医学考试-心血管内科学-17 21页

心血管内科学-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最 佳答案。(总题数：35，score:87.50) 1.有关颈静脉怒张正确的是 【score:2.50】 【A】正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 【B】颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 以内 【C】提示左心房压力升高 【D】提示右心房压力升高 【此项为本题正确答 案】 【E】常见于肺水肿 本题思路： 2.男性，24 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发现心 房颤动，首先需要排除的疾病是 【score:2.50】 【A】房间隔缺损 【B】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 【此项为本题正 确答案】 【C】结核性心包炎 【D】冠心病 【E】甲状腺功能低下 本题思路： 3.男性，20 岁，低热 5 天，右胸痛，深呼吸加剧， 查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能 的诊断为 【score:2.50】 【A】流行性胸痛 【B】纤维素性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经痛 【D】中等量胸腔积液 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路： 4.提示左心室衰竭的是 【score:2.50】 【A】奇脉 【B】迟脉 【C】无脉 【D】交替脉 【此项为本题正确答案】 【E】水冲脉 本题思路： 5.有关心前区震颤正确的是 【score:2.50】 【A】常见于二尖瓣关闭不全 【B】常见于主动脉瓣关闭不全 【C】震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时 产生的涡流所致 【此项为本题正确答案】 【D】以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相 【E】可分为收缩期震颤、舒张期震颤 本题思路： 6.下列哪项引起左心室压力负荷过重 【score:2.50】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】甲状腺功能亢进 【E】贫血 本题思路： 7.男性，32 岁。10 年来阵发性心悸，每次心悸突然 发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小 时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/ 分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)，估计此次心律 失常最可能的是 【score:2.50】 【A】2:1 心房扑动 【B】阵发性室性心动过速 【C】窦性心动过速 【D】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【E】心房纤颤 本题思路： 8.男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP90/65mmHg，心率 41 次/分，律齐，最可能的心律 失常是 【score:2.50】 【A】心房纤颤 【B】房性期前收缩 【C】室性心动过速 【D】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】完全右束支传导阻滞 本题思路： 9.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 【score:2.50】 【A】取下肢下垂坐位 【B】静脉注射毛花苷 C 【C】低流量间断给氧 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射呋塞米 【E】安慰患者，稳定情绪 本题思路： 10.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 【score:2.50】 【A】临床症状出现较晚 【B】狭窄加重时，常引起心绞痛 【C】可出现细迟脉 【D】狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕 【E】心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音 增强，可有舒张期叹气样杂音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.关于高血压的诊断叙述正确的是 【score:2.50】 【A】收缩压＞140mmHg，即诊断为高血压 【B】舒张压＞90mmHg，即诊断为高血压 【C】收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg， 即诊断为高血压 【此项为本题正确答案】 【D】高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 【E】高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血 压平均值为依据 本题思路： 12.男性，26 岁，血压 220/120mmHg，下列哪项表现 对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性 【score:2.50】 【A】有高血压家族史 【B】眼底可见动脉交叉受压 【C】上腹部可闻连续高调杂音 【此项为本题正 确答案】 【D】血浆肾素水平升高 【E】尿蛋白(++)，红细胞 5 个/HP 本题思路： 13.急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在 【score:2.50】 【A】前间壁 【B】前壁 【C】广泛前壁 【D】前侧壁 【E】下壁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.建立人工循环的主要方法是 【score:2.50】 【A】开通气道 【B】吸氧 【C】胸外按压 【此项为本题正确答案】 【D】人工呼吸 【E】人工呼吸机 本题思路： 15.在高级心肺复苏中充分通气的目的是 【score:2.50】 【A】纠正低血容量 【B】纠正室颤 【C】纠正缺氧 【D】纠正酸碱平衡 【E】纠正低氧血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，30 岁。每于小便后出现血压增高达 200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最 可能是 【score:2.50】 【A】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】库欣综合征 【C】甲状腺功能亢进 【D】醛固酮分泌增多 【E】原发性高血压病 本题思路： 17.Brugada 综合征的致病基因是 【score:2.50】 【A】KCNQ1 【B】SCN4B 【C】SCN5A 【此项为本题正确答案】 【D】hRYR2 【E】ANK2 本题思路： 18.对 NBL 编码为 UAPS 的电极导线描述正确的是 【score:2.50】 【A】单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为 洗激电极 【B】单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗 激电极 【C】单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为 洗激电极 【此项为本题正确答案】 【D】双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为 非激素电极 【E】单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为 非激素电极 本题思路： 19.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞，临床最常见部 位为 【score:2.50】 【A】冠状动脉检塞 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】肾栓塞 【D】肺栓塞 【E】脾栓塞 本题思路： 20.一患者胸骨左缘第 3～4 肋间闻及舒张期吹风样杂 音，以下哪项因素不使主动脉舒张期反流量增加 【score:2.50】 【A】主动脉内舒张压升高 【B】主动脉瓣口面积增大 【C】主动脉内反流压力阶差增大 【D】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【E】三度房室传导阻滞 本题思路： 21.心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时最不宜应 用 【score:2.50】 【A】吗啡 【B】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【D】硝酸甘油 【E】多巴酚丁胺 本题思路： 22.心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自 主节律频率 70 次/分，应首选下列哪项治疗 【score:2.50】 【A】利多卡因 【B】胺碘酮 【C】心房起搏 【D】暂不处理，必要时给予阿托品 【此项为本 题正确答案】 【E】电复律 本题思路： 23.男性，24 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。辅助 检查，左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升 高。该患者属下列哪一期 【score:2.50】 【A】左心房代偿期 【B】左心室代偿期 【C】右心受累期 【D】右心室代偿期 【E】左心房失代偿期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.有关 HSV，以下描述错误的是 【score:2.50】 【A】HSV-2 感染与子宫颈癌关系密切 【B】HSV-1 可致散发性致死性脑炎 【C】分为 HSV-1、HSV-2 两型 【D】生殖器疱疹多为 HSV-2 感染 【E】HSV-1 最常感染生殖器 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 25.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难 【score:2.50】 【A】原发性高血压病 【此项为本题正确答案】 【B】房间隔缺损 【C】肺源性心脏病 【D】慢性缩窄性心包炎 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路： 26.肥厚型心肌病猝死的常见原因是 【score:2.50】 【A】心力衰竭 【B】栓塞 【C】房性心律失常 【D】室性心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸功能障碍 本题思路： 27.男性，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第三肋 间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112 次/ 分，律齐。下列处理哪项错误 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 10mg，tid 【B】地高辛 0.25mg，qd 【此项为本题正确答 案】 【C】地尔硫革 30mg，tid 【D】辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物 【E】避免剧烈运动、持重或屏气等 本题思路： 28.下面对 ACEI 在慢性心功能不全的应用描述不正确 的是 【score:2.50】 【A】适用于所有慢性心功能不全 【B】起始用量要小 【C】逐渐调整剂量，直至达靶剂量 【D】患者血压正常可不使用 【此项为本题正确 答案】 【E】不能与螺内酯(安体舒通)合用因易引起高血 钾 本题思路： 29.关于房性期前收缩的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不 同 【B】房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相 同 【此项为本题正确答案】 【C】房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波 【D】房性期前收缩的 P 波可不出现 QRS 波 【E】可以出现不完全代偿间歇 本题思路： 30.男性，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发 生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐， 200 次/分；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查 见。诊断为 【score:2.50】 【A】心房颤动 【B】窦性心动过速 【C】心房扑动 【D】阵发性室性心动过速 【E】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 31.梗死后心绞痛患者容易发生 【score:2.50】 【A】梗死延展 【此项为本题正确答案】 【B】心绞痛 【C】室壁瘤 【D】栓塞 【E】再梗死 本题思路： 32.当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中 断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生 心肌梗死 【score:2.50】 【A】120 分钟 【B】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】90 分钟 【D】100 分钟 【E】60 分钟 本题思路： 33.男性，50 岁。因气急伴腹胀半年，近 1 周来症状 加重入院。查体：血压 100/85mmHg，示气急伴卧 位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一 拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】扩张型心肌病 【C】限制型心肌病 【D】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死合并心衰 本题思路： 34.以下不属于法洛四联症的是 【score:2.50】 【A】右心室肥大 【B】肺动脉口狭窄 【C】室间隔缺损 【D】主动脉右位 【E】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.诊断房缺，最有意义的检查是 【score:2.50】 【A】心电图 【B】胸片 【C】胸部 CT 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】胸部磁共振检查 本题思路： 二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2 个正确答案。(总题数：5，score:12.50) 36.心律失常的组合中下列哪些是错误的 【score:2.50】 【A】三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步 直流电复律 【此项为本题正确答案】 【B】伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速— —心内膜心室起搏 【此项为本题正确答案】 【C】频发多源性室性期前收缩成对或出现 R-on-T 现象——静脉注射利多卡因 【D】窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品 【E】阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉 注射维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终 止 【score:2.50】 【A】自律性房性心动过速 【B】心房内折返性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【C】紊乱性房性心动过速 【D】非阵发性交界性心动过速 【E】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 38.冠心病二级预防主要包括 【score:2.50】 【A】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】钙通道阻滞剂 【D】控制多重心血管危险因素 【此项为本题正 确答案】 【E】HMG-CoA 还原酶抑制剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 39.PR 间期缩短可见于下列哪些情况 【score:2.50】 【A】心室肥大 【B】室内传导阻滞 【C】房室交接处心律 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【E】预激综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列哪些药物可以阻断钾通道 【score:2.50】 【A】维拉帕米 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】溴苄胺 【此项为本题正确答案】 【D】普罗帕酮 【E】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：