医学考试-核医学专业实践能力-4 38页

核医学专业实践能力-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.为防止 131I 被结节外甲状腺组织摄取，131I 治疗自 主功能性甲状腺结节后应继续服用甲状腺素的时间为 A．2 周 B．1 个月 C．2 个月 D．3 个月 E．6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．年老患者 B．有效半衰期较长者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．中年患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年老甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂量。 其他几种因素均为减少剂量的因素。 3.甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素 A．甲状腺较大 B．年老患者 C．有效半衰期较短者 D．长期抗甲状腺药物治疗效果不好者 E．术后复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：术后复发甲亢患者 131I 治疗时需要减少剂 量。其他几种因素均为增加剂量的因素。 4.甲亢 131I 治疗后禁食时间为 A．1 小时 B．2 小时 C．3 小时 D．4 小时 E．5 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪一种情况不适合放射免疫治疗 A．非实体肿瘤 B．肿瘤术后残留的较小病灶 C．全身广泛转移不能手术、化疗和外放疗 D．复发或转移形成的微小病灶 E．局限的较大体积肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：RIT 主要适用于非实体肿瘤(如白血病)、 术后残留的较小病灶、复发或转移形成的亚临床微小 病灶、全身较广泛的转移不能手术、放疗和化疗效果 差的患者。较大体积的肿瘤摄取 McAb 很低，因而疗 效很差。 6.已用 131I 完全去除术后残留甲状腺组织的 DTC 患 者，在不停用甲状腺激素的情况下，提示复发或转移 的可能性极小的条件是 A．Tg＜1.0μg/L B．Tg＜2.0μg/L C．Tg＜5.0μg/L D．Tg＜10.0μg/L E．Tg＜15.0μg/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.病情较重的甲亢患者为减轻症状，在服用 131I 后可 以服用抗甲状腺药物的时间为 A．1 天后 B．2～3 天后 C．3～7 天后 D．1 周后 E．1 个月后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病情较重的甲亢患者，在服用 131I 2～3 天后可给予抗甲状腺药物以减轻症状。 8.分化型甲状腺癌术后不宜做 131I 治疗的条件是 A．术后有残留甲状腺组织 B．甲状腺显像见部分摄锝组织 C．甲状腺吸碘率为 2% D．WBC 计数为 3.1×109/L E．术后伤口未愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：131I 治疗分化型甲状腺癌禁忌证有妊娠和 哺乳期的妇女；甲状腺癌术后创口未愈合者；WBC 在 3.0×109/L 以下的患者；肝、肾功能严重损害的患 者。 9.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶应禁碘 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.Tg 在人体内的正常来源是 A．肝脏 B．甲状腺 C．胰腺 D．肾上腺 E．脾脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Tg 是甲状腺球蛋白，在正常人中来源于 甲状腺。 11.甲状腺癌病理学类型不包括 A．鳞状上皮癌 B．乳头状腺癌 C．滤泡状腺癌 D．髓样癌 E．未分化癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺癌病理学类型包括甲状腺乳头状腺 癌、甲状腺滤泡状腺癌、未分化癌和甲状腺髓样癌。 12.甲亢 131I 再次治疗时，两次治疗应间隔 A．1～2 个月以上 B．2～3 个月以上 C．3～6 个月以上 D．6～9 个月以上 E．12 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：131I 治疗 3～6 个月后未痊愈或疗效差的患 者根据病情需要可考虑进行再次 131I 治疗。 13.甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素 A．甲状腺较大 B．年老患者 C．有效半衰期较短者 D．病程短 E．甲状腺质地较硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病程短甲亢患者 131I 治疗时需要减少剂 量。其他几种因素均为增加剂量的因素。 14.89Sr 在临床上广泛用于治疗骨转移癌，其重复给 药间期一般为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程短 B．甲状腺较大和质地较硬者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．未进行任何治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺较大和质地较硬者 131I 治疗时需要 增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。 16.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶重复治疗两疗程一 般应间隔 A．1 个月以上 B．2 个月以上 C．3 个月以上 D．4 个月以上 E．6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶多饮水，及时排空 小便，可减少 A．肝脏的照射剂量 B．膀胱的照射剂量 C．心脏的照射剂量 D．甲状腺的照射剂量 E．唾液腺的照射剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.皮肤毛细血管瘤的敷贴治疗中一定要掌握好照射 剂量，避免出现皮肤后遗症。容易造成皮肤萎缩的情 况是 A．出现湿性红斑 B．出现荨麻疹 C．出现脱屑 D．出现丘疹 E．出现色素沉着 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于毛细血管瘤好发于面部，所以治疗中 一定要掌握好照射剂量，避免出现皮肤后遗症。治疗 以略保守为宜，绝不可出现湿性红斑，否则造成皮肤 萎缩。 19.骨转移癌患者不适合做 89Sr 治疗的条件是 A．伴有明显骨痛 B．恶性骨肿瘤未能手术切除 C．恶性骨肿瘤术后有残留 D．白细胞为 3.5×109/L E．骨显像显示病灶无放射性浓聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨转移癌患者行放射性核素治疗骨痛禁忌 证：①6 周内进行过细胞毒素治疗的患者；②化疗和 放疗出现严重骨髓功能障碍者；③骨显像显示病灶无 放射性浓聚；④严重肝、肾功能障碍的患者。 20.可作为分化型甲状腺癌去甲治疗完全的标准是 A．甲状腺显像甲状腺不显影 B．血清 TSH＞30mU/L C．血清 Tg＜1.0μg/L D．血清 T3、T4 低于正常下限 E．血清 TSH 高于正常上限 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：去除效果判定标准：甲状腺床区摄 131I 率 ＜1%，甲状腺显像甲状腺不显影为去除完全；否则为 去除不完全。 21.甲亢 131I 治疗后男性患者应采取避孕措施的时间 为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程短 B．未进行任何治疗 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．有效半衰期较短者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：131I 在甲状腺内有效半衰期较短即滞留时 间短，疗效将减低，因此需要增加剂量。其他几种因 素均为减少剂量的因素。 23.甲亢 131I 治疗后禁碘时间为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．6 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.153Sm-EDTMP 在临床上广泛用于治疗骨转移癌，其 半衰期为 A．43.6 小时 B．78.1 小时 C．67 小时 D．13 小时 E．66.02 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.甲亢 131I 治疗剂量计算公式中每 g 甲状腺组织常 用的计划剂量为 A．1.0～1.5MBq B．1.6～2.6MBq C．2.6～4.44MBq D．4.5～5.5MBq E．5.6～6.5MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：每 g 甲状腺组织常用的计划剂量为 2.6～ 4.44MBq(70～120μCi)。 26.89Sr 在临床上广泛用于治疗骨转移癌，其半衰期 为 A．50.6 天 B．14.3 天 C．8.04 天 D．60.2 天 E．3.8 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶前需停用甲状腺激 素，一般要求达到 A．TSH＞10mU/L B．TSH＞30mU/L C．TSH＞50mU/L D．TSH＞70mU/L E．TSH＞100mU/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.不是肿瘤放射性核素动脉介入治疗适应证的是 A．肿瘤血管丰富 B．肿瘤供血无动脉畸形或变异者 C．肿瘤无显著的动脉分流者 D．肿瘤坏死广泛 E．肿瘤有明确的单一动脉供血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肿瘤放射性核素动脉介入治疗禁忌证：① 肿瘤血供差，坏死广泛者；②肿瘤有动静脉瘘，且分 流量大者。 29.能用于治疗的放射性核素是 A．99mTc B．201Tl C．125I D．13N E．11C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：125I 能发射俄歇电子，可用于核素治疗， 如甲状腺毒症的治疗。 30.分化型甲状腺癌 131I 治疗后进行甲状腺素抑制治 疗的时间是 A．口服 131I 后 2 小时 B．口服 131I 后 4 小时 C．口服 131I 后 12 小时 D．口服 131I 后 24 小时 E．口服 131I 后 48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：分化型甲状腺癌 131I 治疗一般于服 131I 后 24 小时开始甲状腺片替代治疗。 31.自主功能性甲状腺结节不适宜 131I 的条件是 A．131I 在甲状腺内有效半衰期小于 3 天 B．131I 在甲状腺内有效半衰期大于 5 天 C．年龄偏大患者 D．腺瘤体积较小 E．伴有心律不齐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单个的较大的毒性腺瘤；瘤体过大，或 “热”结节与放射性减低或缺损区并存，疑有恶性病 变者；AFTN131I 摄取率过低，有效半衰期小于 3 天， 以上情况下应优先选择手术切除。 32.增强 DTC 转移灶摄取 131I 能力的措施不包括 A．口服泼尼松 B．禁食含碘食物 C．口服氢氯噻嗪 D．注射 rhTSH E．口服碳酸锂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：增强 DTC 转移灶摄取 131I 能力的措施有提 高 TSH 水平(注射 rhTSH)、降低体内碘池(禁食含碘 食物、口服利尿药)、延长 DTC 病灶内 131I 的滞留时 间(口服碳酸锂)。 33.153Sm-EDTMP 在临床上广泛用于治疗骨转移癌，其 重复给药间期一般为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．12 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.肿瘤放射性核素动脉介入治疗时放射性微球必须 制备成混悬液方能注射，是为了 A．保证微球在注射中不会沉降 B．保证微球在注射中不被吞噬 C．保证微球在注射中的放射性活性 D．保证微球在注射中标记核素不脱落 E．方便注射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放射性微球必须制备成混悬液方能注射， 是由于微球比重大，一般应加甘油使之混悬，保证微 球在注射中不会沉降。 35.甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素 A．甲状腺较大 B．年老患者 C．有效半衰期较短者 D．长期抗甲状腺药物治疗效果不好者 E．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：前一次治疗后疗效明显，但未痊愈甲亢患 者 131I 治疗时需要减少剂量。其他几种因素均为增加 剂量的因素。 36.甲亢 131I 治疗后进行疗效评估时需要随访的时间 为 A．1 个月 B．3 个月 C．半年 D．1 年 E．2 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.采用计算法确定自主功能性甲状腺结节 131I 治疗 剂量时，每克结节组织的吸收剂量是 A．100～200Gy B．200～300Gy C．300～400Gy D．400～500Gy E．500～600Gy 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.131I 治疗甲亢前，患者心率快，情绪紧张，如对症 处理，应给予 A．抗生素 B．镇静剂 C．抗甲状腺药物 D．β 受体阻滞剂 E．碘剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶应停用 T3 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.甲亢 131I 治疗需要采用分次给药时，其治疗总剂 量常大于 A．185MBq B．370MBq C．444MBq D．555MBq E．740MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：131I 剂量小于或等于 555MBq(15mCi)采用 一次口服法，如 131I 剂量大于 555MBq(15mCi)或有合 并症的患者，可采用分次给药法。 41.目前认为 131I 治疗甲亢最值得注意的晚期并发症 是 A．甲状腺危象 B．致癌作用 C．致遗传效应 D．永久性甲低 E．甲状腺局部胀痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲亢 131I 治疗出现甲状腺危象和局部胀痛 属于早期反应，晚期反应中的致癌作用和遗传效应至 今未被资料证实，目前主要注意的就是永久性甲低。 42.已用 131I 完全去除术后残留甲状腺组织的 DTC 患 者，在不停用甲状腺激素的情况下，提示应考虑停用 甲状腺激素进一步检查和观察的条件是 A．Tg＞1.0μg/L B．Tg＞2.0μg/L C．Tg＞5.0μg/L D．Tg＞10.0μg/L E．Tg＞15.0μg/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.不是 131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤的适应证是 A．不适合手术、化疗或放疗的患者 B．术后复发或广泛转移的患者 C．预期存活 3 个月以上的患者 D．广泛骨转移所致剧烈骨痛 E．高血压不能控制者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤的适应证： ①不适合手术、化疗或放疗的患者；②术后复发或广 泛转移的患者；③预期存活 1 年以上的患者；④示踪 剂量 131I-MIBG 显像证实病灶摄取放射性药物，肿瘤 吸收的辐射剂量不低于 0.2Gy/37MBq；⑤广泛骨转移 所致剧烈骨痛；⑥高血压不能控制者。 44.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程长 B．有效半衰期较长者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．未进行任何治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病程长甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂 量。其他几种因素均为减少剂量的因素。 45.甲亢 131I 治疗后避免与婴幼儿密切接触的时间为 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.放射免疫治疗的疗效与肿瘤大小有明显关系，当 McAb 的摄取率开始明显升高时肿瘤的直径常为 A．＜1cm B．＜5mm C．＜3mm D．＜1mm E．＜1nm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.甲状腺危象是甲亢 131I 治疗最严重的早期反应， 多发生在 131I 治疗后 A．1 天 B．1 周 C．1～2 周 D．3 周 E．4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.甲亢 131I 治疗后女性患者不可妊娠的时间为 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶应停用 T4 A．1～2 周 B．2～3 周 C．6～8 周 D．8～10 周 E．4～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.如因诊断使用过 TSH 的自主功能性甲状腺结节患 者，131I 治疗至少应推迟的时间是 A．1 周 B．2 周 C．1 个月 D．2 个月 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：