医学考试-中医内科学专业知识-6 37页

中医内科学专业知识-6 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.胁痛的辨证，当以何为主 • 【A】肝脾为主 • 【B】气血为主 • 【C】寒热为主 • 【D】虚实为主 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.恐惧伤肾所致阳痿的治法是 • 【A】补肾养阴 • 【B】滋肾养心 • 【C】温肾养心 • 【D】理气补肾 • 【E】益肾宁神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 惊恐伤肾证的病机为惊恐伤肾， 肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。 3.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后 作胀，嗳气不适，小便短赤，苔白腻，脉弦。此属何 病证 • 【A】胁痛 • 【B】聚证 • 【C】积证 • 【D】反胃 • 【E】鼓胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.腹痛绵绵，时作时止，恶寒喜热，痛时喜按，饥时 痛甚，得食痛减，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白， 脉沉细。治疗主方为 • 【A】大建中汤 • 【B】补中益气汤 • 【C】附子粳米汤 • 【D】保和丸 • 【E】小建中汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.“气臌”的特点是 • 【A】腹胀按之如囊裹水 • 【B】腹胀按之空空然 • 【C】腹胀大状如蛙腹 • 【D】脘腹青筋显露 • 【E】腹内积块痛如针刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.癫证的主要临床表现没有 • 【A】表情淡漠 • 【B】喃喃自语 • 【C】出言无序 • 【D】动而多怒 • 【E】精神抑郁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列哪项不是汗证的主要治法 • 【A】调和营卫 • 【B】清化湿热 • 【C】益气固表 • 【D】滋阴降火 • 【E】清热解毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 汗证的治疗虚证当根据证候的不 同而治以益气，养阴，补血、调和营卫；实证当清肝 泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而 适当兼顾。 8.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止， 身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选 • 【A】乌头赤石脂丸 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】冠心苏合丸 • 【D】瓜蒌薤白半夏汤 • 【E】天王补心丹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻 心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，属于 阴寒极盛之胸痹重症，治宜乌头赤石脂丸辛温散寒， 宣通心阳。 9.黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项 之外的治法，给邪以出路 • 【A】清热 • 【B】利湿 • 【C】通下 • 【D】解毒 • 【E】温化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黄疸的治疗大法，主要为化湿 邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化 湿；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要是通过 淡渗利湿，达到退黄的目的。至于急黄热毒炽盛，邪 入心营者，又当以清热解毒，凉营开窍为主；阴黄脾 虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。 10.下列哪一项不是消渴病的常见并发症 • 【A】疮疡痈疽 • 【B】肺痨 • 【C】雀盲、耳聋 • 【D】积聚 • 【E】白内障 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.郁证的发生多因 • 【A】郁怒 • 【B】思虑 • 【C】悲哀 • 【D】疏利 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 七情过极，刺激过于持久，超过 机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易 致病。 12.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷 纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而 紫，脉沉弦无力，治疗除用五苓散外，还应治本，宜 选用 • 【A】胃苓汤 • 【B】参苓白术散 • 【C】实脾饮 • 【D】香砂六君子丸 • 【E】附子理中丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.支饮实证的常见证候是 • 【A】邪犯胸肺 • 【B】饮停胸胁 • 【C】痰气郁结 • 【D】寒饮伏肺 • 【E】寒痰阻肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支饮多由受寒饮冷，饮邪留伏， 或因久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，阳虚 不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺。 14.中风的病理基础是 • 【A】肝肾阴虚 • 【B】心肝火旺 • 【C】肝脾血虚 • 【D】脾肾阳虚 • 【E】心脾两虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中风的病理性质多属本虚标实。 肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、 瘀为发病之标，两者可互为因果。 15.水肿发病涉及的脏腑是 • 【A】心、肝、脾 • 【B】肝、脾、肾 • 【C】肺、脾、肾 • 【D】脾、肾、心 • 【E】肾、心、肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水肿病位在肺、脾、肾。风邪犯 肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为 水肿。外感水湿，脾阳被困，或饮食劳倦等损及脾 气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。久病劳 欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌 肤，则为水肿。 16.下列何病不属于“水肿”范畴 • 【A】肾病综合征 • 【B】慢性肾炎 • 【C】肝硬化 • 【D】肾功能衰竭 • 【E】急性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.汗证主要由以下原因引起，除外 • 【A】肺气不足 • 【B】脾胃素虚 • 【C】营卫不和 • 【D】阴虚火旺 • 【E】邪热郁蒸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 汗证主要由以下原因引起：肺卫 不固、营卫不和、阴虚火旺、邪热郁蒸。 18.哪一项不属于臌胀与水肿的鉴别要点 • 【A】肿胀部位 • 【B】肿胀的先后顺序 • 【C】面色色泽 • 【D】小便通利与否 • 【E】腹筋起与否 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 臌胀主要为肝、脾、肾受损， 气、血、水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不 甚明显。晚期方伴肢体浮肿，兼见面色青晦，面颈部 有血痣赤缕，胁下症积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿 主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿 多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿， 后及全身，每见面色恍白，腰酸倦怠等，水肿较甚者 亦可伴见腹水。 19.内伤腰痛的主要病机是 • 【A】痰浊阻滞 • 【B】瘀血阻络 • 【C】外感湿邪 • 【D】湿热下注 • 【E】肾脏亏虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，情 志不遂时加重，苔薄，脉细弱，其治则宜 • 【A】补气回阳，散寒化浊 • 【B】祛寒活血，宣痹通阳 • 【C】疏调气机，和血舒脉 • 【D】通阳泄浊，豁痰开结 • 【E】滋阴清热，活血养心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 隐痛阵发是虚证的表现；痛无定 处，时欲太息，情志不遂时加重，是气机郁滞的表 现；苔薄，脉细弱，皆为虚象。 21.感冒主因为 • 【A】感受触冒风邪 • 【B】肺卫调节功能失常 • 【C】生活起居失常，寒温失调 • 【D】过度劳累，而致肌腠不密 • 【E】体质偏弱，卫表不固 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风邪是引起感冒的主要外因： “风为百病之长”，“风者，百病之始也。”风为外 感病致病之先导。气候骤变，淋雨受凉，出汗后伤风 易致风邪侵袭患病。 22.郁证的形成常以何者为先 • 【A】血郁 • 【B】火郁 • 【C】痰郁 • 【D】食郁 • 【E】气郁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 郁证成因主要为七情所伤，情志 不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病。由于本病 始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。 23.消渴血瘀的主要原因是 • 【A】气机郁结 • 【B】阴虚燥热 • 【C】肾阴不足 • 【D】阴阳两虚 • 【E】气血两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消渴病是一种病及多个脏腑的疾 病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液， 亦使血行不畅而致血脉瘀滞。 24.治疗消渴中消证，应首选 • 【A】六味地黄丸 • 【B】玉女煎 • 【C】左归丸 • 【D】沙参麦冬汤 • 【E】麦门冬汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中消是因胃火内炽，胃热消谷， 耗伤津液所引起。玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热 阴虚，多食易饥，口渴等症。 25.气厥实证的治法是 • 【A】开窍、顺气、解郁 • 【B】平肝、潜阳、降逆 • 【C】行气、化痰、化瘀 • 【D】活血、理气、化湿 • 【E】燥湿、化痰、解郁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.呃逆的基本治法是 • 【A】理气化瘀降逆 • 【B】疏肝解郁降逆 • 【C】和胃降逆止呃 • 【D】健脾温中止呃 • 【E】清热和胃止呃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呃逆的基本病机是胃失和降，膈 间气机不利，胃气上逆动膈，故基本治法为和胃降逆 止呃。 27.感冒的主因为 • 【A】体质偏弱，卫表不固 • 【B】生活起居失常，寒温失调 • 【C】过度劳累，而致肌腠不密 • 【D】肺卫调节功能失常 • 【E】感受触冒风邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.肝气犯胃之胃痛，主症为 • 【A】胃脘暴痛，恶寒喜暖 • 【B】胃脘隐痛，口燥咽干 • 【C】胃痛隐隐，喜暖喜按 • 【D】胃脘胀闷，攻撑作痛 • 【E】胃脘胀满，嗳腐吞酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝气犯胃之胃痛，症状表现为： 胃脘胀痛，通连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅，苔薄白， 脉弦。 29.腹痛绵绵不愈，久痛入络的治法是 • 【A】补益脾胃 • 【B】温中补益 • 【C】疏肝理气 • 【D】温补肾阳 • 【E】辛润活血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.痰瘀痹阻所致痹证的治法是 • 【A】活血化瘀，健脾化痰 • 【B】化痰祛瘀，搜风通络 • 【C】化痰祛湿，散寒通络 • 【D】健脾化痰，除湿通络 • 【E】活血化瘀，化痰通络 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰瘀痹阻证病机总属痰瘀互结， 留滞肌肤，闭阻经脉。其治法应化痰祛瘀，搜风通 络。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:17 分) • 【A】八正散 • 【B】二神散 • 【C】石苇散 • 【D】沉香散 • 【E】导赤散 【score:2 分】 (1).治疗气淋实证，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 气淋实证的病机气机郁结，膀胱 气化不利，治宜理气疏导，通淋利尿，沉香散理气柔 肝，利尿通淋，用于肝郁气滞的气淋。 (2).治疗石淋，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 石淋湿热蕴结下焦，尿液煎熬成 石，膀胱气化失司，治宜清热利湿，排石通淋。石韦 散清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋。 • 【A】胸部刺痛，入夜尤甚 • 【B】胸闷隐痛，时作时止 • 【C】胸闷如窒，气短喘促 • 【D】胸闷气短，畏寒肢冷 • 【E】胸痛彻背，感寒痛甚 【score:2 分】 (1).胸痹气阴两虚证，其临床特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸痹气阴两虚证，其临床特点 是：心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益身 甚．倦怠乏力，声低气微，面色恍白，易于汗出，舌 淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代。 (2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸痹阴寒凝滞证，其临床特点 是：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候 骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸，胸闷气短，手 足不温，冷汗出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉 细。 • 【A】保和丸 • 【B】痛泻要方 • 【C】藿香正气丸 • 【D】半夏厚朴汤 • 【E】六磨汤 【score:2 分】 (1).治疗饮食停滞型胃痛的主方为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗食滞肠胃型泄泻的主方为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗饮食停滞型呕吐的主方为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗饮食积滞型腹痛(轻型)的主方为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】二阴煎 • 【B】生脉饮 • 【C】大补元煎 • 【D】左归丸 • 【E】滋水清肝饮 【score:4 分】 (1).郁证肝肾阴虚型宜选用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 滋水清肝饮功能滋养肝肾之阴， 清虚火。 (2).狂病火盛伤阴型宜选用【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 狂病火盛伤阴型的基本病机是： 心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调， 阴虚火旺，神明受扰。二阴煎功能滋阴降火．安神宁 心，适用于心中烦躁，惊悸不寐等阴虚火旺之证。 (3).痫证肝肾阴虚型宜选用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大补元煎功能熄风潜阳，补元固 本。用于痫证肝肾阴虚型。 (4).肺癌气阴两虚型宜选用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌气阴两虚型的基本病机是气 虚阴伤，肺痿失用，治宜益气养阴。生脉散益气生 津，适用于气阴两伤者。 • 【A】调补兼施，祛除痰饮 • 【B】攻守兼施，因势利导 • 【C】调补兼施，前后分消 • 【D】苦辛宣泄，前后分消 • 【E】温化痰饮，苦辛开降 【score:2 分】 (1).水饮在胃的治疗是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).水饮在肠的治疗是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】左金丸 • 【B】连理汤 • 【C】乌梅丸 • 【D】温脾汤 • 【E】甘草泻心汤 【score:2 分】 (1).寒热错杂之胃痛，治疗宜首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).休息痢，治疗宜首选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休息痢的基本病机是病久正伤， 邪恋肠腹，传导不利，治宜温中清肠，调气化滞。连 理汤有温中补虚兼清湿热的作用，用于治疗下痢日 久，正虚邪恋，倦怠食少，遇劳而发，时发时止之 证。 • 【A】化痰宁心 • 【B】行气豁痰 • 【C】补气、回阳、醒神 • 【D】回阳救逆、益气固脱 • 【E】涤痰熄风、开窍定痫 【score:2 分】 (1).气厥虚证的治法为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气厥虚证是因元气素虚，清阳不 升，神明失养所引起的，故治宜补气、回阳、醒神。 (2).痰厥的治法为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰厥是因肝郁肺闭痹，痰随气 升，上闭清窍所引起来的，故治宜行气豁痰。 • 【A】本虚标实之证 • 【B】痰热壅滞的实热证 • 【C】气滞血瘀实证 • 【D】津液亏损的虚热证 • 【E】阳微阴盛，本虚标实之候 【score:1 分】 (1).从病理性质来说，肺痈是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).从病理性质来说，饮证是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：