医学考试-中医内科学-7-2-2 44页

中医内科学-7-2-2 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是 • 【A】清金化痰汤 • 【B】越婢加半夏汤 • 【C】小青龙加石膏汤 • 【D】麻杏石甘汤 • 【E】定喘汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是癫痫的病因病机 • 【A】情志失调 • 【B】饮食不节 • 【C】先天因素 • 【D】脑部外伤 • 【E】外感六淫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外感六淫是诱因。 3.符合瘀阻心脉心悸的是 • 【A】心悸时发时止，舌红、苔黄腻 • 【B】心悸眩晕、胸闷痞满 • 【C】心悸不安、心痛时作 • 【D】心悸不安、面色苍白 • 【E】心悸气短、面色不华 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心血瘀阻症状：心悸，胸闷不 适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有 瘀斑，脉涩或结或代。 4.噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用 • 【A】黑锡丹 • 【B】玉枢丹 • 【C】苏合香丸 • 【D】急救稀涎散 • 【E】安宫牛黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病 机当为 • 【A】水饮凌心 • 【B】痰热扰心 • 【C】瘀血阻络 • 【D】阴虚火旺 • 【E】心阳不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.肺痈成痈期的病理是 • 【A】热盛血瘀 • 【B】热伤肺气 • 【C】肉腐血败 • 【D】热毒留恋 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.“脑为元神之府，精髓之海，实证性所凭也”出自 何书 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《诸病源候证》 • 【D】清林佩琴《类证治裁》 • 【E】《医林改错》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.何证多寐，饭后尤甚 • 【A】湿盛困脾 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】脾气虚弱 • 【D】阳气虚弱 • 【E】心血不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多寐由脾虚湿困引起。 9.心悸病位在心，其发病与哪些脏腑功能失调有关 • 【A】脾、肾、肺、肝 • 【B】肺、脾、肾、胆 • 【C】肝、肾、脾、胃 • 【D】心、脾、肝、肾 • 【E】胃、脾、心、肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心悸的病位在心，而与肝、脾、 肾、肺四脏密切相关。 10.胸痹隐痛时作时止，纠缠不休，动则多发，口干 苔少属 • 【A】气滞 • 【B】痰浊 • 【C】血瘀 • 【D】心阳不振 • 【E】气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 • 【A】有无伴随疼痛 • 【B】呕吐物性状不同 • 【C】呕吐出现的迟早不同 • 【D】呕吐次数的多少不同 • 【E】进食吞咽顺利与否 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.痞满的基本病机是 • 【A】食滞肠胃，痞塞不通 • 【B】外邪内陷，阻塞气机 • 【C】肝气郁滞，横逆犯脾 • 【D】湿盛脾虚，气机阻滞 • 【E】中焦气机不利，脾胃升降失职 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.小青龙汤治疗肺胀的证型是 • 【A】外寒内饮 • 【B】痰热郁肺 • 【C】痰蒙神窍 • 【D】肺肾气虚 • 【E】阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.阴虚感冒少汗的病因病机是 • 【A】表虚卫弱 • 【B】热郁肌腠 • 【C】津少不能作汗 • 【D】风寒束表 • 【E】肌腠闭壅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.治疗心阳不振心悸代表方中“桂枝甘草龙骨牡蛎 汤”的作用是 • 【A】温补心阳、安神定悸 • 【B】益心气、温心阳 • 【C】补血养心、益气安神 • 【D】镇惊定志、养心安神 • 【E】清心化痰、宁心安神 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.何书认为不寐是“邪气客于脏腑卫气行于阳不能 入阴所致” • 【A】《内经》 • 【B】《伤寒杂病论》 • 【C】《景岳全书》 • 【D】《诸病源候论》 • 【E】《玉机微义》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.感冒属表寒里热者，其治法是 • 【A】清热生津，散寒解表 • 【B】解表清里，宣肺泄热 • 【C】辛温解表，宣肺泄热 • 【D】解表清里，宣肺止咳 • 【E】解表宣肺，泄热止咳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.《内经》对睡眠基本生理的叙述是 • 【A】“皮肤湿，分肉不解” • 【B】“留于阴也久，其气不清” • 【C】“肠胃大而皮肤有湿” • 【D】“阳气尽，阴气盛” • 【E】“阴盛阳衰” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《内经》认为卫气入于阴则寐， 出于阳则寤。 19.提出“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘 而实不在心也”的是何书 • 【A】《金匮要略》 • 【B】《外台秘要》 • 【C】《兰室秘藏》 • 【D】《医学正传》 • 【E】《证治准绳》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《医学正传·胃脘痛》指出前人 以胃痛为心痛之非：“古方九种心痛，……详其所 由，皆在胃脘而实不在心也。” 20.《伤寒杂病论》关于“厥”的概念主指 • 【A】突然昏倒 • 【B】手足逆冷 • 【C】气机逆乱 • 【D】四肢抽搐 • 【E】血厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《内经》论厥概括起来可分为两 类表现：一种是指突然昏倒，不知人事，如《素 问·大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。”另一种 是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》说：“寒厥 之为寒热也，必从五指而上于膝”。《伤寒论》、 《金匮要略》论厥，继承《内经》中手足逆冷为厥的 论点，而且重在感受外邪而发厥。 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.某男，68 岁，近一年来出现善忘，不喜欢与人交 往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡 言，言则词不达意，伴腰膝酸软、纳呆气短、五更 泄、四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细。宜选 何方为主治疗 • 【A】四神丸加减 • 【B】附子理中汤加减 • 【C】七福饮加减 • 【D】还少丹加减 • 【E】补中益气汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此为脾肾两虚证，方用还少丹， 补肾健脾，益气生精，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋 阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香温补肾阳；杜仲、 怀牛膝、楮实子补益肝肾；人参、茯苓、山药、大枣 益气健脾而补后天；远志、五味子、石菖蒲养心安神 开窍。 22.患者，男，45 岁。胃痛反复发作 8 年，近 2 天因 饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难解， 舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是 • 【A】黄芪建中汤 • 【B】一贯煎合芍药甘草汤 • 【C】益胃汤 • 【D】归脾汤 • 【E】沙参麦冬汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，女，48 岁。胸闷痛反复发作 2 年，近一周 来加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰多， 形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为 • 【A】辛温通阳，开痹散寒 • 【B】理气活血，通络止痛 • 【C】通阳泄浊，豁痰开结 • 【D】清热化痰，理气止痛 • 【E】补益心脾，通阳止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.某男，60 岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下 后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细 涩，应辨证为 • 【A】痰气交阻 • 【B】湿热阻胃 • 【C】津亏热结 • 【D】瘀血内结 • 【E】气虚阳微 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌属于噎膈重症。情志舒畅 时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰 涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑为痰气交阻表现；胸膈 疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩为瘀血内结表现。 25.患者，男，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦 不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色 白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】天王补心丹 • 【C】归脾汤 • 【D】安神定志丸 • 【E】朱砂安神丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女，27 岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时 连声做呛，头痛微恶寒，身热，舌苔薄黄。其治法为 • 【A】养阴清肺，化痰止咳 • 【B】清润肺燥，化痰止咳 • 【C】散寒宣肺，润燥止咳 • 【D】疏风清肺，润燥止咳 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.李某，素有咳喘、咳痰，某日恼怒或剧烈咳嗽后 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔 白腻，脉沉滑。治疗方剂选 • 【A】导痰汤 • 【B】顺气导痰汤 • 【C】六磨汤 • 【D】滚痰丸 • 【E】涤痰汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.病人昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮 食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治 宜选用 • 【A】良附丸 • 【B】生姜汤 • 【C】香苏散 • 【D】良附丸合生姜汤 • 【E】良附丸合香苏散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者，女，24 岁。近日饱食后，出现胃脘胀满疼 痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法宜 用 • 【A】疏肝理气，清热泻火 • 【B】疏肝理气，理气活血 • 【C】消食导滞，和胃止痛 • 【D】疏散风寒，消食导滞 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心 悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜 选用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】琥珀多寐丸 • 【C】养心汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:5 分) 患者，男，35 岁，因暴食生冷，出现呃逆，呃声沉 缓有力，伴胸膈、胃脘不舒，得热呃减，天气变冷则 加重，喜热食，口淡不渴，舌淡，苔白润，脉迟。 【score:2 分】 (1).其辨证为 • 【A】脾胃阳虚 • 【B】气机郁滞 • 【C】饮食内停 • 【D】胃中寒冷 • 【E】痰湿中阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治法为 • 【A】除湿化痰，理气和中 • 【B】温胃散寒，行气止痛 • 【C】顺气解郁，和胃降逆 • 【D】温中散寒，降逆止呃 • 【E】养胃生津，降逆止呃 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).首选方剂 • 【A】藿香正气散加减 • 【B】益胃汤合橘皮竹茹汤 • 【C】丁香散加减 • 【D】理中汤加减 • 【E】良附丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).若寒气较重，脘腹胀痛者，宜 • 【A】加吴茱萸、肉桂、乌药 • 【B】加附子、肉桂 • 【C】改用附子理中汤 • 【D】改用理中汤 • 【E】加木香、陈皮、枳壳 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某男，54 岁，2 小时前因家事不和突然出现心前区疼 痛，为隐痛呈阵发性，现已发作 3 次，每次持续数分 钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄 白，脉细弦。【score:3 分】 (1).辨证为 • 【A】心血瘀阻 • 【B】气滞心胸 • 【C】痰浊闭阻 • 【D】寒凝心脉 • 【E】心肾阳虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治法为 • 【A】豁痰化瘀，调畅气血 • 【B】活血化瘀，熄风通络 • 【C】疏肝理气，活血通络 • 【D】活血化瘀，通脉止痛 • 【E】通阳泄浊，豁痰宣痹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜用方剂 • 【A】血府逐瘀汤加减 • 【B】柴胡疏肝散加减 • 【C】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 • 【D】枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 • 【E】生脉散合人参养荣汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).若病人心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦 数，则应 • 【A】加龙胆草、栀子等 • 【B】加黄连、黄芩等 • 【C】加酸枣仁、柏子仁等 • 【D】改用丹栀逍遥散 • 【E】改用龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).若病人同时大便秘结严重，宜 • 【A】加大黄、芒硝等 • 【B】加火麻仁、郁李仁等 • 【C】加麻子仁丸 • 【D】加润肠丸 • 【E】加当归龙荟丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本为肝郁气滞，然后化火，当归 龙荟丸可清肝火通便，较为对症。 (6).若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼 痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色 苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为 • 【A】寒凝心脉胸痹 • 【B】心肾阳虚胸痹 • 【C】气虚血瘀真心痛 • 【D】寒凝心脉真心痛 • 【E】正虚阳脱真心痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 四逆汤回阳救逆，加人参大补元 气。 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:4 分) • 【A】胸部刺痛，固定不移 • 【B】胸痛彻背，感寒痛甚 • 【C】心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休 • 【D】胸闷如窒而痛，肢体沉重 • 【E】胸闷隐痛，时作时止 【score:2 分】 (1).阴寒极盛时胸痹的症状特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).气阴两虚型胸痹的症状特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】独立的慢性传染性疾病 • 【B】多种慢性疾病虚损证候的总称 • 【C】五脏并重 • 【D】传染性 • 【E】肺 【score:1 分】 (1).肺痨是一个【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).虚劳是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】风痰闭阻证 • 【B】痰火扰心证 • 【C】瘀阻脑络证 • 【D】心脾两虚 • 【E】心肾亏虚 【score:1 分】 (1).“痰浊素盛，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍” 是痫病何证的病机【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).“痰浊蕴结气郁化火，痰火内盛上扰脑神”为痫 病何证病机【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑 有关 • 【A】心 • 【B】肾 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪些是导致惊悸、怔忡的病因 • 【A】精神因素 • 【B】痰热 • 【C】心血不足 • 【D】外邪 • 【E】瘀血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列哪些与呕吐的发生有关 • 【A】肝 • 【B】脾 • 【C】心 • 【D】肺 • 【E】胃 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.呃逆实证不包括 • 【A】胃中寒冷 • 【B】胃火上逆 • 【C】气机郁滞 • 【D】寒湿内盛 • 【E】湿热伤中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.外感咳嗽的特点 • 【A】多为新病 • 【B】起病急 • 【C】病程短 • 【D】常伴肺卫表证 • 【E】反复发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.预防哮病的发作应避免哪些因素 • 【A】寒冷空气的刺激 • 【B】肥甘油腻、辛辣甘甜之品 • 【C】烟尘异味 • 【D】不良情绪的影响 • 【E】过度疲劳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 避免诱因。 37.西医何病可参照“癫狂”辨证论治 • 【A】癫痫 • 【B】癔症 • 【C】精神分裂症 • 【D】狂躁抑郁症 • 【E】更年期精神病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.咳嗽痰少质黏者，可见于下列哪项 • 【A】风寒袭肺证 • 【B】风燥伤肺证 • 【C】肝火犯肺证 • 【D】风热犯肺证 • 【E】肺阴亏耗证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝火犯肺者痰如絮状。 39.肺胀的发生与哪些因素有关 • 【A】久病肺虚 • 【B】肝火素盛 • 【C】痰浊潴留 • 【D】饮食失当 • 【E】复感外邪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本病的发生，多因久病肺虚，痰 瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。 40.健忘实证可见何证型 • 【A】痰热扰心 • 【B】痰浊扰心 • 【C】肝火扰心 • 【D】血瘀痹阻 • 【E】心血瘀阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：