医学考试-中医内科学(八)-2 50页

中医内科学(八)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、晏某，男，28 岁。1996 年 5 月 6 日就诊。主 诉：阑尾手术后少腹痛 20 天，加重 2 天。患者发病 的 20 天前，在乡卫生院行阑尾切除术，术后右下腹 疼痛始终未消，初时输入大量青霉素，后加服多种止 痛药，均无明显效果。近 2 天疼痛加重，故要求服中 药治疗。检查：体温 37．0℃。舌淡，舌下有瘀斑， 苔薄腻，脉沉涩。右下腹压痛。刀口愈合良好。血常 规：白细胞 7×10 9/L。 (总题数：1，score:0.50) 1.该病的首选方药是： • A．柴胡疏肝散加减 • B．良附丸加减 • C．大承气汤加减 • D．黄芪建中汤加减 • E．少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、患者，男性，28 岁。症见突然昏倒，不省人 事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，苔薄白，脉 状或沉弦。 (总题数：3，score:1.50) 2.此患者应用何法治疗： • A．补气回阳 • B．顺气开郁 • C．活血顺气 • D．补气养血 • E．行气豁痰 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.此患者应诊断为： • A．气厥 • B．血厥 • C．痰厥 • D．食厥 • E．暑厥 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.此患者应首选何方： • A．五磨饮子 • B．四味回阳饮 • C．通瘀煎 • D．人参养营汤 • E．导痰汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、某中年男性，两天来恶寒发热，咳嗽，痰少而 粘，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，脉浮滑 而数，舌苔薄黄。 (总题数：4，score:2 分) 5.患者迁延误治，现咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸 中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实，此时病 理为： • A．风邪伤表，热壅于肺 • B．热壅血瘀 • C．痰瘀交结，毒损肺络 • D．热毒炽甚，血败肉腐 • E．邪去正虚，阴伤气耗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血渐少，臭味 亦减，此时治宜： • A．益气排脓 • B．清肺化痰 • C．养阴补肺 • D．滋阴润肺 • E．养阴清肺 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.调护方面，下列哪种食物不宜食用： • A．萝卜 • B．枇杷 • C．薏米 • D．芦根 • E．韭菜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.此患者诊断为： • A．燥热咳嗽 • B．风热感冒 • C．风温肺热 • D．表寒里热型感冒 • E．初期肺痈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、某男青年，症见喘咳气急，胸闷，痰稀薄色白， 兼恶寒头痛，苔薄白而滑，脉浮紧。 (总题数：3，score:1.50) 9.若患者得汗而喘不平，可加用： • A．小青龙汤 • B．二陈汤 • C．桂枝加厚朴杏子汤 • D．麻杏石甘汤 • E．黛蛤散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.其辨证为： • A．风寒袭肺 • B．表寒里热 • C．痰湿阻肺 • D．脾虚痰阻 • E．寒饮伏肺 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.若患者素有支饮，复感外寒，痰液清稀多泡沫， 可选： • A．三子养亲汤 • B．麻黄汤 • C．半夏厚朴汤 • D．小青龙汤 • E．六君子汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、王某，男，68 岁，症见心动悸，脉结代，面色 不华，舌淡胖，脉细弱。 (总题数：4，score:2 分) 12.该病人治疗中当酌加： • A．温补心阳之品 • B．清化痰热之品 • C．活血化瘀之品 • D．软坚散结之品 • E．化瘀行水之品 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.治疗应选： • A．苓桂术甘汤 • B．桂枝甘草汤 • C．酸枣仁汤 • D．炙甘草汤 • E．生脉散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.该病人的预后、凋理不正确的是： • A．年迈体衰，心病及肾，真气亏损，治疗较 难，恢复亦慢 • B．宜多做户外运动 • C．掌握心悸发生时间长短及服药后转归，对判 断预后很重要 • D．避免精神刺激 • E．充分休息 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.治疗 1 周后，患者心悸减，但见手足心热，腰 酸，可用： • A．都气丸 • B．麦味地黄丸 • C．杞菊地黄丸 • D．大补阴丸 • E．知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、刘某，男，35 岁。1997 年 9 月 26 日初诊。主 诉：两侧胁肋部胀痛不适 4 天，加重 1 天。患者发病 半年来，常因邻里关系不和而致心情不畅，胸胁胀满 疼痛不适，服用行气止痛的中药后症状消失。4 天前 又因小事与邻里争吵，次日即感胸闷、右胁下胀痛不 适，不思饮食，自服逍遥丸 2 次疗效不显，昨日午后 病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛，尤以 右侧甚，胸闷，嗳气频繁，时有恶心呕吐，不思饮 食，口不渴，二便正常。检查：痛苦面容，胁下疼痛 拒按，舌苔薄白，脉弦有力。 (总题数：4，score:2 分) 16.该病的首选方药是： • A．一贯煎加减 • B．柴胡疏肝散合小半夏汤加减 • C．保和丸加减 • D．旋覆花汤加减 • E．龙胆泻肝汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.该病人的中医诊断是： • A．胁痛 • B．腹痛 • C．胸痹 • D．呕吐 • E．悬饮 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.该病的治法是： • A．疏肝理气止痛，佐以和胃止呕 • B．消食导滞，佐以和胃止呕 • C．活血化瘀止痛，佐以和胃止呕 • D．柔肝通络止痛，佐以和胃止呕 • E．清热化湿，佐以和胃止呕 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.该病的辨证分型是： • A．肝气郁结 • B．瘀血停着 • C．肝胆湿热 • D．肝阴不足 • E．饮食停滞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、某中年女性，喘息，咳嗽，每遇情志刺激而诱 发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸 闷，胸痛，咽中如有炙脔，失眠，苔薄，脉弦。 (总题数：4，score:2 分) 20.晚期症见喘咳心悸，肢体浮肿，尿少，舌质淡 胖，脉沉细，方选： • A．五磨饮子 • B．黑锡丹 • C．真武汤加味 • D．参蛤散 • E．五苓散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.该病治当： • A．宣肺散寒 • B．解表清里，宣肺平喘 • C．调营卫，宣肺气 • D．化痰降气 • E．开郁降气平喘 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.该病人喘证迁延失治，渐至喘促，动则加剧，呼 多吸少，痰多，胸闷，舌淡苔腻，治当选用： • A．金匮肾气丸 • B．苏子降气汤 • C．参附汤 • D．生脉散 • E．补肺汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.该病晚期多。见邪实正虚，邪实以何为主： • A．痰、瘀 • B．热、瘀 • C．湿、郁 • D．瘀、饮 • E．气滞、水饮 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、患者，男，1 月来，遍身水肿，皮肤绷紧光亮， 胸闷、腹胀，烦热口渴，小便黄赤，大便粘腻不爽。 舌红，苔黄腻。脉沉数。 (总题数：5，score:2.50) 24.应该辨证为： • A．湿热壅盛 • B．水湿浸渍 • C．脾阳不足 • D．肾气虚弱 • E．脾虚失运 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.如果病人出现腹满不减，大便不通，可以再合用 哪一个方剂： • A．麻黄连翘赤小豆汤 • B．五皮饮 • C．己椒苈黄丸 • D．荆防败毒散 • E．麻杏石甘汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.治疗方剂应该选择哪一个： • A．真武汤 • B．生脉散 • C．五皮饮 • D．越婢加术汤 • E．疏凿饮子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.应该诊断为： • A．阴水 • B．阳水 • C．风水 • D．正水 • E．鼓胀 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.如果湿热久稽，化燥伤阴。可以选用： • A．猪苓汤 • B．生脉散 • C．五皮饮 • D．越婢加术汤 • E．麻黄连翘赤小豆汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔 黄，脉数。 (总题数：2，score:1 分) 29.治法应用： • A．养阴润肺生津 • B．清热润肺生津 • C．清泻肺胃之火 • D．益气养阴清热 • E．滋阴固肾生津 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.应当辨为： • A．上消 • B．中消 • C．下消 • D．肾消 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、病人江某，男，30 岁，1 月来尿热赤浑浊，排 尿时有精液流出，心烦口苦，口舌生疮，大便臭溏， 舌红苔黄腻，脉濡数。 (总题数：4，score:2 分) 31.应当辨证为： • A．湿热下注 • B．心脾两虚 • C．命门火衰 • D．肝郁气滞 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.如果病情较甚，可以选用： • A．逍遥散加减 • B．龙胆泻肝汤 • C．左归丸 • D．妙香散 • E．八正散 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.治疗应首选： • A．八正散 • B．三才封髓丹 • C．知柏地黄丸 • D．程氏萆薜分清饮 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.如果病情进展，湿热流注肝脉，病情尚轻，可以 选用： • A．逍遥散加减 • B．龙胆泻肝汤 • C．左归丸 • D．妙香散 • E．封髓丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、李某，男，38 岁，患病逾 1 年，五心烦热， 午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便 黄，大便干，舌红少苔，脉细数。 (总题数：5，score:2.50) 35.如果肝肾阴虚突出者，可选用： • A．龙胆泻肝汤 • B．丹栀逍遥散 • C．知柏地黄丸 • D．清骨散 • E．杞菊地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.诊断为： • A．肺痨 • B．肺萎 • C．阴虚外感 • D．内伤发热 • E．热病伤阴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.其辨证为： • A．肺气虚 • B．阴虚内热 • C．气阴两虚 • D．心阴虚 • E．肾阴虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.立法是： • A．温补肾阳 • B．养血安神 • C．滋阴清热 • D．益气温阳 • E．益气养心 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.选择用何方为妥： • A．龙胆泻肝汤 • B．丹栀逍遥散 • C．滋水清肝饮 • D．清骨散 • E．杞菊地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、王某，女，38 岁。1978 年 3 月 25 日初诊。主 诉：头晕 6 天。病史：3 月 19 日开始感到头晕不 适，咽喉拘紧，发热恶寒。自服速效感冒胶囊，恶寒 发热消退，头晕稍减。昨日偶然左耳中刺痛，瞬时消 失。同时胸闷，心烦，口中干苦。小便黄，大便干 3 天未解。今晨头晕加重，左侧头痛，烦躁。月经正 常，黄带量少。检查：舌红，苔黄，脉象弦数。咽壁 充血。血压、血象正常。 (总题数：2，score:1 分) 40.该病证候分型： • A．以下都不是 • B．肝火上炎，夹有腑实 • C．肾精不足，夹有腑实 • D．痰浊中阻，夹有腑实 • E．瘀血阻络，夹有腑实 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.该病中医诊断： • A．便秘 • B．眩晕 • C．头痛 • D．感冒 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、邱某，女，67 岁，咳嗽反复发作 1 个月，干 咳无痰，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗，午后潮热，消 瘦，神疲，舌红苔少，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 42.该病人的治疗及预后，下列哪项是正确的： • A．"肺欲辛"，应多食辛性食物 • B．切忌敛邪留邪，当因势利导，宣畅肺气 • C．治宜调补脏腑，或补中稍佐发散清火 • D．若疏忽延误失治，往往阴虚及阳，发展成为 肺气虚寒的虚性咳喘 • E．反复病久，肺脾两伤，可发展为痰饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.若该病人出现咳而气促，应加如下何药： • A．青蒿、鳖甲 • B．丹皮、山栀 • C．海蛤粉、知母 • D．碧桃干、浮小麦 • E．五味子、诃子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.该病人应选用何方： • A．养阴清肺汤 • B．沙参麦冬汤 • C．加减泻白散 • D．麻杏石甘汤 • E．麦门冬汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、朱某，男，25 岁。1976 年 9 月 28 日初诊。主 诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患 者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食 欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较 忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐 至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不 振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘 腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检 查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压 痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。 (总题数：3，score:1.50) 45.该病的治法是： • A．温中化湿，淡渗分利 • B．除湿化浊，泄热退黄 • C．清热利湿，健脾和胃 • D．健脾温中，补养气血 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.该病人中医诊断是： • A．感冒 • B．泄泻 • C．黄疸 • D．胁痛 • E．腹痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.该病证候分型是： • A．阳黄，热重于湿 • B．阳黄，湿重于热 • C．阴黄，寒湿阻遏 • D．阴黄，脾虚血亏 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十六、病人，男，43 岁，1 日来，尿道疼痛，排尿中 断，尿血，腹腰绞痛，舌红苔黄，脉弦数。 (总题数：3，score:1.50) 48.治疗应首选的方剂是： • A．四磨饮子 • B．石苇散 • C．小蓟饮子 • D．八正散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.治疗失当，患者久患淋证不愈，现又见恶寒发 热、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛，可配合运用的治法是： • A．辛温解表发汗 • B．辛寒清气 • C．辛凉解表发汗 • D．清热解毒 • E．苦寒清热 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.应当诊断为： • A．石淋 • B．热淋 • C．气淋 • D．寒淋 • E．劳淋 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：