医学考试-整形外科学专业-2 25页

整形外科学专业-2 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:4 分) 女性，36 岁，因右面部耳刀砍伤 3 年前来就诊。查 体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失， 右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹 哨动作 【score:2 分】 (1).下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明 显( )【score:0.50】 【A】找到面神经断端，行端端吻合 【此项为本 题正确答案】 【B】用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜 和颧弓上 【C】用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角 【D】行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植 【E】骨骼肌去神经支配后游离移植 本题思路： (2).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选 择下列肌肉，除了( )【score:0.50】 【A】背阔肌 【B】股薄肌 【C】胸大肌 【此项为本题正确答案】 【D】胸小肌 【E】足胆展肌 本题思路： (3).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经 的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能 重建最为理想( )【score:0.50】 【A】将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合 【B】行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近 端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合 【此项为本题 正确答案】 【C】将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合 【D】将肌肉神经与副神经近侧断端吻合 【E】将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合 本题思路： (4).如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处 理另一端属于静态悬吊( )【score:0.50】 【A】将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 【此 项为本题正确答案】 【B】将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合 【C】将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的 喙突固定 【D】将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另 一端缝合 【E】以上都不是 本题思路： 男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上 缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的 幅度 6mm 【score:2 分】 (1).提上睑肌的肌力或功能为( )【score:0.50】 【A】肌力为零 【B】肌力弱 【C】肌力中等 【此项为本题正确答案】 【D】肌力良好 【E】肌力稍弱但可不做手术 本题思路： (2).手术时机应选择在( )【score:0.50】 【A】现在 【此项为本题正确答案】 【B】7 岁 【C】10 岁 【D】青春期 【E】成年后 本题思路： (3).有关手术方法的选择，下面最正确的是( ) 【score:0.50】 【A】须选用提上睑肌迁徙术 【B】必须选用提上睑肌缩短术 【C】借用上直肌的手术可作为首选 【D】必须选用额肌悬吊手术 【E】可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应 采取如下措施( )【score:0.50】 【A】不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即 可 【B】立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用 额肌悬吊 【C】术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 【D】术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬 吊 【此项为本题正确答案】 【E】暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施 行手术 本题思路： 二、B 型题(总题数：6，score:15 分) • A．白斑 • B．雀斑 • C．小型斑痣 • D．胎斑 • E．交界痣 【score:2.50】 (1).黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).黑色素细胞数量增加，但排列正常( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).黑色素生成减少( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素 合成增加( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．皮肤鳞状细胞癌 • B．基底细胞癌 • C．恶性黑色素瘤 • D．以上全是 • E．以上全不是 【score:5 分】 (1).可以从已经存在的良性病变转化而来( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).大约 5%出现淋巴结转移( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).切除时应包含 5mm 宽的正常组织( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).切除时应包含 1～1.5cm 宽的正常皮肤组织( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).切除时应包括 4～6cm 宽的正常组织( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除 一些组织( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (8).从不发生转移( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (9).切除后应立即行皮肤移植术修复( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (10).头颈部为好发部位( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．邻指皮瓣 • B．指掌侧推进皮瓣 • C．V-Y 推进皮瓣 • D．带神经血管蒂的岛状皮瓣 • E．以上都不是 【score:2 分】 (1).皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和示指桡 侧( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的 修复( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指 则可能造成指蹼的畸形( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手 术完成( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．舟状头畸形 • B．斜头畸形 • C．短头畸形 • D．尖头畸形 • E．三角头畸形 【score:2.50】 (1).冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).一侧冠状缝早闭( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).双侧冠状缝早闭( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).一侧矢状缝早闭( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).双侧矢状缝早闭( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．自体皮片移植 • B．同种异体皮片移植 • C．异种皮片移植 • D．A、B、C 全是 • E．A、B、C 全不是 【score:2 分】 (1).移植后可以降低受区创面的细菌计数( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).不会刺激受区形成新生血管( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).不会出现皮片与受区的连接( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).可以被用作生物敷料( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．阴茎头型尿道下裂 • B．阴茎型尿道下裂 • C．阴茎阴囊型尿道下裂 • D．阴囊型尿道下裂 • E．会阴型尿道下裂 【score:1 分】 (1).没有或只有轻度阴茎弯曲畸形( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：9，score:9 分) 1.有关皮片移植，正确的是( ) 【score:1 分】 【A】皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越 重 【B】皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【C】皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【D】皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【E】与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮 片更易后期收缩 本题思路： 2.下述哪几种皮片属于断层皮片( ) 【score:1 分】 【A】表皮 【B】表皮和真皮乳头层 【此项为本题正确答 案】 【C】表皮和浅层真皮 【此项为本题正确答案】 【D】表皮和部分厚度的真皮 【此项为本题正确 答案】 【E】表皮和真皮全层 本题思路： 3.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有( ) 【score:1 分】 【A】浅静脉周围的动脉及动脉网 【B】间接皮肤血管 【C】肌间隔穿动脉 【此项为本题正确答案】 【D】肌皮动脉的穿支 【此项为本题正确答案】 【E】神经干的营养动脉 本题思路： 4.男性，26 岁，因手背皮肤碾挫伤，腱暴露，行髂 腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿胀， 轻度紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发。请问下列哪 些处理是正确的( ) 【score:1 分】 【A】将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 【B】继续观察，暂时不处理 【C】拆除一些张力较大的缝线 【此项为本题正 确答案】 【D】应用水蛭在皮瓣上吸血 【此项为本题正确 答案】 【E】适度加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于( ) 【score:1 分】 【A】腹壁上动脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁下动脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁浅动脉 【D】肋间动脉 【E】旋髂浅动脉 本题思路： 6.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确( ) 【score:1 分】 【A】下睑可用来修复或再造上睑 【此项为本题 正确答案】 【B】保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的 2/3 或 3/4 即可 【此项为本题正确答案】 【C】上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的 【D】水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办 法修复 【E】以上都正确 本题思路： 7.招风耳的畸形表现可能为( ) 【score:1 分】 【A】耳廓发育稍小 【此项为本题正确答案】 【B】对耳轮发育不全 【此项为本题正确答案】 【C】耳轮缺失 【此项为本题正确答案】 【D】耳廓上半部扁平 【此项为本题正确答案】 【E】耳廓与头颅之间夹角接近直角 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.唇腭裂可能的发病因素有( ) 【score:1 分】 【A】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】怀孕早期某些病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【C】某些药物因素 【此项为本题正确答案】 【D】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【E】放射线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的 措施是( ) 【score:1 分】 【A】麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止 血 【此项为本题正确答案】 【B】必须立即静脉输入止血药物 【C】用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出 血点后压迫止血 【此项为本题正确答案】 【D】如压迫止血无效，进手术室结扎止血 【此 项为本题正确答案】 【E】注意观察，不做处理 本题思路：