医学考试-中医内科学专业实践知识-36 22页

中医内科学专业实践知识-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：6，score:12 分) 1.男，62 岁。头摇肢颤 2 年余，伴头晕眼花，心悸 而烦，纳呆乏力，气短懒言。舌体胖大，舌质淡，苔 薄，脉沉细无力。治宜 【score:2 分】 【A】清燥救肺汤 【B】白虎桂枝汤 【C】防风汤 【D】百合固金汤 【E】八珍汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男，35 岁。项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发 热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】大定风珠 【C】栝蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】增液承气汤 本题思路： 3.下列哪项不符合休克的诊断标准 【score:2 分】 【A】脉细数，＞100 次/分 【B】意识异常 【C】血压 100/70mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】四肢湿冷 【E】有诱发休克的病因 本题思路： 4.患者，男性，81 岁，突发神志丧失，呼之不应， 不闻气息，面色苍白，口唇青紫，人迎、寸口、趺阳 脉搏动消失。应首先考虑的病证为 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】厥证 【C】卒死 【此项为本题正确答案】 【D】脱证 【E】眩晕 本题思路： 5.心脏复苏的首选药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】溴苄胺 【E】阿托品 本题思路： 6.心跳呼吸停止后最容易出现的继发性病理改变是 【score:2 分】 【A】肾小管坏死 【B】心肌损伤 【C】脑缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】脑死亡 【E】肝坏死 本题思路： 二、(总题数：4，score:24 分) 赵某，女，52 岁。2010 年 6 月 12 日就诊。主诉前额 部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自觉 发冷，并逐渐加重，偶有眩晕，脘闷恶心，食欲不 振，困乏疲劳。检查舌苔白腻，脉濡缓。【score:6 分】 (1).该例证候分型为【score:2 分】 【A】风寒头痛 【B】瘀血头痛 【C】肝阳头痛 【D】痰浊头痛 【此项为本题正确答案】 【E】风湿头痛 本题思路： (2).该病的治法是【score:2 分】 【A】疏风散寒止痛 【B】活血化瘀止痛 【C】平肝潜阳止痛 【D】祛风胜湿止痛 【E】健脾化痰止痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病的首选方剂是【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】羌活胜湿汤 【C】加味四物汤 【D】通窍活血汤 【E】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，80 岁。排尿困难 1 天，小便量少，小腹胀满， 口苦，大便干，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数。 【score:8 分】 (1).该病例中医诊断是【score:2 分】 【A】淋证 【B】腹痛 【C】便秘 【D】痞满 【E】癃闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病例辨证分型是【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【此项为本题正确答案】 【B】肺热雍盛 【C】肝郁气滞 【D】尿道阻塞 【E】肾阳衰惫 本题思路： (3).该病例治法是【score:2 分】 【A】疏利气机，通利小便 【B】清肺热，利水道 【C】清热利湿，通利小便 【此项为本题正确答 案】 【D】行瘀散结，清利水道 【E】温补肾阳，化气利尿 本题思路： (4).该病例首选方药是【score:2 分】 【A】清肺饮 【B】八正散 【此项为本题正确答案】 【C】沉香散 【D】代抵当丸 【E】济生肾气丸 本题思路： 患者心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢 冷，面色苍白，舌淡暗，脉细弱。【score:6 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】心气虚 【B】心阳虚 【此项为本题正确答案】 【C】心血虚 【D】心肾阴虚 【E】心脾阳虚 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气养心 【B】益气养血 【C】养心补肾 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】养心健脾 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】养心汤 【B】七福饮 【C】归脾汤 【D】大补元煎 【E】拯阳理劳汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，50 岁。关节疼痛，反复发作，现双膝 关节红肿热痛，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮 热烦渴，舌红少津，脉弦数。【score:4 分】 (1).应辨证为【score:2 分】 【A】风寒湿邪化热内闭 【B】热痹化火伤津 【此项为本题正确答案】 【C】痰瘀痹阻关节 【D】风湿热邪阻闭经络关节 【E】以上都不是 本题思路： (2).应治以【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【B】蠲痹汤 【C】犀角散加味 【此项为本题正确答案】 【D】宣痹汤 【E】以上都不是 本题思路： 三、(总题数：9，score:64 分) 患者喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得 卧，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】寒包热哮证 【B】冷哮证 【C】风痰哮证 【此项为本题正确答案】 【D】热哮证 【E】肺肾阴虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】宣肺散寒，化痰平喘 【B】清热宣肺，化痰定喘 【C】解表散寒，清化痰热 【D】补肺纳肾，降气化痰 【E】祛风涤痰，降气平喘 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】平喘固本汤 【B】三子养亲汤 【此项为本题正确答案】 【C】涤痰汤 【D】真武汤 【E】定喘汤 本题思路： (4).(假设信息)若病人失治误治，反复久发，喘息鼻 翕，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢 厥冷，汗出如油，脉细数不清，舌质青暗苔滑。治疗 应首选【score:2 分】 【A】六君子汤 【B】生脉地黄汤 【C】金水六君煎 【D】回阳救急汤 【此项为本题正确答案】 【E】平喘固本汤 本题思路： 易某某，男，61 岁。曾患有“急性广泛前壁心肌梗 死”，近日心悸胸闷，面色苍白，气短，四肢发凉， 舌淡苔白，脉沉弱。【score:6 分】 (1).此病例治疗当【score:2 分】 【A】滋阴补肾 【B】补血养心 【C】健脾益气 【D】温补心阳 【此项为本题正确答案】 【E】温阳行水 本题思路： (2).(假设信息)若迁延失治，而见心悸，眩晕，脘痞 纳呆，形寒肢冷，渴不欲饮，小便短少，舌淡苔水 滑，脉弦滑。治疗宜【score:2 分】 【A】炙甘草汤加减 【B】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 【C】归脾汤加减 【D】桃红四物汤加味 【E】苓桂术甘汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).(假设信息)若病情变化，出现心悸喘咳，不能平 卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔水滑， 脉弦滑。此时应辨证为【score:2 分】 【A】心脾两虚，血不养心 【B】肾阳虚衰不能制水，水气凌心 【此项为本 题正确答案】 【C】脾气虚弱，健运失司 【D】肺气不足，通调水道失司 【E】脾肾阳虚，水饮内停 本题思路： 男，50 岁。小便浑浊 6 个月。淋出如脂，反复发 作，涩痛较轻，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱。 【score:8 分】 (1).该病例中医诊断是【score:2 分】 【A】膏淋之实证 【B】膏淋之虚证 【此项为本题正确答案】 【C】腰痛 【D】癃闭 【E】虚劳 本题思路： (2).该病例治法是【score:2 分】 【A】补虚固涩 【此项为本题正确答案】 【B】清热利湿，分清泄浊 【C】健脾益肾 【D】补中益气 【E】温补肾阳 本题思路： (3).该病例首选方药是【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】程氏萆薢分清饮 【C】膏淋汤 【此项为本题正确答案】 【D】补中益气汤 【E】济生肾气丸 本题思路： (4).(假设信息)若脾虚中气下陷，劳累后加重，气短 乏力可合用【score:2 分】 【A】膏淋汤 【B】程氏萆薢分清饮 【C】无比山药丸 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【E】济生肾气丸 本题思路： 患者腹部阵痛，黏液脓血便，里急后重，口干，小便 黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】瘀毒内阻 【B】脾肾双亏 【C】湿热郁毒 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾阴虚 【E】肺肾阴虚 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】健脾燥湿，行气祛痰 【B】滋肾养肝 【C】温阳益精 【D】活血化瘀，清热解毒 【E】清热利湿，化瘀解毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】膈下逐淤汤 【B】槐角丸 【此项为本题正确答案】 【C】大补元煎 【D】知柏地黄丸 【E】半夏厚朴汤 本题思路： (4).(假设信息)若腹胀痛明显，治疗应加用 【score:2 分】 【A】补骨脂、五味子 【B】黄芩、栀子 【C】肉豆蔻、吴茱萸 【D】香附、郁金 【此项为本题正确答案】 【E】白头翁、马齿苋、败酱草 本题思路： 张某某，女性，47 岁。主因腰痛年余来诊。腰痛酸 软乏力，伴双肢无力，难以久立，头晕，耳鸣，五心 烦热，眠差梦多，咽干口燥，月经量多，舌红，苔 薄，脉细数。【score:8 分】 (1).应辨证为【score:2 分】 【A】肾阴阳两虚 【B】肾气阴两虚 【C】肾气不足 【D】肾阳不足 【E】肾阴不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 治宜 【A】温补肾阳 【B】滋补肾阴 【此项为本题正确答案】 【C】补肾益气 【D】益气养阴 【E】滋阴助阳 本题思路： (3).本病例治疗主方为【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】右归丸 【C】肾气丸 【D】天王补心丹 【E】左归丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).(假设信息)若虚火甚者，宜选方【score:2 分】 【A】大补元煎 【B】右归丸 【C】左归饮 【D】大补阴丸 【此项为本题正确答案】 【E】左归丸 本题思路： 患者，女性，70 岁，突然出现神志淡漠，声低息 微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白 润，脉微弱，查体血压 70/40mmHg，脉搏 120 次/ 分。【score:6 分】 (1).该病人的证候分型是【score:2 分】 【A】气脱 【此项为本题正确答案】 【B】阳脱 【C】阴脱 【D】亡阳 【E】亡阴 本题思路： (2).该病人的治法是【score:2 分】 【A】回阳救逆 【B】益气固脱 【此项为本题正确答案】 【C】益气回阳 【D】益气救阴 【E】救阴固脱 本题思路： (3).该病的首选方药是【score:2 分】 【A】菖蒲郁金汤 【B】生脉散 【C】参附汤 【D】独参汤 【此项为本题正确答案】 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： 患者，女性，75 岁，突然神识昏愦，气息低微，面 色苍白。【score:8 分】 (1).(假设信息)若该病人为脱证亡阴，治法是 【score:2 分】 【A】救阴敛阳，回阳固脱 【此项为本题正确答 案】 【B】清热化痰，开闭醒神 【C】救阴固脱 【D】回阳固脱 【E】开窍通闭，回阳固脱 本题思路： (2).(假设信息)若该病人为脱证亡阴，首选方药是 【score:2 分】 【A】陶氏川阳急救汤 【B】生脉散 【C】菖蒲郁金汤 【D】回阳救逆汤 【E】冯氏全真一气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).(假设信息)若该病人为脱证亡阳，治法是 【score:2 分】 【A】救阴敛阳，回阳固脱 【B】清热化痰，开闭醒神 【C】救阴固脱 【D】回阳固脱 【此项为本题正确答案】 【E】开窍通闭，回阳固脱 本题思路： (4).(假设信息)若该病人为脱证亡阳，首选方药是 【score:2 分】 【A】陶氏川阳急救汤 【此项为本题正确答案】 【B】生脉散 【C】菖蒲郁金汤 【D】回阳救逆汤 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： 患者男性，50 岁，高热后突然神情恍惚，面色潮 红，口干欲饮，舌红而干，脉微细数，查体血压 80/40mmHg，脉搏 130 次/分。【score:6 分】 (1).该病人的证候分型是【score:2 分】 【A】气脱 【B】阳脱 【C】阴脱 【此项为本题正确答案】 【D】亡阳 【E】亡阴 本题思路： (2).该病人的治法是【score:2 分】 【A】益气固脱 【B】回阳救逆 【C】救阴固脱 【此项为本题正确答案】 【D】益气回阳 【E】益气救阴 本题思路： (3).该病的首选方药是【score:2 分】 【A】独参汤 【B】生脉散 【此项为本题正确答案】 【C】参附汤 【D】菖蒲郁金汤 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： 患者，女性，70 岁，突然出现神志不清。【score:6 分】 (1).(假设信息)若该病人伴高热，烦躁，二便闭结， 脉沉实有力。首选方药是【score:2 分】 【A】陶氏川阳急救汤 【B】生脉散 【C】菖蒲郁金汤 【此项为本题正确答案】 【D】回阳救逆汤 【E】冯氏全真一气汤 本题思路： (2).(假设信息)若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼 吸气粗，目闭口开，手撒遗尿，汗出黏冷，脉沉伏。 证候分型为【score:2 分】 【A】内闭外脱 【此项为本题正确答案】 【B】亡阴 【C】邪毒内闭 【D】亡阳 【E】阴脱 本题思路： (3).(假设信息)若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼 吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，脉沉伏。 治法是【score:2 分】 【A】救阴敛阳，回阳固脱 【B】清热化痰，开闭醒神 【C】救阴固脱 【D】回阳固脱 【E】开窍通闭，回阳固脱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：