医学考试-外科主治医师-26 36页

外科主治医师-26 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:76 分) 1.张力性气胸急救原则中首先应是( ) A．剖胸探查 B．气管内插管辅助呼吸 C．输血、输液治疗休克 D．气管切开 E．立即排气解除胸腔的高压状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 张力性气胸，首要的急救原则是 胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。 2.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查 体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。 X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发 症( ) A．休克 B．重要动脉损伤 C．骨不连 D．皮肤及软组织损伤 E．肢体神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88 次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两 肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸 片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有 面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患 者烧伤面积为( ) A．25% B．30% C．37% D．40% E．47% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( ) A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪项不应及时开胸探查( ) A．胸腔内进行性出血 B．支气管断裂 C．胸内存留 较大异物 D．心脏压塞 E．张力性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来腰背 痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12 棘突明显压 痛。有助于诊断的试验是( ) A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人， 下列哪些描述是正确的( ) A．相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该 病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 B．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽 C．中 1/3 发育正常 D．以上都是 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年， 长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜色加 深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+)，Perthes 试验(-)，诊断可能是( ) A．单纯性下肢静脉曲张 B．原发性下肢深静脉瓣膜 功能不全 C．下肢深静脉血栓形成 D．动静脉瘘 E．血栓性浅静脉炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80×109/L，白细胞低于( ) A．1×109/L B．2×109/L C．3×109/L D．3.5×109/L E．6×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，35 岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟 诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义 ( ) A．尿常规：WBC2～4/HP B．B 超：前列腺被膜增厚 C．前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少 D．前列腺液培养：阴性 E．直肠指诊可及前列腺结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.治疗张力性气胸下列哪项是错误的( ) A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.挤压综合征主要是指伤后出现( ) A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力 衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A．腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现 B．如积血较多时应力求找到出血点止血 C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体 温 37.5℃左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就 诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋 白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) A．肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．肾细胞癌 D．肾盂癌 E．原发性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过( ) A．1.5kPa(150mmH2O) B．2.5kPa(250mmH2O) C．1.9kPa(190mmH2O) D．3.0kPa(350mmH2O) E．2.0kPa(200mmH2O) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( ) A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌 D．腹 横肌 E．腹直肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的( ) A．转移率约在 1% B．转移多发生于有色人种 C．是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤 D．恶性 程度较高，发展较快 E．原发癌一般都较小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错 误的( ) A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍 C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成 活瓣 E．伤侧和健侧肺被严重挤伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 张力性气胸可以引起纵隔移向健 侧，而不是引起纵隔左右摆动。 20.周围型肺癌最常见的 X 线表现是( ) A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张 D．肺野周围孤立性圆形块影 E．肺野周围小片轮廓 模糊影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 周围型肺癌最常见的 X 线表现， 为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则， 常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的 毛刺影。 21.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急 处理措施( ) A．立即到医院就诊 B．立即用碱性溶液予以中和处 理 C．立即用大量清水冲洗颜面 D．立即用大量清水冲 洗颜面，勿忘冲洗眼部 E．立即打电话与急救中心联系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距 离是( ) A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对伴有肝硬化的小肝癌，采用距 肿瘤 2cm 以外的根治性局部切除术，也可获满意的效 果。 23.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是( ) A．疝块有否压痛 B．疝块不能回纳的时间长短 C．疝块是否增大 D．有无肠梗阻表现 E．疝内容物有无血循环障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的( ) A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．可转移到脐周淋 巴结 C．可血行转移到肝脏 D．可种植到盆底 E．不会转移到卵巢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.脑对冲伤最容易发生的部位是( ) A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在 地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦 感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项 不正确( ) A．可排除骨折 B．需 X 线片以协助诊断 C．可用石 膏外固定 D．不排除骨折 E．不应反复查骨擦感及反常活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.男，50 岁，左侧耳鸣 3 年，左耳聋 1 年，口角右 偏 1 周，最可能的定位诊断为( ) A．鞍区 B．左小脑脑桥角 C．左侧脑桥 D．左侧延 髓 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降， 主要是由于( ) A．疼痛 B．中枢神经系统异常 C．血容量不足 D．脓毒症 E．心理因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸 部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最 恰当( ) A．放射性核素扫描+痰细胞学检查 B．痰细胞学检查 +开胸探查 C．胸腔穿刺肺活组织检查+CT 检查 D．痰细胞学检 查+CT 检查牛纤维支气镜检查 E．纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是 ( ) A．菌血症 B．化脓性感染 C．吞咽困难 D．心衰 E．窒息、呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查 体：体温正常，脉率 100 次/分，BP 16/12kPa，巩膜 轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 5cm，无移动性浊 音。血 Hb 70g/L，WBC 3.0×109/L，血小板 70×109/L。出血原因是( ) A．上消化道出 B．胃炎 C．胃癌 D．食管静脉曲张 E．溃疡病出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是( ) A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识 B．意识＞脉搏＞呼吸 ＞血压 C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识 D．呼吸＞意识＞脉搏 ＞血压 E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压 【score:14 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.MODS 的共同病理生理变化是( ) A．微循环障碍 B．组织缺血-再灌注 C．血压迅速下 降 D．DIC，大量血浆渗出 E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MODS 发病机制：组织缺血一再灌 注损伤和(或)全身性炎症反应。 34.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小 时、每小时引流血液超过( ) A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好( ) A．肿瘤刮除加化学疗法 B．局部整块切除 C．化学 疗法 D．放射治疗 E．化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.肱骨中下 1/3 骨折并发桡神经损伤会出现下列哪 种手部畸形( ) A．垂腕 B．猿手畸形 C．爪形手 D．银叉畸形 E．杵状指 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡神经在肱骨中、下 1/3 交界处 紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形 是垂腕。 37.下肢淋巴压在活动时为下列哪项( ) A．2.4kPa(18mmHg) B．1.73kPa(13mmHg) C．5.1kPa(38mmHg) D．5.32kPa(40mmHg) E．6kPa(45mmHg) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.胫骨中下 1/3 处骨折，愈合较慢的原因属于( ) A．两骨折段血供均减弱 B．两胃折段之一血供减弱 C．两骨折段血供完全丧失 D．两骨折段之一血供完 全丧失 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折部的血液供应情况会影响愈 合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之 一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应 均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一 骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。 39.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常 见原因是( ) A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多 D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过 多水分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是( ) A．板障静脉 B．导静脉 C．硬脑膜中动脉 D．桥静 脉 E．静脉窦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简 便、最安全( ) A．Bigelow 法 B．Stimson 法 C．Allis 法 D．骨牵 引复位 E．切开复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.有关黏膜移植，下列哪项是错误的( ) A．以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长 宽比例规定的限制 B．临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复 C．移植的黏膜多取材于口唇 D．无论游离或有蒂移植均易成活 E．供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕 挛缩畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状( ) A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Homer 综合征 D．Cushing 综合征 E．男性乳腺增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为( ) A．腹痛、黄疽、发热 B．腹痛、腹块、发热 C．腹 痛、黄疸、腹块 D．腹块、黄疽、发热 E．腹痛、黄疽、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.升结肠癌的切除范围是( ) A．肿瘤局部切除 B．右半结肠、末端回肠及所属肠 系膜和淋巴结切除 C．升结肠、横结肠切除术 D．切除盲肠、升结肠及 所属的肠系膜和淋巴结 E．升结肠切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 ( ) A．刚发热时 B．发热达高峰时 C．寒战初起时 D．寒战结束时 E．预计寒战、发热前 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼， 右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。 GCS 评分为( ) A．11 分 B．12 分 C．13 分 D．14 分 E．15 分 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.肾门由前向后的解剖顺序是( ) A．动脉、静脉、输尿管 B．静脉、输尿管、动脉 C．静脉、动脉、输尿管 D．动脉、输尿管、静脉 E．输尿管、静脉、动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查 体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不 大，考虑诊断为( ) A．左腹股沟斜疝 B．左腹股沟直疝 C．左腹股沟股 疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁 骨上淋巴结有转移，其治疗原则是( ) A．姑息性胃空肠吻合术 B．根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术 C．无手术指征，可予适当化疗及支持疗法 D．根治性胃大部切除术加局部放疗 E．根治性胃大部切除术加术后化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：