【医学考试】主管护师模拟题2018年(5) 28页

主管护师模拟题 2018 年(5) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：21，score:38 分) 1.白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指 • 【A】粒细胞低于 0.1×109/L • 【B】粒细胞低于 0.3×109/L • 【C】粒细胞低于 0.5×109/L • 【D】粒细胞低于 0.8×109/L • 【E】粒细胞低于 1.0×109/L 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列关于巨幼细胞性贫血病因的描述中，错误的是 【score:1.50】 【A】叶酸缺乏引起者最多见 【B】对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏 【C】人体中叶酸、维生素 B12 全部由食物供给 【D】人体内贮存的叶酸可供人体使用 3～6 年 【此项为本题正确答案】 【E】恶性贫血是由于内因子缺乏致维生素 B12 不 能被吸收所致 本题思路： 3.下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是 【score:1.50】 【A】淋巴结肿大常为就诊的首发症状 【B】50%～70%病人有肝、脾肿大 【C】欧美各国较常见 【D】白血病细胞绝大多数起源于 B 细胞 【E】好发于年轻人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列关于出血的护理措施，不妥的是 【score:1.50】 【A】皮肤出血者应避免搔抓 【B】血友病患者关节腔内出血时，为减少残疾， 应教育患者多活动出血关节 【此项为本题正确答 案】 【C】鼻出血者应采取压迫止血或后鼻道填塞止血 【D】牙龈渗血者应于进餐前后使用 1%过氧化氢液 漱口 【E】有脑出血危险者应教育患者避免头部剧烈活 动 本题思路： 5.下列关于恶性贫血的描述，错误的是 【score:1.50】 【A】恶性贫血在我国罕见 【B】导致发病的间接因素是内因子缺乏 【C】患者常患有慢性萎缩性胃炎 【D】导致发病的直接因素是叶酸缺乏 【此项为 本题正确答案】 【E】常伴有四肢麻木、乏力、共济失调等表现 本题思路： 6.关于巨幼细胞性贫血的实验室检查结果，不妥的是 【score:1.50】 【A】属大细胞性贫血 【B】白细胞、血小板增生显著 【此项为本题正 确答案】 【C】骨髓检查见红系增生活跃，可见各阶段巨幼 红细胞 【D】血清维生素 B12 低于正常 【E】血清叶酸低于正常值 本题思路： 7.下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误的 是 【score:1.50】 【A】移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功 能、心电图等，清除感染灶 【B】入室前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素， 进行肠道消毒 【C】移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细 胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以 利植入 【D】GVHD 分为急、慢性两型，一般 2 个月以内发 生的为急性 GVHD，2 个月以后发生的为慢性 GVHD 【此项为本题正确答案】 【E】急性 GVHD 易发生在移植后 20 天左右、白细 胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位 的皮肤改变 本题思路： 8.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是 【score:1.50】 【A】穿刺部位为髂前上棘时，病人宜取侧卧 位 【此项为本题正确答案】 【B】嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥， 避免感染 【C】血友病、局部皮肤感染者禁忌 【D】操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉 搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断 【E】拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 3～5 分钟 本题思路： 9.过敏性紫癜临床表现中最常见的类型是 【score:2 分】 【A】关节型 【B】肾型 【C】单纯型 【此项为本题正确答案】 【D】腹型 【E】混合型 本题思路： 10.某男性溃疡病人经常胃出血，经医院检验 Hb 90g/L，RBC 3.8×10 12 /L，确诊为缺铁性贫血，此 病的原因是 【score:2 分】 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白丢失 【C】缺维生素 B12 【D】缺胃蛋白酶 【E】缺叶酸 本题思路： 11.患者，男性，发热 38.5℃，全身有小出血点，头 晕，乏力，经医院检查：血红蛋白 80g/L，红细胞 3 ×10 12 /L，白细胞 3×10 9 /L，血小板 70×10 9 /L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】缺乏成熟中性粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】缺氧 【D】出血 【E】新陈代谢旺盛 本题思路： 12.患者，女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士 为其提供的护理措施中，不妥的是 【score:2 分】 【A】适当限制活动 【B】预防各种创伤 【C】尽量减少肌内注射 【D】保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 【此项 为本题正确答案】 【E】摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路： 13.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格 检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶 酸浓度 5.8nmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。 为该患者提供的健康教育中，错误的是 【score:2 分】 【A】饮食宜温软 【B】进餐前后用漱口液漱口 【C】多休息，避免劳累 【D】多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物 【E】烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软 便于吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，男性，35 岁，因牙龈及全身皮肤出血就 医。化验：血红蛋白 100g/L，红细胞 4.5×10 12 /L，白细胞 3.0×10 9 /L，血小板 20×10 9 /L。骨 髓检查：增生不良，应考虑 【score:2 分】 【A】急性再障 【此项为本题正确答案】 【B】慢性再障 【C】急性白血病 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】脾功能亢进 本题思路： 15.患者，女性，31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染， 昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对 称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结 果的描述正确的是 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】血小板寿命缩短 【C】束臂试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】出血时间延长 【E】凝血时间延长 本题思路： 16.患者，女性，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月， 月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列 实验室检查哪项不支持该诊断 【score:2 分】 【A】血小板计数减少 【B】血小板相关免疫球蛋白增高 【C】出血时间正常 【此项为本题正确答案】 【D】血小板寿命缩短 【E】血块回缩不良 本题思路： 17.患者，女性，头晕、乏力、面色苍白 1 年余，体 检除贫血貌外，无特殊发现。血象 Hb 75g/L，RBC 2.5×10 12 /L，WBC 4.0×10 9 /L，PLT 120×10 9 /L，网织红细胞 0.06，肝、肾功能正常，血清铁降 低，追问病史，患者平素月经过多，初步诊断为缺铁 性贫血，下列哪项实验室检查结果不支持该诊断 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白降低 【B】血象呈小细胞低色素性贫血 【C】骨髓缺乏可染铁 【D】血清总铁结合力下降 【此项为本题正确答 案】 【E】骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为 主，粒系、巨核细胞系增生正常 本题思路： 18.某慢性特发性血小板减少性紫癜患者，女性，32 岁，经常出血不止，血小板常在 50×10 9 /L 以下， 经口服泼尼松治疗 6 个月后症状无缓解，最近出血更 为严重，血小板计数低于 20×10 9 /L，则目前最好 应选择下列哪项治疗措施 【score:2 分】 【A】改用地塞米松治疗 【B】应用环磷酰胺治疗 【C】大量血浆置换 【D】作脾切除 【E】输血小板悬液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.某急性白血病患者化疗期间，WBC 由 50×10 9 /L 降至 0.8×10 9 /L，血尿酸浓度明显增高，一旦发生 尿酸性结石时，护理人员可直接观察到的征象是 【score:2 分】 【A】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【B】夜尿增多 【C】大量浑浊尿 【D】乳糜尿 【E】少尿或无尿 本题思路： 20.护士夜间巡视病区，发现一 M 3 型急性白血病患 者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直，护士应立即 采取的应对措施不妥的是 【score:2 分】 【A】予以吸氧 【B】给予头戴冰帽 【C】立即通知医生 【D】建立静脉通道 【E】置其安静平卧位，头不可偏向一侧 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 21.某特发性血小板减少性紫癜患者，目前血小板计 数下降为 15×10 9 /L，护士对其进行护理时，最应 警惕的表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】咳嗽 【C】肛周疼痛 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤出血点增多 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:24 分) 王某，女性，38 岁，半年来月经量过多，未予特殊 诊治。近 1 周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊发 现：Hb 80g/L，RBC 3.10×10 12 /L，PLT 128×10 9 /L，确诊为缺铁性贫血。【score:6 分】 (1).此种贫血的发生机制是【score:2 分】 【A】缺乏蛋白质 【B】缺乏维生素 B12 【C】缺乏叶酸 【D】缺乏胃酸 【E】缺乏贮存铁 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).贮存铁指的是【score:2 分】 【A】总铁结合力 【B】血红蛋白 【C】运铁蛋白 【D】血清铁 【E】骨髓含铁血黄素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是【score:2 分】 【A】面色红润 【B】心跳变慢 【C】网织红细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】血压升高 【E】食欲好转 本题思路： 李女士，20 岁，因发热、咽痛 1 周，经血象和骨髓 象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学 治疗。【score:6 分】 (1).入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病 细胞浸润所致【score:2 分】 【A】皮肤紫癜 【B】扁桃体充血、肿大 【C】胸骨下段压痛 【此项为本题正确答案】 【D】心尖区吹风样杂音 【E】两肺湿啰音 本题思路： (2).医师选用 VLDP 作诱导缓解治疗及 MTX 作缓解后 治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】长春新碱——末梢神经炎 【B】甲氨蝶呤——口腔黏膜溃疡 【C】柔红霉素——心脏毒性 【D】泼尼松——类库欣综合征 【E】阿糖胞苷——出血性膀胱炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管 外，立即做如下处理，其中哪项错误【score:2 分】 【A】尽量回抽局部渗液 【B】外渗局部以 0.5%普鲁卡因封闭 【C】外渗局部注射氢化可的松注射液 【D】外渗局部热敷 【此项为本题正确答案】 【E】抬高患肢 本题思路： 患者，男性，21 岁，3 天前受凉后出现咽痛、发热， 体温最高达 38.7℃，给予抗生素治疗后体温下降至 正常。2 天前查血常规示：WBC 3.8×10 9 /L，分类 原粒 2%，早粒 8%，中粒 10%，晚粒 16%，Hb134g/L， PLT 29×10 9 /L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚 幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛， 脾肋下 2 指。【score:4 分】 (1).该患者目前最可能的医疗诊断是【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】急性粒细胞白血病 【C】慢性粒细胞白血病急变期 【D】慢性粒细胞白血病加速期 【E】慢性粒细胞白血病慢性期 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).下列检查对诊断最有提示意义的是【score:2 分】 【A】束臂试验 【B】胸部 X 线片 【C】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【D】出凝血时间 【E】部分凝血活酶纠正试验 本题思路： 张某，女性，28 岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经 量过多半年余，曾在当地服“止血药”治疗未愈。近 1 周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检 查，诊断为再生障碍性贫血。【score:8 分】 (1).鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的依据 是【score:2 分】 【A】临床表现 【B】预后的观察 【C】胸片检查 【D】骨髓象检查 【此项为本题正确答案】 【E】治疗效果 本题思路： (2).张某入院后接受进一步的血象、骨髓象检查，下 列描述错误的是【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】血小板减少 【C】网织红细胞低于正常 【D】骨髓增生低下 【E】粒细胞减少 本题思路： (3).1 周后，张某活动时突然出现头痛、呕吐、视物 模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥【score:2 分】 【A】平卧位 【B】吸氧 【C】头戴冰帽 【D】迅速开放静脉 【E】头部略低，保证脑部供氧 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (4).张某经雄激素治疗后，首先升高的是【score:2 分】 【A】红细胞数 【B】白细胞数 【C】网织红细胞数 【此项为本题正确答案】 【D】血清铁蛋白 【E】血小板计数 本题思路： 三、B 型题 (总题数：6，score:38 分) • 【A】叶酸 • 【B】钾盐 • 【C】钙剂 • 【D】铁剂 • 【E】内因子 【score:6 分】 (1).营养性缺铁性贫血主要补充【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).营养性巨幼细胞性贫血主要补充【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).恶性贫血主要是由于缺乏【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】全血细胞减少，骨髓增生低下 • 【B】骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼杆状 核细胞为主 • 【C】骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细 胞为主 • 【D】红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常 • 【E】骨髓巨核细胞数正常或增加 【score:6 分】 (1).再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性白血病的血象及骨髓象特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】维生素 B12 • 【B】抗组胺药 • 【C】红细胞生成素 • 【D】丙酸睾酮 • 【E】糖皮质激素 【score:6 分】 (1).治疗慢性再生障碍性贫血首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗特发性血小板减少性紫癜首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗肾型过敏性紫癜可选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】大细胞性贫血 • 【B】溶血性贫血 • 【C】正常细胞性贫血 • 【D】小细胞低色素性贫血 • 【E】小细胞正色素性贫血 【score:6 分】 (1).再生障碍性贫血为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).缺铁性贫血为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).巨幼细胞性贫血为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】环磷酰胺 • 【B】柔红霉素 • 【C】甲氨蝶呤 • 【D】长春新碱 • 【E】全反式维 A 酸 【score:10 分】 (1).能引起周围神经炎的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).能引起出血性膀胱炎的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心脏毒性最强的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).毒性可用亚叶酸钙解救的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】血小板相关抗体的生成 • 【B】血小板生成减少 • 【C】凝血因子缺乏 • 【D】血中抗凝物质过多 • 【E】血管壁通透性增高 【score:4 分】 (1).过敏性紫癜的发生是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).特发性血小板减少性紫癜的发生是由于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：