医学考试-烧伤外科学(六)-2 34页

烧伤外科学(六)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．切削痂、网状自体植皮 B．暴露疗法，待其自然愈合 C．蛋白酶溶痂后植皮 D．1%SD-Ag 冷霜包扎换药，待其自然愈合 E．分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面 最佳的处理方法 (总题数：3，score:1.50) 1.女性，35 岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深 Ⅱ度创面，面积 5% 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性，1 岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面 积 l% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面 积 l% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．6% B．[9+(12-年龄)]% C．7% D．[46-(12-年龄)]% E．5% (总题数：4，score:2 分) 4.女性双臀面积 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女性双足面积 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.小儿双下肢面积 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.小儿头颈部面积 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．厌氧菌感染 B．铜绿假单胞菌感染 C．葡萄球菌感染 D．真菌感染 E．病毒感染 (总题数：5，score:2.50) 8.病变表现为界限不清，不规则的橘红或黄褐色病 灶，并伴有不同程度的皮下脂肪变色 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．目前发现的创面毒素有带 状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见 于上述创面，肉眼可见水疱，带状疱疹。 2．深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺氧，为 厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭形芽胞杆菌感 染，可产气泡或皮下积气。 3．皮肤烧伤创面真菌感染病变主要有三种表现：① 创面出血，坏死；②软组织缺血坏死，可导致肢体坏 疽；③痂下脂肪坏死或皂化。 4．葡萄球菌感染以皮下脂肪组织化脓为特征，创面 可见许多化脓性小病灶，有时呈出血坏死，病变可深 达痂下数毫米至 1.0 厘米。 5．铜绿假单胞菌感染病变以缺乏或仅有轻微化脓为 特征，多数病变表现界限不清，不规则的橘红或黄褐 色病灶，并伴有不同程度的皮下脂肪变色。 9.创面有许多化脓性小病灶，有时伴有出血，坏死 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭， 产生气泡或皮下积气 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.主要见于Ⅱ度烧伤创面，愈合的创面及供皮区， 可见水疱及带状疱疹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.创面出血坏死、软组织缺血性坏死或痂下脂肪皂 化 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、A．感染 B．菌血症 C．SIRS D．脓毒症 E．脓毒性休克 (总题数：3，score:1.50) 13.微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定 植、产生炎性病灶 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.循环血液中存在活体细菌，血培养阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.重症胰腺炎(未并发感染)患者持续发热 39℃、白 细胞计数 17×10 9/L 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．金葡菌 B．类链球菌 C．乙型溶血性链球菌 D．肺炎双球菌 E．绿脓杆菌 (总题数：3，score:1.50) 16.创面外用莫匹罗星(百多邦)主要是针对什么菌感 染 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.植皮手术前后应用青霉素 G 的目的是预防什么 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.创面外用磺胺米隆主要是针对什么菌感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、A．绿脓杆菌 B．脆弱类杆菌 C．肺炎双球菌 D．产气荚膜杆菌 E．金黄色葡萄球菌 (总题数：2，score:1 分) 19.属于无芽胞厌氧菌是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.属于芽胞厌氧菌是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、A．烧伤创面脓毒血症 B．多器官功能障碍综合征(MODS) C．ARDS D．烧伤休克 E．应激性溃疡 (总题数：4，score:2 分) 21.严重吸入性损伤的并发症是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.全身炎症反应综合征(SIRS)进一步加重的结果是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.侵袭性感染弥散和发展结果是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.烧伤早期急性肾功能衰竭的最主要因素是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、A．烧伤创面脓毒症 B．脓毒血症 C．烧伤败血症 D．全身炎症反应综合征 E．蜂窝织炎 (总题数：4，score:2 分) 25.由感染引起的全身炎症反应综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.任何致病因素(包括感染，创伤等)作用于机体引 起的全身性炎症反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．创面脓毒症是一种严重的 创面侵袭感染，诊断依据包括：创面出现感染变化， 可检出细菌，创面下及周围正常组织内检出细菌，数 量＞105/克组织，有全身感染表现。 2．脓毒血症是指创面化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓进入血流，在身体的组织或器官内发生转 移性脓肿，释放毒素引起全身反应。 3．细菌侵入血流并在其中繁殖，释放大量毒素，引 起严重的全身症状，血培养阳性。烧伤败血症被认为 是创面脓毒症的晚期表现。 4．SIRS 是一个较新的概念，1991 年 ACCP 和 SCCM 联 合进行学术讨论，对此概念进行了统一。 27.每克焦痂下组织细菌数量超过 105 个并向邻近未 烧伤组织侵袭，产生全身感染症状 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释 放毒素，血培养有细菌生长 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．血管 B．肌肉 C．皮肤 D．骨组织 E．脂肪 (总题数：2，score:1 分) 29.对电流的阻力最大的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.对电流的阻力最小的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．浸浴疗法 B．暴露疗法 C．包扎疗法 D．开放疗法 E．湿敷疗法 (总题数：5，score:2.50) 31.全身性残余创面 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.深度大面积烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.肉芽创面术前准备 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.颜面部深二度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.四肢浅二度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B．脑部细胞缺氧 C．末梢循环不良 D．烧伤后全身血运重新分配 E．心功能下降 (总题数：2，score:1 分) 36.烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.烧伤休克早期恶心呕吐与哪一项有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．I°烧伤 B．浅Ⅱ°烧伤 C．深Ⅱ°烧伤 D．Ⅲ°烧伤 E．无法判断 (总题数：4，score:2 分) 38.只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的 是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层 的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.又称为焦痂性烧伤的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.又称为红斑性烧伤的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．非侵袭性感染 B．侵袭性感染 C．肠源性感染 D．创面脓毒症 E．败血症 (总题数：4，score:2 分) 42.组织细菌含量＞105CFU/g 组织，伴有全身中毒症 状，可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.烧伤病人烧伤面积 80%，伤后 48 小时体温 39.9℃，寒战外周血白细胞 18 乘以十的九次方/L， 血培养阳性，创面分泌物培养阳性，可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.组织细菌含量＞105CFU/g 组织，创面活检阳性， 全身脓毒症症状，可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.组织细菌含量＜105CFU/g 组织，可能是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．进行性加重明显 B．大蒜气味，主要引起肝肾功能损害 C．迟发性深部组织剧痛 D．创面多为凝固性坏死 E．渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味 (总题数：3，score:1.50) 46.强酸烧伤的特点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.氢氟酸烧伤的特点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.强碱烧伤的特点 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．腕、肘、腋部跳跃式三节段烧伤 B．主要引起Ⅱ度烧伤，很少出现水泡 C．伤后出现声嘶喘鸣 D．创面疼痛剧烈，常侵蚀组织 E．伤后常出现神志障碍 (总题数：2，score:1 分) 49.电接触伤的临床表现可见 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.吸入性损伤的临床表现可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：