医学考试-麻醉学主治医师基础知识-8 27页

麻醉学主治医师基础知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:60 分) 1.围术期房室传导阻滞的治疗目的不包括 【score:2 分】 【A】增加心室率 【B】纠正室速 【此项为本题正确答案】 【C】控制其向Ⅲ度传导阻滞发展 【D】防止阿-斯综合征发作 【E】尽力消除传导阻滞 本题思路：[解析] 纠正室速是室性心动过速的治疗 目的。 2.终板电位的特点有 【score:2 分】 【A】终板电位的大小与接头前膜释放的 Ach 量成 反比 【B】它是一种局部电位 【此项为本题正确答 案】 【C】有“全或无”特点 【D】有绝对不应期 【E】无总和 本题思路：[解析] 终板电位是一种局部电位。 3.体温调节的调定点部位在 【score:2 分】 【A】纹状体 【B】延髓 【C】海马 【D】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【E】大脑边缘系统 本题思路：[解析] 体温调节中枢从多种恒温动物的 脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结 构，只要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物 就能保持体温的相对稳定。 4.心肌不会产生强直收缩的原因是 【score:2 分】 【A】心脏是功能上的合胞体 【B】心肌肌质网在吸收 Ca2+快 【C】心肌有自律性 【D】心室肌呈“全或无”收缩 【E】心肌的有效不应期较长 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 心肌的有效不应期较长，故心肌 不会产生强直收缩。 5.氟吡汀的镇痛机制是 【score:2 分】 【A】激动 μ 受体 【B】激动 κ 受体 【C】激动 δ 受体 【D】释放脑啡肽 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氟吡汀与以上受体都不结合，其 作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径而产生镇痛作 用。 6.关于血流量的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】血流量是指单位时间内流经血管某一截面的 血量 【此项为本题正确答案】 【B】血流量是血管内血液总量 【C】血流量与血管的长度成正比 【D】血流量与血管的压力差成反比 【E】血流量与血管的半径成反比 本题思路：[解析] 血流量是指单位时间内流经血管 某一截面的血量。 7.呼吸肌力不足的症状不包括 【score:2 分】 【A】呼吸增快 【B】呼吸变浅 【C】呼吸肌用力 【D】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】通气效率低下 本题思路：[解析] 呼吸肌力不足会导致通气不足。 8.下列吸入麻醉药中，MAC 最小的是 【score:2 分】 【A】氧化亚氮 【B】氟烷 【C】甲氧氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】七氟烷 【E】异氟烷 本题思路：[解析] 甲氧氟烷的 MAC 为 0.16，其次为 氟烷 0.75。 9.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成 【score:2 分】 【A】低钾酸中毒 【B】低氯低钾碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】低氯酸中毒 【D】高钾碱中毒 【E】高氯碱中毒 本题思路：[解析] 幽门梗阻病人，长期呕吐可造成 低氯低钾碱中毒。 10.不符合通气不足的血气指标是 【score:2 分】 【A】pH7.32 【B】PCO242mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】SatO297% 【D】BE—5mmol/L 【E】PCO264mmHg 本题思路：[解析] PCO 2 ＞45mmHg 是诊断通气不足 的重要指标。 11.具有独特的双重镇痛机制的药物是 【score:2 分】 【A】二氢埃托啡 【B】氯胺酮 【C】芬太尼 【D】可乐定 【E】曲马朵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 曲马朵是一种消旋混合体，其(+) 对映体作用于阿片受体，而(-)对映体抑制神经元突 触对去甲肾上腺素的再摄取，从而影响痛觉传递而产 生镇痛作用。 12.有关脊髓叙述正确的是 【score:2 分】 【A】脊髓表面由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和 软脊膜被覆 【此项为本题正确答案】 【B】下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上 【C】下端平对第 3 腰椎 【D】脊神经有 30 对 【E】全长有一个膨大称脊髓圆锥 本题思路：[解析] 脊髓上端平枕骨大孔连于脑，下 端终于第 1 腰椎下缘。脊髓表面被覆 3 层被膜，由外 向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。 13.将不同浓度的氯胺酮注入兔耳缘静脉，在颈总动 脉观察血压的变化，这种实验方法为 【score:2 分】 【A】急性在体实验 【此项为本题正确答案】 【B】急性离体实验 【C】慢性在体实验 【D】临床观察 【E】临床试验 本题思路：[解析] 急性在体实验将药物注入活体动 物，观察生命体征的即时变化。 14.WHO 诊断成年人贫血的血红蛋白标准为 【score:2 分】 【A】男性＜120g/L，女性＜110g/L 【B】男性＜100g/L，女性＜90g/L 【C】男性＜130g/L，女性＜120g/L 【此项为本 题正确答案】 【D】男性＜110g/L，女性＜100g/L 【E】男性＜90g/L，女性＜80g/L 本题思路：[解析] WHO 标准为：男性＜130g/L，女 性＜120g/L；国内标准为：男性＜120g/L，女性＜ 110g/L。 15.手术创伤引起机体水、电解质改变，错误的是 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【B】血钾降低 【C】血钙影响轻微 【D】磷酸盐排出减少 【此项为本题正确答案】 【E】H+降低 本题思路：[解析] 手术创伤引起机体水、电解质改 变，磷酸盐排出增多。 16.异氟烷药理作用的特点是 【score:2 分】 【A】苏醒缓慢 【B】呼吸抑制比恩氟烷重 【C】循环抑制比恩氟烷轻 【此项为本题正确答 案】 【D】易诱发心律失常 【E】肝肾毒性大 本题思路：[解析] 特点是对循环抑制比恩氟烷轻。 17.大剂量输注羟乙基淀粉对凝血系统的影响是 【score:2 分】 【A】血小板数量增加 【B】血小板体积肿胀 【此项为本题正确答案】 【C】血小板黏附性增加 【D】纤维蛋白凝块形成加速 【E】凝血时间缩短 本题思路：[解析] 大剂量输注羟乙基淀粉可致血小 板数量减少，血小板体积肿胀，血小板黏附降低，凝 血时间延长，纤维蛋白凝块形成缓慢。 18.长期大量使用升压药可加重休克的原因是 【score:2 分】 【A】机体交感神经系统已耗竭 【B】机体散失应急反应能力 【C】血管平滑肌对药物失去反应 【D】使微循环障碍加重 【此项为本题正确答 案】 【E】机体耐药性增加 本题思路：[解析] 长期大量使用升压药使外展血管 持续收缩，使微循环障碍加重而加重休克。 19.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为 【score:2 分】 【A】心功能不全病人 【B】高血压病人 【C】肾功能不全病人 【D】免疫功能抑制病人 【此项为本题正确答 案】 【E】缺氧性脑损害病人 本题思路：[解析] 依托咪酯可抑制肾上腺皮质功 能，不适用于免疫功能抑制病人。 20.出现发绀时，血氧饱和度至少降至 【score:2 分】 【A】50% 【B】60% 【C】70% 【此项为本题正确答案】 【D】80% 【E】90% 本题思路：[解析] 血氧饱和度低于 70%时出现发 绀。 21.重度子痫患者行剖宫产，处理错误的是 【score:2 分】 【A】硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压 【B】硬膜外阻滞禁忌者，选用全身麻醉 【C】若无禁忌，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外给药宜缓慢进行，避免快速血压下降 【E】多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补 液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 子痫患者在围术期易发生左心衰 竭、肺水肿、电解质紊乱等，应根据具体情况予以处 理。 22.吸入麻醉药 MAC 值排序正确的是 【score:2 分】 【A】氧化亚氮＞恩氟烷＞异氟烷＞氟烷＞七氟烷 【B】氧化亚氮＞异氟烷＞氟烷＞恩氟烷＞七氟烷 【C】氧化亚氮＞恩氟烷＞七氟烷＞异氟烷＞氟烷 【D】七氟烷＞异氟烷＞恩氟烷＞氟烷＞氧化亚氮 【E】氧化亚氮＞七氟烷＞恩氟烷＞异氟烷＞氟 烷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吸入麻醉药的 MAC 值氧化亚氮 (101)＞七氟烷(1.71)＞恩氟烷(1.68)＞异氟烷 (1.16)＞氟烷(0.75)。 23.目前临床上最常用的强心苷是 【score:2 分】 【A】洋地黄毒苷 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】毛花苷 C 【D】去乙酰毛花苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：[解析] 地高辛由于具有较好的药代动力 学和灵活的给药途径，其血药浓度也已在临床普及， 故最常用。 24.吸入麻醉时，病人能对言语刺激有反应的肺泡内 麻醉药浓度为 【score:2 分】 【A】1MAC 【B】0.7MAC 【C】0.6MAC 【D】0.5MAC 【此项为本题正确答案】 【E】1.3MAC 本题思路：[解析] 0.5MAC 时，能对言语刺激有反 应。 25.眶下神经阻滞时错误的是 【score:2 分】 【A】刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的 放散痛 【B】进针方向向内、上、后方进针 【此项为本 题正确答案】 【C】可用 10%酚甘油或无水乙醇注射 【D】可用于三叉神经节第二支的疼痛治疗 【E】回抽无血后，即可注药 本题思路：[解析] 进针方向应向外、上、后方进 针。 26.刀割样疼痛属于 【score:2 分】 【A】浅表痛 【此项为本题正确答案】 【B】钝痛 【C】牵拉痛 【D】慢痛 【E】深部痛 本题思路：[解析] 刀割样疼痛属于浅表痛，定位明 确。 27.关于新生儿呼吸窘迫综合征描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要病因是由于肺发育不成熟 【B】肺泡壁缺少表面活性物质致肺泡萎陷，呈进 行性肺不张 【C】多见于早产儿，出生后 6 小时内呼吸困难， 呈进行性加重 【D】病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰 竭 【E】经气管插管、机械通气后症状较快好转，预 后好 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 经气管插管、机械通气后症状较 难好转，预后差。 28.支气管哮喘的临床表现是 【score:2 分】 【A】反复发作的阵发性呼气性呼吸困难 【此项 为本题正确答案】 【B】反复发作吸气性呼吸困难 【C】反复发作混合性呼吸困难 【D】夜间阵发性呼吸暂停 【E】反复咯血 本题思路：[解析] 支气管哮喘的临床表现是反复发 作的阵发性呼气性呼吸困难。 29.是气体吸入麻醉药而不是挥发性吸入麻醉药的是 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】恩氟烷 【C】甲氧氟烷 【D】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【E】氟烷 本题思路：[解析] 氧化亚氮是气体吸入麻醉药而不 是挥发性吸入麻醉药，在常温、常压下为气体。 30.抑肽酶的主要药理作用有 【score:2 分】 【A】抑制血小板的黏附与聚集 【B】增加凝血因子Ⅷ的活性 【C】与抗凝血酶Ⅲ发生级联反应 【D】抑制多种蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【E】增强纤溶酶活性 本题思路：[解析] 为广谱蛋白酶抑制药，可抑制体 外循环时纤维蛋白溶解酶的活性，保护血小板功能， 减少手术渗血。 二、(总题数：4，score:20 分) • 【A】P 波中 • 【B】R 波升支中 • 【C】R 波降支中 • 【D】T 波升支中 • 【E】T 波降支中 【score:4 分】 (1).心房易颤期发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心房易颤期发生在心电图 R 波降 支中。 (2).心室易颤期发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心室易颤期发生在心电图 T 波升 支中。 • 【A】PaO2＜60mmHg，PaCO2 正常 • 【B】PaO2＜50mmHg • 【C】PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg • 【D】PaO2＞60mmHg • 【E】PaO2＞50mmHg 【score:4 分】 (1).Ⅰ型呼吸衰竭的血气特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 正常。 (2).Ⅱ型呼吸衰竭的血气特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭为肺泡通气不足所 致，即高碳酸性呼吸衰竭。 • 【A】VO2 • 【B】SvO2 • 【C】DO2 • 【D】A-aDO2 • 【E】P50 【score:8 分】 (1).直接反映全身供氧情况的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氧输送 DO 2 是指单位时间里(每 分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它 是由 SaO 2 、Hb 和 CO 三者共同决定的。 (2).综合反映全身氧消耗情况的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 综合反映全身氧消耗情况 SvO 2 。 (3).直接反映全身氧消耗情况的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接反映全身氧消耗情况 VO 2 。 (4).能判断肺的氧弥散能力的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A-aDO 2 是指肺泡气和动脉血之 间氧分压差，是判断肺的氧弥散能力的一个重要指 标。 • 【A】尿潴留 • 【B】恶心、呕吐 • 【C】皮肤瘙痒 • 【D】呼吸抑制 • 【E】嗜睡 【score:4 分】 (1).患者，男，54 岁，胃癌术后 6 个月，逐渐发生 腹部剧烈性胀痛，难以忍受，行硬膜外腔吗啡镇痛。 灭吐宁适用于镇痛期间发生的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 灭吐宁这一治疗措施适用于在镇 痛期间发生的恶心、呕吐。 (2).患者，男，54 岁，胃癌术后 6 个月，逐渐发生 腹部剧烈性胀痛，难以忍受，行硬膜外腔吗啡镇痛。 放置尿管适用于镇痛期间发生的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 放置尿管这一治疗措施适用于镇 痛期间发生的尿潴留。 三、(总题数：10，score:20 分) 31.影响吸入麻醉药摄取的因素有 【score:2 分】 【A】药物的溶解度 【此项为本题正确答案】 【B】心排血量 【此项为本题正确答案】 【C】气体的湿度 【D】大气压 【E】肺泡与静脉血药物分压差 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 摄取=溶解度×心排血量×(PA- PV)。 32.第三间隙体液包括 【score:2 分】 【A】组织间液 【B】局部水肿 【此项为本题正确答案】 【C】血浆水 【D】内脏血管床扩张淤血 【此项为本题正确答 案】 【E】肠梗阻时胃肠道中的体液 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 这些液体虽均衍生于细胞外液， 但功能上却不再与第一和第二间隙有直接联系，故称 这部分被隔绝的体液所在的区域或部位为第三间隙。 33.偏头痛的临床特点有 【score:2 分】 【A】女性发病率明显高于男性 【此项为本题正 确答案】 【B】疼痛多为钻刺样或搏动性 【此项为本题正 确答案】 【C】先位于一侧太阳穴，后扩展到整个一侧头 部 【此项为本题正确答案】 【D】发病期间或疼痛停止后于发际处多有触 痛 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛时很少或不伴恶心、呕吐 本题思路：[解析] 偏头痛常常伴有恶心。 34.关于输注即时半衰期的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半 所需时间 【此项为本题正确答案】 【B】药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短 【C】与药物的消除半衰期无相关性 【此项为本 题正确答案】 【D】在多房室模型中某药输注即时半衰期的时间 是一恒值 【E】药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长 本题思路：[解析] 输注即时半衰期指输注期间任一 时刻停药血药浓度下降一半所需时间，其与药物的消 除半衰期无相关性。 35.关于直喉镜和弯喉镜的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】直喉镜必须在标准头后仰位下操作 【此项 为本题正确答案】 【B】弯喉镜可以在标准头后仰位下操作 【此项 为本题正确答案】 【C】弯喉镜片顶端抵达舌根与会厌交界处，上提 喉镜以显露声门 【此项为本题正确答案】 【D】直喉镜顶端越过会厌的喉侧面，上提喉镜直 接挑起会厌显露声门 【此项为本题正确答案】 【E】直喉镜和弯喉镜在操作上没有什么不同 本题思路：[解析] 直喉镜和弯喉镜的使用方法。 36.肺功能单位包括 【score:2 分】 【A】终末支气管 【B】肺泡管 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性细支气管 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡囊 【此项为本题正确答案】 【E】纤毛 本题思路：[解析] 肺功能单位是指可进行气体交换 的结构。 37.明显影响 MAC 大小的因素有 【score:2 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】性别 【C】手术时间长短 【D】体温 【此项为本题正确答案】 【E】长期饮酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不影响 MAC 的因素：①性别(人和 动物)；②麻醉时间，麻醉开始及经过数小时皆不改 变(人和动物)；③昼夜变化；④甲状腺功能减低。 38.受体的特点有 【score:2 分】 【A】受体大多数是蛋白质、酶等 【此项为本题 正确答案】 【B】在机体内有特定的分布 【此项为本题正确 答案】 【C】其数量受疾病的影响 【此项为本题正确答 案】 【D】与配体结合有特异性和可逆性等特点 【此 项为本题正确答案】 【E】受体按与之结合的递质命名 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 受体的概念和特征。 39.硫喷妥钠的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】血卟啉(紫质)症 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类药物过敏者 【此项为本题正确答 案】 【D】产妇分娩或剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【E】休克、低血容量病人 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 这些都是硫喷妥钠的禁忌证。 40.低压大容量套囊特点是 【score:2 分】 【A】具有较大容量和较高顺应性 【此项为本题 正确答案】 【B】注气后成梭球形 【C】套囊内气压需在 25mmHg 以上才不漏气 【D】与气管接触面大，囊内压相对较低 【此项 为本题正确答案】 【E】容易造成局部气管黏膜缺血坏死 本题思路：[解析] 低压大容量套囊的特点是具有较 大容量和较高顺应性，囊内压相对较低，气管毛细血 管血流受阻较轻。