A】常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】常染色体不全显性遗传 【C】性染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路：遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗 传。 (3).对上述患者最佳治疗方法应为【score:0.50】 【A】脾切除 【此项为本题正确答案】 【B】积极输血 【C】服泼尼松 【D】骨髓移植 【E】泼尼松+输血+脾切除 本题思路：脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣 押和破坏部位，获得即刻、完全和彻底的治愈。 男性，65 岁，2～3 年来劳累时心慌气短，有时夜间 憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直 服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心 悸，纳差。查体，血压 130/80 mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣 样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分 钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静 脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿 【score:1.50】 (1).该病例的心脏病诊断是【score:0.50】 【A】老年退行性心脏瓣膜病 【B】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【D】扩张型心肌病 【E】先天性心脏病 本题思路：患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体 格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂 音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最 大。患者年龄已 65 岁，应该考虑有老年退行性心脏 瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或 联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。 扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心 室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂 音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心 力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过 60 岁。为鉴别可行 UCG 检查。由于有较典型的心脏 杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。 (2).做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律 失常最可能的原因是【score:0.50】 【A】心肌缺血 【B】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】感染 【E】心力衰竭 本题思路：从病史上可以了解到，患者长期服用利尿 药，又由于心力衰竭导致纳差，临床上已出现有腹胀 等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使 用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒 性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原 因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发 因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成 为促使因素。 (3).该病例治疗措施是【score:0.50】 【A】继续上述治疗，加用静点利多卡因 【B】继续上述治疗，加用倍他乐克 【C】停用洋地黄，补充钾盐 【此项为本题正确 答案】 【D】继续使用洋地黄，停利尿药 【E】继续上述治疗，加强抗感染 本题思路：因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治 疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利 多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄 中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加 强抗感染治疗对心律失常是无效的。 男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天， 肉眼血尿 1 天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁桃 体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.56g/d， 尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210μmoL/L，尿比 重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史【score:1.50】 (1).最可能的临床诊断是【score:0.50】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】隐匿性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：高血压 1 年，已经有血肌酐轻度升高肾功 能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白 尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑 为诱因。 (2).最可能的病理诊断为【score:0.50】 【A】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【B】膜性肾病 【C】微小病变 【D】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路：最可能的病理诊断是 IgA 肾病，临床及化 验支持 IgA 肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特 异性。 (3).在下列治疗措施中，不妥的是【score:0.50】 【A】低盐饮食 【B】青霉素 【C】止血药物 【此项为本题正确答案】 【D】控制血压 【E】休息 本题思路：治疗措施中，不妥的是用止血药物，因 IgA 肾病血尿不是由血管损伤引起，是 IgA 沉积肾小 球所致。 女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白； 因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34℃，血 压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分钟，心率 50 次/分钟， 腱反射减弱【score:1.50】 (1).以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是 【score:0.50】 【A】麻醉药过量 【B】术后感染 【C】黏液性水肿昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】失血性休克 【E】感染中毒性脑病 本题思路：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手 术应激促使黏液性水肿昏迷发生。 (2).以下选项中确诊最有价值的辅助检查是 【score:0.50】 【A】脑脊液检查 【B】麻醉药血浓度测定 【C】血红蛋白 【D】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【E】血细菌培养 本题思路：血清 T 3 、T 4 、TSH 测定。 (3).抢救该病人，下列措施不正确的是 【score:0.50】 【A】静脉注射 T3 或 L-T4 【B】限制静脉补液量 【C】氢化可的松静脉滴注 【D】纠正休克 【E】体外加热升温 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病人应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激 素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以 免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯 即可。 男性，23 岁，4 小时内连续发生全身强直阵挛性发作 5 次。既往有癫 病史 15 年，长期服苯妥英钠治 疗。入院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正常。入 院后又发作 2 次【score:1.50】 (1).最初的处理中，下列哪项不恰当【score:0.50】 【A】血糖测定 【B】建立静脉通路 【C】血清苯妥英钠水平测定 【D】静脉缓推安定 【E】肌内注射苯妥英钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路：癫 连续发作，且发作间期意识不缓 解，为癫 持续状态，首选安定静脉缓推，肌内注 射苯妥英钠不妥。 (2).随后的处理中，下列哪项不恰当 A．头颅 CT B．脑电图 C．复查电解质 D．腰穿 E．选择一种抗癫 药长期维持治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：癫 连续发作，一般不首先考虑行腰穿 检查。 (3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪 种 A．总是有 3Hz 样放电 B．总是有背景节律的异常 C．可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电 D．可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电 E．呈高幅失律表现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：癫 持续状态的脑电图有背景节律的异 常。 二、(总题数：12，score:15.50) • 【A】LES 功能减弱 • 【B】胃酸分泌功能增加 • 【C】食管蠕动功能障碍 • 【D】膈食管韧带解剖缺陷 • 【E】支配食管的交感神经兴奋占优势 【score:1 分】 (1).反流性食管炎表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反流性食道炎的病因病理有：①LES 抗反 流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏 障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功 能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。 (2).食管裂孔疝表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：食道裂孔疝：指胃上升进入胸腔，使食管 胃交界处位于横膈之上。 • 【A】十二指肠溃疡 • 【B】急性糜烂性胃炎 • 【C】胃溃疡 • 【D】胃癌 • 【E】胃泌素瘤 【score:1 分】 (1).女性，45 岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用 解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体 300ml。最 可能为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：近期服用 NSAID 伴有出血，内镜下多有急 性糜烂出血性的表现。 (2).男性，20 岁。中上腹间歇性疼痛 1 年，时有反 酸，胃液分析示 BAO/MAO＜0.6，MAO 42mmol/h。诊 断为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：间断反复上腹痛，伴有烧心、反酸，胃酸 分泌增多，常为十二指肠溃疡。 • 【A】腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 • 【B】腹痛、腹泻，便中有脓血 • 【C】腹痛伴腹胀 • 【D】腹泻、发热伴里急后重 • 【E】大便习惯改变、便隐血阳性 【score:1 分】 (1).肠易激综合征症状表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表 现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排 气后好转。腹泻：每日 3～5 次，多为稀糊状或稀水 样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他： 腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出 现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为 最主要表现。 (2).结肠癌症状表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大便习惯改变，大便隐血阳性。 • 【A】CEA 显著升高 • 【B】血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 • 【C】X 线可见跳跃征 • 【D】抗中性粒细胞胞质抗体阳性 • 【E】低钙血症 【score:1 分】 (1).重症胰腺炎可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一， 多出现在出血坏死性胰腺炎患者。 (2).胰性霍乱可见【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低 血钾无胃酸综合征(WDHA 综合征)，是由于 VIP 瘤产 生大量 VIP 而引起的疾病。VIP 促进空肠、回肠和结 肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】美托洛尔 • 【C】氨氯地平 • 【D】卡托普利 • 【E】哌唑嗪 【score:2 分】 (1).高血压病伴低血钾慎用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢 氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。 (2).高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高血压病伴双侧。肾动脉狭窄时应慎用 ACEI 类药物。因为 ACEI 降低血压，可能使肾小球滤 过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能 使肾功能恶化。卡托普利属 ACEI 类，应慎用。同 时，ACEI 药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患 者属禁用。 (3).高血压病伴高血钾慎用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).高血压病伴痛风慎用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引 起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的 患者禁用。 • 【A】深茶色样尿 • 【B】均—红细胞尿 • 【C】红色尿 • 【D】变形红细胞尿 • 【E】紫色尿 【score:1.50】 (1).男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部 及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管 下段结石，尿红细胞检查应为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结石的血尿为器质性损伤造成，为均—的 红细胞尿。 (2).女性，25 岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压 伤，尿色应为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈 浓茶色或酱油色。 (3).女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科 诊断：肺结核，服用利福平 0.45g，qd，尿色应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林 或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。 • 【A】抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 • 【B】抗肾小球基膜抗体阳性 • 【C】抗核抗体阳性 • 【D】抗线粒体抗体阳性 • 【E】抗肾小管基膜抗体阳性 【score:1.50】 (1).急进性肾炎Ⅰ型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾 小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗 原结合激活补体而致病。 (2).Goodpasture 综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Goodpasture 综合征像继发性工型急进性 肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。 (3).韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。 • 【A】遗传性红细胞膜结构异常 • 【B】遗传性红细胞内酶缺陷 • 【C】获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷 • 【D】遗传性珠蛋白肽链量异常 • 【E】遗传性珠蛋白肽分子结构异常 【score:1 分】 (1).G-6-PD 缺乏病表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：G-6-PD 缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路 上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的一种最 多见的遗传性红细胞内酶缺陷。 (2).PNH 表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：PNH 是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造 血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰 肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活 和膜反应性溶解而致溶血。 • 【A】腹膜炎 • 【B】腹膜硬化 • 【C】腹透管移位 • 【D】腹透管周围网膜包绕 • 【E】腹透管刺激腹膜 【score:1.50】 (1).患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺 利，1 天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出， 最大可能是腹透管移位。 (2).患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个 月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液 微浑，最大可能是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹 透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜炎表现。 (3).患者，女性，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾 炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠 通畅，但腹透液清亮，腹 X 线片示腹透管无漂移，最 大可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平 片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分 堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。 • 【A】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 16～18mm • 【B】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 19mm 以上 • 【C】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm 以上 • 【D】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 • 【E】肌萎缩 【score:1 分】 (1).浸润性突眼表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重 要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥 大，眼球突出度≥19mm。 (2).非浸润性突眼表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所 致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度 16～18mm。 • 【A】跨阈步态 • 【B】慌张步态 • 【C】剪刀步态 • 【D】醉汉步态 • 【E】鸭步 【score:1.50】 (1).小脑病变走路呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直 线困难，状如醉汉。 (2).震颤麻痹走路呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行， 躯体前倾，碎步前冲。 (3).腓神经麻痹走路呈【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛 样。 • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】白塞病 • 【C】显微镜下多血管炎 • 【D】原发性干燥综合征 • 【E】系统性硬化病 【score:1.50】 (1).患者，女性，62 岁，口干、舌痛 3 年，并渐出 现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1 年前出现双下肢 紫癜。尿 pH 值多次检查≥6.5。化验：RF 1:320 阳 性，ANA 1:160 阳性，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体 阳性。该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：老年女性，口干、眼睛磨砂感 3 个月以 上，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体阳性，伴随出现紫 癜样皮疹，高滴度 RF 及 ANA，原发干燥综合征可能 性大。尿 pH 值偏碱提示肾小管受累及。 (2).患者，女性，32 岁，反复口腔溃疡 3 年，双眼 球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1 年前始 反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC 3～5 个/HP【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年轻女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、结 节红斑等 3 项临床表现，且除 ANA 低滴度阳性外，无 其他多种自身抗体，白塞病诊断可能性最大，ACA 阳 性，系统性硬化病诊断可能性最大。 (3).女性，32 岁，反复发热伴下肢关节痛 2 个月 余。近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶 形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫 网格影，最可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 1.有关 Hp 感染与 NSAID 在十二指肠溃疡发病中的作 用，下列哪些说法是正确的 【score:1 分】 【A】NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制 胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 【此项为本题 正确答案】 【B】Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表达， 从而对胃黏膜有保护作用 【此项为本题正确答案】 【C】在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡发 病与 Hp 感染的关系更密切 【此项为本题正确答 案】 【D】在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止 NSAID 治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏膜 的适应性保护作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验结果显示，十二指肠溃疡，Hp 的相 关性要大于与 NSAID 的相关性。基于与 Hp 致胃溃疡 同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指肠黏膜 有一定的保护作用。 2.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】急性肝功能衰竭相关性脑病 【此项为本题 正确答案】 【B】门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾 病 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑 病 【此项为本题正确答案】 【D】亚临床性肝性脑病 【E】以上都不是 本题思路：肝性脑病分类中无亚临床肝性脑病，已经 被轻微型肝性脑病取代。 3.下述哪些是急性心包炎的心电图变化 【score:1 分】 【A】除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬 高 【此项为本题正确答案】 【B】T 波平坦或倒置 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 波群呈低电压 【此项为本题正确答 案】 【D】电交替 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段呈弓背向上型抬高 本题思路：急性心包炎不会出现 ST 段呈弓背向上型 抬高。 4.慢性。肾功能不全高钾血症的治疗措施有 【score:1 分】 【A】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【B】输注葡萄糖和胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【C】螺内酯(安体舒通)利尿 【D】氢氧化铝凝胶 【E】注射葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液透析治疗、输注高渗葡萄糖和胰岛素 及注射葡萄糖酸钙均为慢性肾功能不全高钾血症的治 疗措施。 5.下列选项中哪些是急性脊髓炎常见的并发症 【score:1 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺 部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴 随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节 挛缩。