医学考试-神经内科主治医师-1-1-1 41页

神经内科主治医师-1-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：50，score:50 分) 1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常 为______ A．呼吸困难 B．双侧周围性面瘫 C．四肢远端对称性无力 D．吞咽困难 E．排尿困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 ______ A．四肢瘫 B．腱反射消失 C．肌张力低 D．无病理征 E．括约肌障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因______ A．饱餐 B．过度疲劳 C．寒冷 D．低钠饮食 E．大量输入葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下运动神经元麻痹是由于病变损害______ A．大脑额叶中央前回运动区 B．脊髓前角细胞 C．内囊 D．皮质脊髓束 E．锥体外系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，司接光反应存 在，左侧瞳孔司接反应消失，提示病灶部位在______ A．右视束 B．视交叉 C．右侧视反射 D．右侧视神经 E．左侧视神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在 ______ A．前庭脊髓束 B．红核脊髓束 C．脊髓小脑束 D．脊髓丘脑束 E．薄束与楔束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊 髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早 ______ A．注射呼吸中枢兴奋剂 B．吸痰 C．吸氧 D．气管切开 E．胸外人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.上运动神经元麻痹特点不应有______ A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．病理反射阳性 D．浅反射消失 E．肌肉萎缩明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部 位______ A．脊髓 B．脑干 C．小脑 D．丘脑 E．内囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损 部位______ A．脊髓 B．脑干 C．小脑 D．丘脑 E．内囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查内囊病损的特点。导致中枢性偏瘫包 括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上 还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。 11.临床应用安坦治疗帕金森病患者的禁忌证是 ______ A．年纪较轻的患者 B．伴有青光眼和前列腺肥大的患者 C．震颤症状突出的患者 D．老年患者 E．强直症状明显者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪一种症状属于精神运动性癫痫发作______ A．杰克逊癫痫 B．自动症 C．自主神经发作 D．遗忘症 E．失神发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.格林-巴利综合征不常有______ A．四肢对称性迟缓性瘫痪 B．脑神经障碍 C．脑脊液有细胞蛋白分离现象 D．大小便功能正常 E．病理反射持续阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.脊髓灰质炎的瘫痪特点是______ A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一 侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫 痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍。 15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止 时，应立即采用______ A．肾上腺皮质激素 B．抗生素 C．吸氧 D．气管切开 E．胸外人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是______ A．震颤，肌张力增高，面具脸 B．震颤，肌张力增高，搓丸样动作 C．肌张力增高，运动减少，慌张步态 D．震颤，运动减少，写字过小症 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.霍纳综合征由下列哪种病因引起______ A．眼交感神经麻痹 B．眼交感神经兴奋 C．眼副交感神经麻痹 D．眼副交感神经兴奋 E．动眼神经麻痹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.常见的癫痫持续状态指______ A．肢体抽搐不止，神志始终清楚 B．长期用药仍不时发作 C．抽搐不止，发作司期意识丧失 D．精神运动性发作数日 E．连续小发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.强直阵挛发作合并失神发作的首选药物是______ A．丙戊酸钠 B．苯妥英 C．卡马西平 D．苯巴比妥 E．硝基安定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 ______ A．头痛发展至剧烈时服用 B．头痛司歇期有规则地服用 C．先兆症状来临后或头痛刚开始时服用 D．头痛伴有恶心、呕吐时服用 E．头痛出现后一般镇痛剂无效时服用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.发作性紧张型偏头痛的持续时司为______ A．≥15 天/月 B．4～72 小时 C．数天至数周 D．＜15 天/月 E．≥1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.病人男，46 岁，近 3 个月来步态不稳，走路似踩 棉花样，尤以夜司为重。查体：双下肢位置觉、振动 觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病 变可能在______ A．前庭神经 B．小脑 C．脊髓后索 D．锥体外系 E．皮质脊髓侧束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是 ______ A．女性发作多与内分泌失调有关 B．可能有家族遗传因素影响 C．与体内 5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关 D．可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E．可能与皮质锥体细胞功能障碍有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.右侧直接角膜反射消失，但司接角膜反应存在， 病变在______ A．右三叉神经 B．左三叉神经 C．右面神经 D．左面神经 E．右三叉神经和右面神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.与重症肌无力相关的是______ A．神经肌接头处乙酰胆碱酯酶活力增加 B．神经肌接头处乙酰胆碱含量减少 C．神经肌接头处乙酰胆碱受体减少 D．周围神经释放乙酰胆碱减少 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是______ A．单瘫 B．节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍 C．节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍 D．四肢远端肌肉瘫痪 E．截瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是______ A．形状不规则的条块状感觉障碍 B．受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失 C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼 痛 D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E．受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保 留 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.胸髓横贯性损害引起______ A．双下肢中枢性瘫 B．双下肢周围性瘫 C．一侧下肢周围性瘫 D．四肢瘫 E．偏瘫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是______ A．头痛、呕吐 B．脑膜刺激征 C．腰穿时发现血性脑脊液 D．一侧动眼神经麻痹 E．偏瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法 是______ A．卧床休息 4～6 周 B．保持排便通畅 C．不再从事剧烈运动或重体力劳动 D．保持血压稳定 E．对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查 体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不 齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先 考虑的诊断______ A．脑血栓形成 B．脑栓塞 C．脑出血 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂脑缺血发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.脑内具有生命中枢之称的部位是______ A．延髓 B．脑桥 C．中脑 D．下丘脑 E．大脑皮质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.开口下颌向右侧偏斜，被损害的脑神经是______ A．右面神经 B．右三叉神经 C．右三叉神经运动支 D．左三叉神经运动支 E．左三叉神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.脑出血最常见的原因是______ A．脑动脉炎 B．高血压和脑动脉硬化 C．血液病 D．脑动脉瘤 E．脑血管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查脑出血的病因。脑出血最常见的原因 是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性 血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀 粉样血管病及脑肿瘤等。 35.目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 ______ A．L-多巴 B．苯海索(安坦) C．金刚烷胺 D．溴隐亭 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.脊髓压迫症的特点不包括______ A．脊髓损害表现为横贯性损害征 B．奎肯试验部分或完全性梗阻 C．腰椎穿刺压力增高 D．脑脊液蛋白含量增高 E．脊柱 X 线片可见骨受压及破坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确 ______ A．格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病 因两方面 B．保持呼吸道通畅，定时翻身拍背 C．预防肺不张及呼吸道感染 D．呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管 切开 E．本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗 本病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.重症肌无力最常见病因是______ A．自身免疫 B．肌肉代谢障碍 C．药物中毒 D．甲状旁腺功能低下 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准 为______ A．头部 MRI B．脑血管造影 C．腰椎穿刺 D．增强 CT E．头部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征 ______ A．指鼻试验不准 B．轮替运动不灵活 C．睁眼站立稳，闭眼时不稳 D．跟膝胫试验不准 E．辨距不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.脑出血的确诊依据是______ A．争吵后头痛、呕吐 B．偏瘫、偏盲、偏身感觉者 C．急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 D．急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶 E．持续昏迷者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑出血的确诊依据是急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶。 42.深感觉的检查包括______ A．震动觉 B．痛觉 C．温度觉 D．图形觉 E．两点辨别觉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.右侧角膜直接反射存在，司接反射消失，病变在 ______ A．右侧三叉神经 B．左侧三叉神经 C．右侧动眼神经 D．左侧动眼神经 E．左面神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发 生危象，治疗应首先______ A．鉴别危相类型，给予针对性治疗 B．停用导致病情加重的药物 C．保持呼吸道通畅及正常换气 D．积极治疗肺部感染 E．肌肉注射阿托品 1mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.脑电图激发方法不包括下列哪一项______ A．视频脑电图 B．剥夺睡眠 C．睡眠 D．过度换气 E．闪光刺激 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震 颤是什么性质的眼肌麻痹______ A．核上性眼肌麻痹 B．核性眼肌麻痹 C．核司性眼肌麻痹 D．核下性眼肌麻痹 E．外周性眼肌麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.锥体外病变可表现为______ A．静止性震颤 B．腱反射亢进 C．折刀样强直 D．肢体瘫痪 E．共济失调步态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 ______ A．改善神经功能的缺失 B．保护脑细胞 C．增加再灌注 D．预防复发 E．扩张血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微 栓子及短暂性脑缺血的复发。 49.重症肌无力属哪种疾病______ A．神经本身病变的疾病 B．遗传性疾病 C．炎症性疾病 D．神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E．肌肉本身病变的疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠 时，每 1-2 分钟注射速度最多不应大于______ A．10mg B．20mg C．50mg D．70mg E．100mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠 为 0.3～0.6g 加入生理盐水 500ml 中静脉滴注，速度 不超过 50mg/min。