医学考试-中级主管药师基础知识-11 28页

中级主管药师基础知识-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:82 分) 1.当静息电位的数值向膜内负值增大的方向变化时， 我们把它称为 【score:2 分】 【A】极化 【B】去极化 【C】超极化 【此项为本题正确答案】 【D】复极化 【E】反极化 本题思路：[解析] 静息电位为负值，静息电位的绝 对值增大称为超极化。 2.体液约占人体重的 【score:2 分】 【A】40% 【B】50% 【C】60% 【此项为本题正确答案】 【D】70% 【E】80% 本题思路：[解析] 成人身体重量约 60%由液体构 成。其中约有 2/3 的体液是细胞内液；其余 1/3 的体 液为细胞外液。 3.心室肌工作细胞动作电位平台期的形成机制是 【score:2 分】 【A】Na+内流，Cl-外流 【B】Na+内流，K+外流 【C】Na+内流，Cl-内流 【D】Ca2+内流，K+外流 【此项为本题正确答 案】 【E】K+内流，Ca2+外流 本题思路：[解析] 平台期 L 型钙通道开放，钙内 流，与外流的钾电流方向相反，膜电位下降变缓。 4.气体的肺扩散容量是指 【score:2 分】 【A】每分钟气体在肺部扩散的总量 【B】气体在 0.133kPa(1mmHg)分压差作用下，每 分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数 【此项为本题 正确答案】 【C】单位时间内，每平方米体表面积每分钟气体 在肺部扩散的容量 【D】基础状态下，每分钟气体在肺部扩散的容量 【E】气体在 1 单位分压差作用下，每平方米体表 面积在肺部扩散的总量 本题思路：[解析] 气体的肺扩散容量为气体在 1 单 位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫 升数。 5.对脂肪和蛋白质的消化作用最强的消化液是 【score:2 分】 【A】唾液 【B】胃液 【C】胰液 【此项为本题正确答案】 【D】胆汁 【E】小肠液 本题思路：[解析] 胰液中含有多种消化酶，如蛋白 水解酶、淀粉酶、脂肪酶等，可分解三大类营养物 质。 6.应在下列哪种状态下测量人体的正常体温 【score:2 分】 【A】剧烈运动后 【B】麻醉状态 【C】睡眠状态 【D】安静状态 【此项为本题正确答案】 【E】情绪紧张状态 本题思路：[解析] 肌肉活动时，产热量增加，可导 致体温升高。此外，情绪紧张也可影响体温，许多麻 醉药可抑制体温调节中枢或扩张皮肤血管，降低体 温，睡眠时体温降低，因此，临床上测量体温时应在 安静状态下测量。 7.导致肾小球滤过率减少的情况是 【score:2 分】 【A】毛细血管血压升高 【B】血浆晶体渗透压升高 【C】血浆晶体渗透压降低 【D】血浆胶体渗透压升高 【此项为本题正确答 案】 【E】血浆胶体渗透压降低 本题思路：[解析] 滤过的动力包括肾小球毛细血管 静水压和肾小囊内超滤液的胶体渗透压，后者接近于 0mmHg。阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透 压和肾小囊内的静水压，因此，肾小球有效滤过压= 肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内 压)，当血浆胶体渗透压升高时，滤过阻力增加，滤 过率减少。 8.在突触后膜上发生的兴奋性突触后电位为 【score:2 分】 【A】极化变化 【B】超极化变化 【C】去极化变化 【此项为本题正确答案】 【D】反极化变化 【E】复极化变化 本题思路：[解析] 突触后膜在某种神经递质作用下 产生的局部去极化电位变化称为兴奋性突触后电位。 9.在肝细胞内合成，是运输内源性 TG 的主要形式 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 【D】IDL 【E】HDL 本题思路：[解析] CM 是运输外源性 TG 及胆固醇的 主要形式；VLDL 是运输内源性 TG 的主要形式；LDL 是运输内源性胆固醇的主要形式；HDL 可逆向转运胆 固醇至肝内代谢并排出体外。 10.合成胆固醇、酮体和脂肪酸的共同原料是 【score:2 分】 【A】甘氨酸 【B】丙氨酸 【C】乙酰 CoA 【此项为本题正确答案】 【D】缬氨酸 【E】草酰乙酸 本题思路：[解析] 胆固醇、酮体和脂肪酸合成的原 料都是乙酰 CoA。 11.一分子葡萄糖完全氧化成 CO 2 与 H 2 O 时，产生 ATP 的分子数是 【score:2 分】 【A】12～15 【B】15～18 【C】30～32 【D】34～36 【E】36～38 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.病理生理学的大量研究成果主要来自 【score:2 分】 【A】流行病学调查 【B】动物实验研究 【此项为本题正确答案】 【C】临床研究 【D】细胞培养 【E】离体器官实验 本题思路：[解析] 因为大部分实验对人有损伤，而 不容许在人身上进行，同时临床研究也不容易控制实 验条件，所以病理生理学大量研究成果主要来自动物 实验研究。 13.严重缺钾可导致 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性酸中毒 【C】脑出血 【D】神经系统功能障碍 【E】呼吸性酸中毒 本题思路：[解析] 当血清 K + 浓度降低时，细胞内 K + 转移到细胞外，细胞外液中 H + 移入细胞内，从 而使细胞内液 H + 增高而细胞外液 H + 的降低，导致 细胞外液代谢性碱中毒。 14.盛暑行军时只大量饮水可发生 【score:2 分】 【A】等渗性脱水 【B】低容量性低钠血症(低渗性脱水) 【此项为 本题正确答案】 【C】低容量性高钠血症(高渗性脱水) 【D】水中毒 【E】水肿 本题思路：[解析] 盛暑行军，大汗淋漓，可有钠水 的明显丢失，如只补充水分则使血液稀释，发生低容 量性低钠血症(低渗性脱水)。 15.某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47， PaCO 2 4.5kPa(26.6mmHg)， 19.3mmol/L，应诊 断为 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 本题思路：[解析] 肝性脑病时，血氨刺激呼吸中 枢，可导致肺通气过度，使 PaCO 2 原发性降低而导 致呼吸性碱中毒，此时由于肾的代偿可使 出现继 发性降低，故本病例应诊断为呼吸性碱中毒。 16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是 【score:2 分】 【A】血氧容量下降 【B】动脉血氧分压下降 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉血氧饱和度正常 【D】静脉血氧含量升高 【E】动静氧差增大 本题思路：[解析] 低张性缺氧的血氧改变为动脉血 氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度下降，静脉血氧 分压和氧含量也降低，动静脉氧含量差偏低，血氧容 量一般正常。 17.退热期的体温变化特点是 【score:2 分】 【A】产热大于散热 【B】散热大于产热 【此项为本题正确答案】 【C】产热等于散热 【D】产热障碍 【E】散热障碍 本题思路：[解析] 在退热时，致热原的作用减弱甚 至消失，体温调节中枢调定点逐渐恢复到正常，但此 时中心温度高于调定点，故从下丘脑发出降温指令不 仅引起皮肤血管舒张，还可引起大量出汗，使散热增 加，故本期的热代谢特点是散热多于产热，使体温下 降，直至与已回降的调定点相适应。 18.应激时交感肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反 应是 【score:2 分】 【A】心率增快 【B】促进糖原分解 【C】升高血糖 【D】心肌收缩力加强 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 交感肾上腺髓质系统兴奋所产生 的防御意义为：心脏兴奋作用(心率增快，心肌收缩 力加强，心排出量增加)、外周阻力血管和容量血管 收缩，可使应激时组织的血液供应充分、合理；促进 糖原分解、升高血糖。 19.下列关于休克的现代概念正确的是 【score:2 分】 【A】休克是剧烈的震荡或打击 【B】休克是急性外周动脉紧张度不足所致周围循 环衰竭 【C】休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、 四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低 【D】休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量 严重不足 【此项为本题正确答案】 【E】休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失 本题思路：[解析] 最初人们对休克的认识仅停留在 症状描述阶段，休克即 Shock 的译音，原意是剧烈的 震荡与打击，表示人们受伤后出现的一种极为危重的 病理的过程；20 世纪 60 年代以后，大量的实验研究 与临床实践证明，休克的基本发病环节不是血压下 降，而是微循环的血液灌注不足。 20.在弥散性血管内凝血的原发病中，下列哪种病症 最为常见 【score:2 分】 【A】胎盘早期剥离 【B】羊水栓塞 【C】肿瘤性疾病 【D】严重创伤 【E】感染性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在引起弥散性血管内凝血原发疾 病中，常以感染性疾病占第一位，约占到弥散性血管 内凝血原发疾病的 1/3。 21.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和 谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】防治原发病 【B】改善肺的通气功能 【C】使用中枢镇静剂 【此项为本题正确答案】 【D】应用呼吸中枢兴奋剂 【E】应用 THAM 治疗 本题思路：[解析] 严重失偿性呼吸酸中毒患者出现 精神错乱和谵妄，与血中 PaCO 2 过高及脑脊液 pH 过 低有关。治疗措施包括防治原发病，改善通气，应用 呼吸兴奋剂及 THAM，但不能使用中枢镇静剂，因为 中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。 22.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是 【score:2 分】 【A】O2 与脱氧 Hb 结合速度变慢 【B】HbO2 解离速度减慢 【C】HbCO 无携 O2 能力 【此项为本题正确答 案】 【D】CO 使红细胞内 2,3-DPG 减少 【E】CO 抑制呼吸中枢 本题思路：[解析] 一氧化碳中毒时，血中 HbCO 大量 形成，其不能携带 O 2 是造成缺氧的主要原因。因 此，CO 使红细胞内 2,3-DPG 减少，使氧离曲线左 移，HbCO 2 解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不 是主要原因。 23.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳 【score:2 分】 【A】严重缺铁性贫血 【B】先天性心脏病而致右-左分流 【C】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 【D】氰化物中毒 【E】亚硝酸盐中毒 本题思路：[解析] 吸氧能提高动脉血氧饱和度和氧 分压而增加动脉血氧含量，故对外呼吸功能障碍引起 的低张性缺氧疗效果最好。 24.下述物质内生致热原的是 【score:2 分】 【A】革兰阳性细菌产生的外毒素 【B】革兰阳性细菌产生的内毒素 【C】体内的抗体复合物 【D】体内肾上腺皮激素代谢产物本胆烷醇酮 【E】吞噬细胞被激活后释放的致热原 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 内生致热原系指在外致热原作用 于体内的某些细胞(如吞噬细胞)后所形成并释放的致 热原。最早认识的内生致热原，是白细胞致热原，近 年又相继发现有干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎 症蛋白-1 等的内生致热原。本题中其他 4 种物质均 属于外致热原。 25.寒战是由于 【score:2 分】 【A】全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 【此项 为本题正确答案】 【B】全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 【C】下肢骨骼肌不随意的周期性收缩 【D】全身皮肤的立毛肌周期性收缩 【E】全身皮肤的立毛肌不随意收缩 本题思路：[解析] 寒战是一种全身骨骼肌的不随意 的周期性收缩，下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网 状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终 板而引起的。经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌 的收缩则出现“鸡皮”。 26.急性高镁血症的紧急治疗措施是 【score:2 分】 【A】静脉输入葡萄糖 【B】静脉输入葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【C】应用利尿剂加速镁的排泄 【D】静脉输入生理盐水 【E】静脉输入乳酸钠 本题思路：[解析] 高镁血症表现为心动过缓，可发 生传导阻滞，心跳停止。由于钙能对抗高镁对心肌的 抑制作用，所以静脉输入葡萄糖酸钙可治疗高镁血 症。 27.属真核细胞微生物的是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】淋病奈瑟菌 【C】白假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【D】白喉棒状杆菌 【E】大肠埃希菌 本题思路： 28.牛奶加热 62℃30 分钟的目的是 【score:2 分】 【A】灭菌 【B】消毒 【此项为本题正确答案】 【C】防腐 【D】抑菌 【E】灭活病毒 本题思路： 29.小儿麻痹的病原体是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎病毒 【此项为本题正确答案】 【B】流行性乙型脑炎病毒 【C】麻疹病毒 【D】EB 病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 30.患儿，男，4 岁。于幼儿园进食后，出现严重腹 痛、水样泻并进展至肉眼血便。同时进食儿童也有多 人出现相似症状。治疗中病情加重，出现血小板减少 和急性。肾衰竭症状，临床诊断为出血性结肠炎。下 列哪项为最可能的病原菌 【score:2 分】 【A】艰难梭菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】霍乱弧菌 【D】肠出血性大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【E】伤寒沙门菌 本题思路： 31.某一物质能够抑制腺苷环化酶和 cAMP 水平的升 高。下列哪种细菌产生的毒素可被此种物质所抑制 【score:2 分】 【A】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【B】白喉棒状杆菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】布鲁菌 【E】破伤风梭菌 本题思路： 32.各型链球菌中，致病力最强的是 【score:2 分】 【A】甲型溶血性链球菌 【B】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】D 群链球菌 【D】丙型溶血性链球菌 【E】B 群链球菌 本题思路： 33.立克次体与细菌的主要区别是 【score:2 分】 【A】体积微小 【B】含有 DNA 和 RNA 两种核酸 【C】不能通过细菌滤器 【D】严格细胞内寄生 【此项为本题正确答案】 【E】以二分裂方式繁殖 本题思路： 34.衣原体在细胞内生活周期中的繁殖型是 【score:2 分】 【A】原体 【B】始体 【此项为本题正确答案】 【C】中介体 【D】包涵体 【E】核糖体 本题思路： 35.临床筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的方法是 【score:2 分】 【A】检查血中 HIV 抗体 【此项为本题正确答 案】 【B】患者 CD4+细胞计数 【C】患者 CD8+细胞计数 【D】典型临床表现 【E】检查血中 HIV 基因组核酸 本题思路： 36.引起梅毒的病原体是 【score:2 分】 【A】真菌 【B】螺旋体 【此项为本题正确答案】 【C】细菌 【D】衣原体 【E】支原体 本题思路： 37.引起人类宫颈癌的病原是 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体变种 【B】人类乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【C】巨细胞病毒 【D】单纯疱疹病毒 2 型 【E】梅毒螺旋体 本题思路： 38.下列与盐酸-镁粉反应呈阴性的化合物是 【score:2 分】 【A】黄芩苷 【B】橙皮苷 【C】山柰酚 【D】槲皮素 【E】儿茶素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黄酮、黄酮醇、二氢黄酮等化合 物盐酸-镁粉反应呈阳性，故黄芩苷、橙皮苷、山柰 酚、槲皮素能发生此类反应；但儿茶素属黄烷醇类化 合物无此类反应。 39.醌类化合物取代基酸性强弱顺序为 【score:2 分】 【A】β-OH＞α-OH＞-COOH 【B】-COOH＞β-OH＞α-OH 【此项为本题正确答 案】 【C】β-OH＞-COOH＞α-OH 【D】α-OH＞β-OH＞-COOH 【E】-COOH＞α-OH>β-OH 本题思路：[解析] 羧酸的酸性要大于酚羟基；α-酚 羟基会与羰基结合成氢键，所以酸性要小于 β-酚羟 基。 40.下列溶剂能与水互溶的是 【score:2 分】 【A】正丁醇 【B】氯仿 【C】丙酮 【此项为本题正确答案】 【D】石油醚 【E】.苯 本题思路：[解析] 常用溶剂极性大小顺序：水＞甲 醇＞乙醇＞丙酮＞正丁醇＞乙酸乙酯＞氯仿＞乙醚＞ 苯＞己烷(石油醚)。正丁醇之前的几个溶剂可以与水 相互溶，正丁醇及其后面的溶剂与水混合后将分层。 41.按照苷原子分类，氰苷属于 【score:2 分】 【A】S-苷 【B】C-苷 【C】N-苷 【D】O-苷 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 氰苷属于 O-苷，主要是指 α-羟 氰苷。 二、(总题数：4，score:18 分) • 【A】鬼臼毒素 • 【B】五味子素 • 【C】大黄素 • 【D】丹参醌 • 【E】马兜铃酸 【score:6 分】 (1).显示较强的细胞毒活性，能显著抑制癌细胞增殖 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有保肝和降低血清丙谷转氨酶作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有抗菌及扩张冠状动脉作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 鬼臼毒素显示较强的细胞毒活 性，能显著抑制癌细胞增殖。五味子素具有保肝和降 低血清丙谷转氨酶的作用，临床上作为治疗肝炎的药 物应用。丹参醌具有抗菌及扩张冠状动脉作用，用于 治疗冠心病及心肌梗死。 • 【A】减慢射血期 • 【B】等容舒张期 • 【C】快速充盈期 • 【D】等容收缩期 • 【E】快速射血期 【score:4 分】 (1).大部分血液在这一时期进入心室【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).室内压最低是在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 快速充盈期大部分血液进入心 室，此时室内压最低。 • 【A】衣原体 • 【B】真菌 • 【C】细菌 • 【D】病毒 • 【E】螺旋体 【score:4 分】 (1).乙型肝炎的病原体属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).白喉的病原体属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】细菌 • 【B】支原体 • 【C】立克次体 • 【D】螺旋体 • 【E】真菌 【score:4 分】 (1).可用人工培养基培养的最小原核细胞型微生物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起梅毒的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：