医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-15-1 38页

病理学专业知识和专业实践能力-15-1 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：39，score:39 分) 1.关于尸检报告书的签发，正确的是 A．不必进行小结和讨论，只需明确死因 B．直接发给死者家属 C．必须打字，不得手写 D．需发给委托尸检方 E．直接发给律师 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.流式细胞分析技术用于肿瘤方面的分析中不包括 A．免疫表型分析 B．DNA 含量分析 C．非二倍体细胞定量分析 D．细胞增殖活性分析 E．基因分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：荧光原位杂交技术用于基因分析。 3.目前常用的免疫组化染色方法为 A．直接法 B．间接法 C．PAP 法 D．ABC 法 E．LSAB(SP)法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对于尸检的意义和功能，下面描述不正确的是 A．通过尸检能明确诊断，查明死因 B．协助临床总结经验 C．因为是整个尸体检验，故所有病例均能查到明确 死因 D．发现某种传染病 E．确诊某种传染病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：《临床技术操作规范》病理学分册中明确 指出：尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要 疾病和死因，难以作出明确结论时，可仅提交病变描 述性尸检报告。本题答案为 C。 5.PCR 的反应体系一般为 A．100μl B．50μl C．30μl D．20μl E．60μl 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.常用于血管的标记物是 A．Desmin B．SMA C．CD117 D．CD34 E．S-100 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于流式分析细胞技术(FCM)的描述错误的是 A．FCM 是病理学一项重要的辅助诊断技术 B．主要用于肿瘤的研究 C．在淋巴瘤诊断中成为评估预后和指导治疗的指标 D．技术人员检测后应该签发报告供临床医师参考 E．检测时应该设立各种对照 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：流式细胞分析报告的内容为由流式细胞仪 打印的原始检测结果，作为病理诊断报告书组成部分 的流式细胞分析报告需经有关病理医师审核后签发， 必要时可由病理医师对检测结果作出评论。 8.常用于神经组织的标记物是 A．Desmin B．SMA C．CD117 D．CD34 E．S-100 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确 的是 A．急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨 认出心肌梗死病变 B．急性心肌梗死发作至患者死亡 1 小时肉眼可辨认 出病变 C．急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 1～2 小时， 肉眼才可辨认出病变 D．急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 3～5 小时， 肉眼可辨认出病变 E．急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过 6 小时， 肉眼才可辨认病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的 形态学变化是一个动态的演变过程。一般梗死在 6 小 时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，8～9 小时后呈土 黄色。 10.有关尸检的申请和委托，下面不正确的是 A．相关医院具有申请和委托权 B．卫生行政部门具有委托权 C．死者家属没有申请和委托权 D．死者的代理律师具有申请和委托权 E．司法机关具有申请和委托权 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.荧光原位杂交直接法的特点应是 A．特异性强、方法简便 B．敏感、快速、同时显示多种颜色 C．经济、省时、快捷 D．特异、快速 E．定性、定位目的核酸片段 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.对于针吸细胞学方法正确的是 A．适用于皮肤、黏膜、软组织、骨组织等肿块 B．适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、 睾丸等器官组织 C．可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适 宜手术切除或患者拒绝外科手术，而又必须要明确诊 断时，针吸细胞学诊断可为最佳选择 D．检测肿瘤对放疗、化疗的敏感性及预后判断 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.尸检时肉眼见脾被膜明显皱缩、体积变小，重量 减轻；脑组织色苍白。显微镜下脾窦内含血量明显减 少，部分肺泡腔内有少量水肿液，肝小叶中央静脉周 围肝细胞凝固性坏死，部分近端肾小管上皮细胞也呈 现凝固性坏死改变，上述病变提示 A．脾功能亢进 B．肝硬化 C．脑膜炎 D．溶血性疾病 E．失血性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脾具有储备血液的功能，失血时脾内储备 的血液释放以保证重要器官供血，因此脾脏表现为体 积变小，被膜皱缩，显微镜下脾窦内含血量明显减 少。失血加重，各器官可表现为血供给不足，因此脑 组织色苍白。血供给不足、乏氧加重引起休克，病理 上表现为休克肺(肺水肿)，休克肾(肾小管上皮细胞 坏死)和休克肝(肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏 死)，因此本例最有可能是失血性休克。 14.荧光原位杂交技术主要应用于 A．免疫表型分析 B．DNA 含量分析 C．非二倍体细胞定量分析 D．细胞增殖活性分析 E．基因诊断、基因定位和基因作图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.尸检时脑组织取材的正确方法是 A．不必固定就可直接取材 B．先切成几大块固定，几天后取材 C．必须先充分固定，再取材 D．可先稍加固定，切成几大块后再充分固定，几天 后取材 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下面情况，尸检部门可以拒绝或不受理尸检的是 A．委托尸检手续不齐全 B．家属或律师不认可尸检的术式、器官的取留 C．怀疑或确为烈性传染病死亡病例 D．死亡超过 48 小时未经冷冻，或冷冻超过 7 天 E．上述几项均包括 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.尸检中，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆 道，即挤压胆囊，观察胆道是否畅通，该项检查在如 下哪种情况死亡的病例中必不可少、是有意义的检查 项目 A．青壮年猝死 B．长期慢性肝脏疾病死亡者 C．胆囊结石和慢性胆囊炎死亡者 D．怀疑胆心综合征死亡者 E．新生儿黄疸死亡者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尸检时，在肝脏及十二指肠取出之前先检 查胆道，即挤压胆囊观察胆道是否畅通，称为胆道通 畅实验，主要目的是检查胆道发育情况，是否有先天 性胆道闭锁，所以对明确新生儿黄疸死亡者意义重 大，是新生儿死亡病例中必不可少的检查项目。 18.上皮源性标记物是 A．角蛋白 B．波形蛋白 C．S-100 蛋白 D．溶菌酶 E．结蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.胃肠道间质瘤的特异性标记物是 A．Desmin B．SMA C．CD117 D．CD34 E．S-100 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.尸检的肉眼观察包括 A．体表检查 B．胸、腹腔有无积液，积液的性状 C．各脏器的大小、形态、重量 D．各脏器的表而和切面颜色等 E．上述各项均包括 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.在细胞核中表达的标记物是 A．CK B．Vimentin C．Ki-67 D．Desmin E．LCA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.以下哪项不适用于脱落细胞学检查 A．阴道/子宫颈刮取物涂片 B．痰涂片 C．便出物 D．支气管黏膜刷片 E．食管黏膜拉网涂片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.间叶源性标记物是 A．角蛋白 B．波形蛋白 C．S-100 蛋白 D．溶菌酶 E．EMA 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.荧光原位杂交的应用范围除外 A．各类细胞间期核非整倍体检测 B．实体瘤染色体畸变 C．染色体重排位点的确定 D．基因定位 E．基因序列分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：基因序列分析是 PCR 的应用范围。 25.对于尸检前的准备工作，不正确的是 A．需医院提供所有病历，供主检人参考 B．不必提供病历，因病历会误导主检人的判断能力 C．委托尸检等手续完整 D．必要时主检人可以请法医参与尸检 E．有必要告知医院及家属尸检的局限性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.原位杂交技术的目的是 A．检测或定位某一特定的目的 DNA 或目的 RNA 的存 在 B．检测基因片段 C．检测蛋白表达 D．检测基因移位 E．检测融合基因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要的形态特点： A．核大 B．病理性核分裂象 C．核仁大 D．核染色浓染 E．多核或异形核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.图像分析仪在细胞学中的主要作用是 A．对细胞进行二维结构分析 B．对病变细胞进行定量分析 C．测量肿瘤细胞二倍体 D．对细胞涂片中恶性肿瘤细胞的自动筛选 E．良、恶性肿瘤细胞的鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.尸检主检人员是受过尸检训练，具有中级以上专 业职称的 A．病理学医师和病理学教师 B．病理学医师、教师和病理学技师 C．病理学医师、教师和外科医师 D．病理学医师、教师和检验科医师 E．必须是法医医师 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.荧光原位杂交的优点是 A．敏感、快速、同时显示多种颜色 B．省时、简捷、方便 C．经济、省时、快捷 D．特异、快速 E．定性、定位目的核酸片段 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.防止 PCR 交叉污染的措施包括 A．严格区分不同工作区 B．操作时戴手套、口罩 C．使用一次性移液器和试管 D．严格消毒 E．以上全部均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.根据相关规定，有关尸检受理事宜，下面不正确 的是 A．尸检范围可包括普通病理尸检和涉及医患争议尸 检 B．需要有死者家属或代理人签字确认，同意尸检机 构对死者进行尸检 C．尸检部门可以是医院病理科 D．尸检部门可以是医学院校病理教研室 E．疑为或确为烈性传染病死亡病例，当地最高尸检 机构无论是否具备条件，必须进行尸检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：《临床技术操作规范》病理学分册规定： 疑为或确为烈性传染病死亡病例，尸检方不具备相应 尸检设施条件者，可不受理尸检。 33.尸检时肺未见有明显急性淤血水肿，但肝脏、肾 脏、脾脏和胃肠道淤血，此种情况常提示患者可能是 A．过度输液造成器官淤血 B．左心衰竭导致体循环淤血 C．右心衰竭导致体循环淤血 D．过敏 E．肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列为细胞增殖标记物的是 A．Ki-67 B．P53 C．P16 D．S-100 E．CyclinDl 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.尸检操作不正确的是 A．常规需取出、留存全部内脏器官，包括脑组织 B．需仔细进行尸体的体表检查，包括发育、营养状 况等 C．胸、腹壁切皮方法可以是“丁”字切开或直线切 开 D．只需取出和留存临床认为有病变的器官 E．胸、腹壁切皮可以根据需要进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.模板 DNA 的获得包括 A．石蜡包埋组织 B．新鲜组织 C．体液 D．血液 E．以上全部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依 据是 A．胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞 B．小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞 C．大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞 D．气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细 胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒 E．喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞， 肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通常情况下胃肠道黏膜和黏膜下层可见少 量嗜酸性粒细胞，气管、喉黏膜和黏膜下层无明显嗜 酸性粒细胞浸润。过敏的机制是致敏靶细胞脱颗粒、 释放和合成生物活性物质引起一系列机体反应，因此 正确答案是 E。 38.尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状 出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝 脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未 见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能 的诊断是 A．细菌感染 B．DIC C．病毒感染 D．窒息、乏氧 E．重金属中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临床病史死者生前未见有发热、白细胞增 高等症状和体征，可暂时不考虑细菌或病毒感染。重 金属中毒影响的靶器官主要为肾脏或肝脏，而本病例 中显微镜下肝脏、肾脏未见有明显病变。DIC 可以引 起各器官广泛性出血，一般而言 DIC 出血呈弥漫片 状。窒息引起的乏氧可表现为多个内脏浆膜面的点状 或小片出血。因此答案为 D。 39.图像分析仪的作用是 A．对病变组织的二维和三维结构进行定量和半定量 分析 B．测量变量组织细胞的 DNA 含量 C．可以成为独立的病理报告 D．测量病变细胞的总灰度值 E．分析病变的性质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 3 岁男童，因后腹膜肿物进行手术，术中取组织 8cm×8cm×5cm，镜下无明显的组织学结构，细胞弥 漫排列，细胞较小，大小一致，核深染，可见坏死和 较多的病理分裂象。 【score:1 分】 (1).为了诊断和鉴别诊断，应该提出的免疫组化项目 包括 A．CK 和 EMA B．Vimentin 和 Desmin C．LCA D．NSE 和 CgA E．以上全选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果诊断 PNET，以下免疫组化结果正确的是 A．Vimentin(+)，CK 和 EMA(-)，NSE 和 CgA(+)， LCA(-)，Desmin(-) B．Vimentin(-)，CK 和 EMA(-)，NSE 和 CgA(+)， LCA(-)，Desmin(-) C．Vimemtin，CK 和 EMA(+)，NSE 和 CgA(+)， LCA(-)，Desmin(-) D．Vimentin(+)，CK 和 EMA(-)，NSE 和 CgA(-)， LCA(+)，Desmin(-) E．Vimentin(+)，CK 和 EMA(+)，NSE 和 CgA(-)， LCA(-)，Desmin(-)【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：3 岁男童，后腹膜肿物，而且镜下无明显 的组织学结构，细胞弥漫排列，细胞较小，大小一 致，核深染，可见坏死和较多的病理分裂象，应该诊 断为小圆细胞恶性肿瘤。它包括一组疾病：PNET、神 经母细胞瘤、淋巴瘤、Ewing 瘤、肉瘤等，这些疾病 需要应用一组免疫组化进行鉴别诊断。PNET 常常 Vimentin(+)，CK 和 EMA(-)，NSE 和 CgA(+)， LCA(-)，Desmin(-)，淋巴瘤常常 Vimentin(+)和 LCA(+)，肉瘤常常 Vimentin(+)。 三、B 型题(总题数：3，score:4.50) A．显示胶原纤维 B．显示网状纤维 C．显示横纹肌 D．显示黏液 E．显示淀粉样蛋白 【score:1.50】 (1).Masson 染色【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氢氧化银氨液浸染法【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).刚果红染色【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脑膜炎双球菌 B．结核菌 C．胃幽门螺杆菌 D．真菌 E．病毒包涵体 【score:1.50】 (1).抗酸杆菌染色显示【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).革兰(Gram)细菌染色显示【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).PAS 染色显示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．角蛋白标记 B．波形蛋白标记 C．S-100 蛋白标记 D．LCA 标记 E．结蛋白标记 【score:1.50】 (1).上皮组织【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).淋巴造血组织【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肌组织【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：