医学考试-外科主治医师专业知识-2-1 38页

外科主治医师专业知识-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查 体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不 大，考虑诊断为 A．左腹股沟斜疝 B．左腹股沟直疝 C．左腹股沟股疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是 A．结节性甲状腺肿疑有恶变者 B．结节性甲状腺肿继发功能亢进者 C．20 岁前的弥漫性甲状腺肿 D．胸骨后甲状腺肿 E．出现气管或食管压迫症状者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的 A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早 B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血 C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好 D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术 E．两者均很少发生寒战、高热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.确诊脓胸依赖于 A．胸部 CT 检查 B．胸膜腔穿刺抽液检查 C．胸部 X 线检查 D．胸部超声波检查 E．纤维支气管镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，61 岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无 效，3 天前黑便 1 次。半年来体重下降 6kg，为确诊 应首选何种检查方法 A．上消化道造影 B．胃镜 C．CT D．B 超 E．大便潜血试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的 A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起 的症状 B．好发于 30～50 岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反 射障碍 D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3 个月。 胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病 理诊断，进一步检查应首选 A．纵隔镜检查 B．剖胸探查 C．胸腔镜检查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A．突然剧烈腹痛，呕吐 B．必有胃、十二指肠溃疡病史 C．板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张 D．肠鸣音减弱或消失 E．多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下述哪项不是甲状腺素的生理功能 A．增强代谢 B．加速蛋白质的合成 C．促进生长发育 D．增加热量的产生 E．加速脂肪分解 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现 A．向心性肥胖 B．高血压 C．病理性骨折 D．糖尿病 E．低钙抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男性，40 岁，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是 A．气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．结肠破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.急性阑尾炎最常见的症状是 A．肠功能紊乱 B．发热 C．腹痛 D．腰痛 E．呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是 A．胆囊每日分泌胆汁 200ml B．肝细胞每日分泌胆汁 400ml C．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 E．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是 A．胆囊分底、体、颈三部 B．Oddi 括约肌由胆管部括约肌构成 C．胆囊管常有变异 D．多数胆总管下段与主胰管汇合 E．胆囊动脉为终末动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.男性，46 岁，颈部外伤 36 小时，颈项痛，四肢 瘫，未排大便，腹胀，高热 40.5℃，双肺(-)，颈 6 椎 X 线片：颈椎体骨折。发热的主要原因 A．泌尿系感染 B．肠梗阻 C．肺炎 D．自主神经紊乱 E．压疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.在上消化道出血的原因中，胃癌约占 A．30%～40% B．20%～25% C．15%～20% D．6%～12% E．2%～4% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.乳头发生鲜红色溢液最多见于 A．乳管内乳头状瘤 B．乳腺纤维瘤 C．早期妊娠 D．乳腺囊性增生病 E．乳癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.Obturator 征阳性提示 A．阑尾位置高 B．阑尾位置偏后 C．阑尾偏前 D．阑尾偏内 E．阑尾位置低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 A．Bassini 法 B．内环修补法 C．McVay 法 D．Ferguson 法 E．单纯疝囊高位结扎术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕 吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38℃，右下 腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18×109/L，首 选治疗为 A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手 法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 A．肱动脉损伤 B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C．骨折不愈合 D．肱骨远端缺血性骨坏死 E．骨质疏松症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.急性乳腺炎最常见的原因是 A．有乳腺囊性增生症病史 B．先天乳头内陷 C．初产妇 D．全身抵抗力下降 E．乳头皮肤破溃损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A．阵发性全腹痛 B．逐渐加重的阵发性腹痛 C．持续全腹痛，原发部位显著 D．高热后全腹痛 E．疼痛与进食有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5℃， 伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A．大剂量抗生素治疗 B．拆除切口缝线，敞开伤口 C．B 超检查 D．物理治疗 E．继续观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.有关下列骨折中，哪项是错误的 A．股骨、胫骨骨折发生不愈合的概率很小 B．胫、腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征 C．骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人 D．距骨骨折多发生于距骨颈部 E．胫骨中下 1/3 骨折常发生骨折不愈合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正 确的是 A．腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可 改行腹腔灌洗术 B．阳性率约为 60% C．是一种安全、简单的诊断方法 D．灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性 E．灌洗液红细胞＞100×109/L，或白细胞计数＞ 0.5×109/L 则为阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.女性，17 岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外 侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦， 腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有 脓液溢出。病变原发部位很可能在 A．腰椎体 B．颈椎 C．骶尾部 D．腹腔 E．股管内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降， 主要是由于 A．疼痛 B．中枢神经系统异常 C．血容量不足 D．脓毒症 E．心理因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是 A．逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血 循环均良好，可将肠管还纳入腹腔 B．常用的 Bassini 疝修补术是在精索的后方将腹内 斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带 C．婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效 D．腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术 E．嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物 坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.有关气腹并发症，错误的是 A．气腹可引起下肢静脉血栓形成 B．二氧化碳气腹可导致心律失常 C．皮下气肿的形成与穿刺技术无关 D．术后可出现肩背部酸痛 E．气体检塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流 内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采 取 A．单纯疝囊高位结扎术 B．麦克维法疝修补术 C．巴西尼法疝修补术 D．佛格逊法疝修补术 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的 A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张 D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要 成分是下述哪种物质 A．高葡萄糖 B．高三磷酸腺苷 C．高钾 D．高葡萄糖+胰岛素 E．高磷酸肌酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分 A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下脂肪 E．皮肤附属器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.有关门静脉系统的解剖特点，不正确的是 A．一端是肝小叶内的肝窦 B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而 成 C．无静脉瓣 D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支 E．门静脉主干分左、右两支进入肝脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的 A．平卧后鞘膜积液会逐渐缩小 B．站立后透光试验仍阴性 C．单纯抽液治疗可获得良好疗效 D．精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通 性鞘膜积液 E．单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.男性，35 岁，上腹部被撞击 2 小时，感觉右上腹 及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查示腹膜后积 气，应考虑诊断为 A．肝破裂 B．胆囊破裂 C．十二指肠损伤 D．右半结肠损伤 E．右肾挫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是 A．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口 B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合 C．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流 D．严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规 则切除 E．对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期 再行确定性手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.胰腺癌最好发的部位是 A．胰头部 B．胰腺体部 C．胰腺尾部 D．各部分发生率基本相同 E．异位胰腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的 A．头、面、颈部各为 3% B．两上臂为 19% C．躯体为 27% D．双臀为 5% E．两大腿、两小腿、两足共计为 41% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.X 线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为 A．胆管炎 B．胆道蛔虫 C．胆道肠道内瘘 D．胆石症、慢性胆囊炎 E．胆囊沙门茵感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓 肿 A．开放型肝损伤 B．肝包膜下血肿 C．肝真性破裂 D．肝中央破裂 E．肝脏被膜挫裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是 A．肝静脉 B．冠状静脉 C．脾静脉 D．肠系膜上静脉 E．肠系膜下静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是 A．休克 B．腹痛，腹膜刺激征 C．脾区叩击痛 D．膈肌刺激征 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐 后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 110/80mmHg，心率 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹 肌紧张。此病人最可能的诊断是 A．高位急性阑尾炎 B．胆囊息肉 C．十二指肠溃疡 D．急性胃炎 E．慢性胆囊炎胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是 A．三腔两囊管压迫 B．贲门周围血管离断术 C．门体分流术 D．断流手术 E．脾切除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不 适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结 节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断 为 A．甲状腺腺瘤 B．囊状淋巴管瘤 C．颏下皮样囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．胸腺咽管囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的 A．是含有表皮和约 1/2 厚度真皮的皮片 B．又称为刃厚皮片 C．又称为中厚皮片 D．成活较为困难 E．切取后即时收缩较为明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.女性。35 岁，外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸 形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻 木，考虑哪条神经损伤 A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.上消化道出血最常见的原因是 A．门脉高压症 B．出血性胃炎 C．胃癌 D．胃、十二指肠溃疡 E．胆道感染出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：