医学考试-呼吸道疾病(二)-2 47页

呼吸道疾病(二)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药 物不宜采用 • A．普鲁卡因 • B．6-氨基己酸 • C．安络血 • D．止血敏 • E．脑垂体后叶素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来 诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒 厂工作，体格检查：T 38．3℃，双侧肺有哮鸣音， 心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.3×10 9/L，E：10%，IgE：450μg/L，痰检结果：果莫里- 环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴 性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适 合的治疗是 • A．酮康唑 • B．二性霉素 B 和氟尿嘧啶 • C．强的松 • D．庆大霉素 • E．氨苄青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是 • A．老年女性多见 • B．生长缓慢，转移晚 • C．多为中心型，易空洞化 • D．对放疗、化疗敏感性差 • E．与吸烟关系密切 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄 痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水 泡音，最可能的诊断是 • A．支气管扩张合并感染 • B．阻塞性肺气肿合并感染 • C．支气管哮喘合并感染 • D．喘息型慢支急性发作期 • E．慢性纤维空洞型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.女，42 岁，支气管哮喘发作 3 天，大汗、紫绀、 端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用 • A．小剂量逐渐递增 • B．小剂量长疗程 • C．大剂量口服 • D．大剂量吸人 • E．大剂量静脉用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错 误的是 • A．霍纳综合征 • B．声音嘶哑 • C．吞咽困难 • D．上腔静脉阻塞综合征 • E．下腔静脉阻塞综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷， 气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出 胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.2×10 9/L，单核细胞占 72%， 根据初步诊断，最适宜的治疗方法是 • A．立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液 • B．抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液 • C．抗结核治疗，配合抽胸腔积液 • D．积极抗结核治疗 • E．糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.确诊支气管扩张，下列哪项最有意义 • A．胸部 X 线平片 • B．胸部 X 线透视 • C．临床表现 • D．纤维支气管镜检查 • E．胸部薄层高分辨率 CT(HRCT) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰， 黏稠，血白细胞 19×109/L，胸片示：右上肺大片实 变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是 • A．肺结核，干酪性肺炎 • B．军团菌肺炎 • C．克雷白杆菌肺炎 • D．葡萄球菌肺炎 • E．渗出性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点 • A．多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者 • B．起病急，病情重，可早期出现休克 • C．细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引 起组织坏死、液化 • D．病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠 • E．治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男，52 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 5 年，冬季加 重。查体：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，首先应考 虑 • A．支气管哮喘 • B．支气管囊肿 • C．慢性支气管炎 • D．支气管扩张 • E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.男，55 岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查 体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最 可能的诊断是 • A．肺癌 • B．浸润型肺结核 • C．右上胸膜粘连 • D．风湿性关节炎伴胸膜炎 • E．肺炎链球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.上呼吸道感染的处理要点是 • A．对症治疗 • B．抗病毒药的应用 • C．抗生素的应用 • D．预防 • E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激 素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发 作不缓解的原因，应排除 • A．精神紧张 • B．过敏原未消除 • C．感染未控制 • D．足量补充液体 • E．痰栓塞小支气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是 • A．无特殊征象 • B．膈肌下降 • C．肺野透亮度增加 • D．两肺纹理增粗、紊乱 • E．胸郭扩张，肋间隙增宽 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳 嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩 诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为 明确诊断，应首选下列哪项检查 • A．血常规检查 • B．腹部 X 线检查 • C．腹部 CT 检查 • D．超声波检查 • E．胃肠造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到 异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是 • A．气道非特异性炎症 • B．α-受体功能亢进 • C．β-受体功能低下 • D．M-胆碱能受体兴奋 • E．迷走神经功能亢进 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血绥中的清除 率 • A．充血性心力衰竭(全心) • B．肝功能不全 • C．服甲氰咪胍 • D．用氧氟沙星 • E．吸烟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.女，37 岁，咳嗽、咳脓痰 25 年。查体：左下肺 湿罗音，杵状指(+)。胸片示：左心缘模糊阴影，有 不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。 最大通气量占预计值 50%，肺活量占预计值 70%，下 列处理错误的是 • A．应用祛痰药 • B．体位引流 • C．胸部 CT • D．支气管碘油造影 • E．生理盐水雾化吸人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对 于判断哮喘严重程度更为准确的是 • A．奇脉(10～25mmHg) • B．心率加快(110 次/分) • C．房室传导阻滞 • D．房性早搏(2 次/分) • E．血压升高(145mmHg) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价 值的是 • A．呼气期带喘鸣的呼吸困难 • B．两肺密布哮鸣音 • C．长期咳嗽、咳痰、喘息病史 • D．对支气管解痉剂的反应 • E．肺气肿体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮 质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重， 伴稀便，每日 2～3 次，食欲不振，今日到门诊查动 脉血气示：pH 7.61，PaCO2 3.3kPa(25mmHg)，PaO2 6.7kPa(5mmHg)，HCO3ˉ30mmol/L，K+2.6mmol/L， Na+131mmol/L，Clˉ89mmol/L，导致患者发生酸碱失 衡的原因为 • A．低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 • B．厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 • C．肺原发病变致肺泡通气量不足 • D．久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排 出增多 • E．腹泻使 HCO3ˉ随着肠液的丢失而丢失增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.诊断支气管哮喘的依据是 • A．血清 IgK 升高 • B．气道激发试验阳性 • C．血中嗜酸粒细胞增多 • D．有阻塞性通气功能障碍 • E．反复发作性呼吸困难伴哮鸣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是 • A．控制感染 • B．祛痰、止咳药物 • C．平喘药物 • D．避免接触刺激性气体 • E．戒烟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女，32 岁，3 天前受凉后突然寒战、高热 (40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密 度均匀的实变影，最可能的诊断是 • A．肺炎链球菌肺炎 • B．支原体肺炎 • C．铜绿假单胞菌肺炎 • D．克雷白杆菌肺炎 • E．金黄色葡萄球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发 热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC15×10 9/L，N 80%。有助于诊断的首选检查是 • A．X 线胸片 • B．肺 CT 扫描 • C．纤维支气管镜检查 • D．痰细菌培养 • E．痰涂片检抗酸菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.COPD 患者并发呼吸衰竭氧疗原则为 • A．间歇低流量 • B．间歇高流量 • C．间歇高压氧 • D．持续低流量 • E．持续高流量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.男性，30 岁，发热 38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸 痛。白细胞 8.5×10 9/L，中性 78%，胸片示：右中 肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选 • A．青霉素+庆大霉素 • B．青霉素+氨苄青霉素 • C．林可霉素 • D．麦迪霉素 • E．青霉素或大环内酯类抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋 季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 • A．内源性哮喘 • B．外源性哮喘 • C．混合性哮喘 • D．过敏性鼻炎 • E．运动性哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括 • A．慢支、肺气肿、肺脓肿 • B．慢支、肺气肿、肺不张 • C．慢支、肺不张、哮喘 • D．慢支、哮喘、肺结核 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开 时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1 周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪 一项检查 • A．胸部 X 线摄片 • B．纤维支气管镜检查 • C．支气管碘油造影 • D．血清特异性 IgE 抗体测定 • E．肺功能检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.支气管哮喘发作禁用 • A．氨茶碱 • B．肾上腺素 • C．麻黄碱 • D．吗啡 • E．舒喘灵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下 肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。 体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀， 肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下 列检查应首选 • A．脑电图 • B．脑脊液化验 • C．血气分析 • D．血电解质测定 • E．血渗透压测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发 现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是 • A．摄 X 线胸片 • B．超声检查 • C．肺 CT 扫描 • D．右胸腔穿刺 • E．平卧位摄 X 线胸片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.粉红色泡沫样痰多见于 • A．支原体肺炎 • B．急性支气管炎 • C．急性肺水肿 • D．克雷白杆菌肺炎 • E．肺炎球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来 院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选 • A．行胸腔镜检查治疗 • B．不抽气让其自行吸收 • C．闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管 • D．人工气胸箱测压，排气 • E．胸外科剖胸治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是 • A．胸液比重＜1.018 • B．胸液中白细胞总数＜100×10 6/L • C．胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5 • D．胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量＜200U/L • E．胸液 LDH/血清 LDH 比值＞0.4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住 院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮 鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是 • A．静注西地兰 • B．静注氨茶碱 • C．静注抗生素 • D．静注糖皮质激素 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.女，38 岁，持续 24 小时呼吸困难，张口呼吸、 发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体： 两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率 120 次/ 分，血压 90/50mmHg，最可能的诊断是 • A．肺气肿 • B．心力衰竭 • C．心源性休克 • D．过敏性支气管哮喘 • E．哮喘持续状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.支气管哮喘的临床特点是 • A．反复发作性胸痛伴干咳 • B．反复发作性胸闷伴咯血 • C．反复发作性吸气性呼吸困难 • D．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 • E．反复发作性混合性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.男性，70 岁。以反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，咳喘加重伴发热 3 天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张， 桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110 次/分，律齐，肝 肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33， PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg)，为 防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的 • A．积极控制感染 • B．低流量吸氧改善缺氧 • C．应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 • D．应用支气管扩张药改善通气 • E．应用呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.男性，16 岁，患有急性血行播散型肺结核，其最 可能的临床表现是 • A．起病缓慢，有低热、乏力、咳痰 • B．病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻 • C．病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰 • D．起病急，高热，伴咳嗽气短 • E．咳嗽、血痰、气短，常无明显中毒症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺 纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟 用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可 能的诊断为 • A．支气管肺癌 • B．弥漫性肺间质纤维化 • C．支气管哮喘 • D．支气管内膜结核 • E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.引起慢性支气管炎的最主要原因是 • A．家庭遗传因素 • B．吸烟 • C．反复呼吸道感染 • D．大气污染 • E．过敏因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用 • A．抗生素 • B．止血药 • C．支气管扩张药 • D．镇咳祛痰药 • E．镇静药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.与支气管哮喘发作有关的因素为 • A．接触过敏原 • B．化学物质刺激 • C．感染 • D．遗传因素 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是 • A．支气管扩张 • B．支气管哮喘 • C．支气管内异物 • D．慢性支气管炎 • E．良性支气管瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是 • A．上叶后段或下叶背段 • B．下叶后基底段 • C．右上叶前段 • D．下叶前基底段 • E．上叶尖后段及下叶背段 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病 史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时 躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正 常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 • A．胸部 X 线照像 • B．纤维支气管镜 • C．肺功能检查 • D．血常规、血生化检验 • E．血气分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰 中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片 示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 22×10 9/L， N89%，下列治疗应首选哪项最适宜 • A．氯霉素 • B．庆大霉素 • C．红霉素 • D．青霉素 • E．雷米封 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：