医学考试-主管护师考试专项练习八2015年 20页

主管护师考试专项练习八 2015 年 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 男性，26 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 90/70mmHg，脉率 120 次/分。患者烦躁不安，皮肤苍 白，四肢湿冷。【score:5 分】 (1).目前该患者微循环变化处于 【score:1 分】 【A】收缩期 【此项为本题正确答案】 【B】早期 【C】衰竭期 【D】扩张期 【E】代偿期 本题思路： (2).该患者休克的类型为 【score:1 分】 【A】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【B】过敏性休克 【C】神经性休克 【D】感染性休克 【E】心源性休克 本题思路： (3).不符合此期微循环特点的是 【score:1 分】 【A】组织灌注量减少 【B】微动脉扩张，微静脉收缩 【此项为本题正 确答案】 【C】动、静脉短路开放 【D】微动脉、微静脉收缩 【E】静脉回心血量增加 本题思路： (4).外科临床上除此类型休克外，常见的休克是 【score:1 分】 【A】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【B】神经性休克 【C】创伤性休克 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路： (5).此时该患者重要脏器血供无明显减少的是 【score:1 分】 【A】心脏 【此项为本题正确答案】 【B】肾 【C】消化道 【D】肺 【E】肝 本题思路： 男性，52 岁，既往有胃溃疡病史 10 余年，于劳累后 突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶 心、呕吐。查体：体温 39℃，脉搏 105 次/分，腹膜 刺激征(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。【score:3 分】 (1).下列有助于明确诊断的检查方法是 【score:1 分】 【A】B 超示腹腔内少量积液 【B】纤维胃镜检查 【C】血常规示白细胞升高 【D】CT 检查 【E】X 线检查示膈下游离气体 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).该患者可能发生了 【score:1 分】 【A】胃溃疡瘢痕性幽门梗阻 【B】胃溃疡急性穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】胃溃疡活动期 【D】胃溃疡癌变 【E】胃溃疡大出血 本题思路： (3).为该患者做腹腔穿刺时，抽得液体的性状为 【score:1 分】 【A】血性，胰淀粉酶含量高 【B】血性，臭味重 【C】草绿色透明腹水 【D】不凝血 【E】黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 女性，37 岁，主因多食、消瘦 3 个月入院，诊断为 原发性甲亢。清晨空腹测得：体温 36.8℃，脉搏 117 次/分，呼吸 20 次/分，血压 130/70mmHg。 【score:2 分】 (1).该患者甲亢程度的分级属 【score:1 分】 【A】正常稍偏高 【B】极重度甲亢 【C】中度甲亢 【D】重度甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】轻度甲亢 本题思路： (2).该患者的基础代谢率为 【score:1 分】 【A】26% 【B】56% 【C】66% 【此项为本题正确答案】 【D】46% 【E】36% 本题思路： 男性，33 岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现 乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑 面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清 醒，诊断为破伤风。【score:2 分】 (1).破伤风感染发作最主要的条件是 【score:1 分】 【A】多种细菌感染 【B】创口内无氧环境 【此项为本题正确答案】 【C】开放性损伤 【D】人体抵抗力低下 【E】细菌直接侵入伤口 本题思路： (2).该病潜伏期一般为 【score:1 分】 【A】5 周 【B】1 周 【C】2 周 【此项为本题正确答案】 【D】3 周 【E】4 周 本题思路： 中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿 有少量血尿，6 小时后尿量仅 100ml，呈血性，患者 腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。 【score:2 分】 (1).应考虑该患者可能出现 【score:1 分】 【A】输尿管损伤 【B】肾挫伤 【C】后尿道损伤 【D】膀胱破裂 【此项为本题正确答案】 【E】前尿道损伤 本题思路： (2).为进一步确定患者的损伤类型，可做 【score:1 分】 【A】注水试验 【B】CT 【C】X 线腹平片 【D】B 超 【E】膀胱造影检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛 放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶 色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。 【score:3 分】 (1).患者来就诊时，应首先做的检查是 【score:1 分】 【A】肾功能 【B】肝功能 【C】腹部 B 超 【D】血常规 【E】尿常规 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了确诊，应做的检查是 【score:1 分】 【A】血常规 【B】KUB 平片 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】尿常规 【E】B 超 本题思路： (3).该患者最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】右输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠溃疡 【C】急性阑尾炎 【D】急性胆囊炎 【E】右肾结石 本题思路： 女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困 难，被收入院。【score:2 分】 (1).患者受伤的病因为 【score:1 分】 【A】骨骼劳损 【B】间接暴力 【此项为本题正确答案】 【C】病理性骨折 【D】肌肉牵拉 【E】直接暴力 本题思路： (2).该患者此时患肢的表现是【score:1 分】 【A】外展缩短畸形 【B】无明显畸形，尚可行走 【C】内收内旋畸形 【D】外旋缩短畸形 【此项为本题正确答案】 【E】外展外旋畸形 本题思路： 男性，2 周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按， 休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行。X 线可见右股 骨下段骨质破坏，边界模糊，可见 Codman 三角，被 高度怀疑患有骨肉瘤。【score:2 分】 (1).上述 X 线片中的 Codman 三角是指 【score:1 分】 【A】新生骨向骨外生长，基底广、尖部小 【B】三角形骨质破坏 【C】三角形骨膜反应阴影 【此项为本题正确答 案】 【D】膝部软组织肿胀成倒三角 【E】肿瘤血管长入呈三角形分布 本题思路： (2).骨肉瘤患者的年龄多在 【score:1 分】 【A】10 岁以下 【B】10～20 岁 【此项为本题正确答案】 【C】30～40 岁 【D】40 岁以上 【E】20～30 岁 本题思路： 1.男性患者，左手被门夹伤 2 小时，左手肿胀、皮肤 青紫、压痛明显，X 线检查未见骨折，其受伤类型为 【score:1 分】 【A】擦伤 【B】扭伤 【C】挫伤 【D】挤压伤 【此项为本题正确答案】 【E】裂伤 本题思路： 2.女性，27 岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌 肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制。其截瘫 指数是 【score:1 分】 【A】3 【B】5 【此项为本题正确答案】 【C】4 【D】6 【E】2 本题思路： 3.女性，62 岁，因胆总管结石、胆管炎出现休克。 该患者的休克类型是 【score:1 分】 【A】心源性休克 【B】低血容量性休克 【C】过敏性休克 【D】神经性休克 【E】感染性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性，50 岁，无痛性肉眼血尿 2 个月。查体无异 常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是 【score:1 分】 【A】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉造影 【C】排泄性尿路造影 【D】KUB 平片 【E】腹部平片 本题思路： 5.男性，35 岁，颅脑损伤后出现呼吸深快。此患者 最可能出现 【score:1 分】 【A】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】混合型酸碱失衡 【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 6.男性，70 岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴 肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时 最合适的体位是 【score:1 分】 【A】蹲位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】截石位 【D】膝胸位 【E】右侧卧位 本题思路： 7.男性，46 岁，因慢性肾衰竭由其爱人捐献他一枚 肾脏，行肾移植手术。此种脏器移植属于 【score:1 分】 【A】同质移植 【B】同种异体移植 【此项为本题正确答案】 【C】自体移植 【D】支架移植 【E】异种异体移植 本题思路： 8.某女士，35 岁，诊断为甲状腺功能亢进症(甲 亢)。清晨测得脉率 90 次/分，血压 120/60mmHg。计 算其基础代谢率是 【score:1 分】 【A】正常 【B】正常范围偏高 【C】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【D】轻度甲亢 【E】重度甲亢 本题思路： 9.男性，56 岁，缩窄性心包炎出现门静脉高压，其 原因是 【score:1 分】 【A】肝内窦后型 【B】肝内窦前型 【C】肝前型 【D】肝后型 【此项为本题正确答案】 【E】肝内窦内型 本题思路： 10.男性，21 岁，因跳水时头部着地造成环椎裂开骨 折伴颈髓损伤，其致伤原因是 【score:1 分】 【A】垂直压缩型损伤 【此项为本题正确答案】 【B】屈曲牵拉型损伤 【C】过伸型损伤 【D】病理性损伤 【E】屈曲型损伤 本题思路： 11.男性，46 岁，因溃疡病致幽门梗阻，每天晚饭前 出现呕吐，量大，有宿食。该患者最易出现的电解质 紊乱是 【score:1 分】 【A】低钾高氯性代谢性酸中毒 【B】低钾高氯性代谢性碱中毒 【C】低钾低氯性代谢性碱中毒 【此项为本题正 确答案】 【D】高钾高氯性代谢性酸中毒 【E】低钾低氯性代谢性酸中毒 本题思路： 12.男性，46 岁，某公司职员，来院要求行常规体 检。针对原发性肝癌的筛查方法应选择 【score:1 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】腹部平片 【D】肝功能检查 【E】血清甲胎蛋白检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.女性，36 岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨 折，其致伤原因是 【score:1 分】 【A】骨骼疾病 【B】肌肉牵拉 【C】积累损伤 【D】间接损伤 【此项为本题正确答案】 【E】直接损伤 本题思路： 14.男性，19 岁，1 天前出现脐周疼痛，呈阵发性， 约 5 小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性 阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制 为 【score:1 分】 【A】内脏神经反射 【此项为本题正确答案】 【B】阑尾位置 【C】体神经反射 【D】胃肠功能紊乱 【E】阑尾尖端指向脐周或上腹部 本题思路： 15.男性，37 岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现 弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为 【score:1 分】 【A】输入抗生素后 【B】任何时间 【C】发热间歇期 【D】输入抗生素时 【E】高热寒战时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.经产妇咳嗽时出现的尿失禁属于 【score:1 分】 【A】急迫性尿失禁 【B】假性尿失禁 【C】真性尿失禁 【D】压力性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【E】充溢性尿失禁 本题思路： 17.男性，腰椎间盘术后出现深静脉血栓，其最常见 的形成部位是 【score:1 分】 【A】髂股静脉 【B】下腔静脉 【C】头静脉 【D】贵要静脉 【E】小腿深静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性，34 岁，胸部损伤，胸腔穿刺时抽出不凝固 血液，其原因是 【score:1 分】 【A】凝血因子减少 【B】胸腔内渗出液的稀释作用 【C】出血量太大 【D】肺及膈肌运动的去纤维化作用 【此项为本 题正确答案】 【E】胸腔内存在抗凝物质 本题思路： 19.女性，30 岁，被车撞击后当时无明显症状，几天 后突然出现急性大出血的危险.情况，其可能的原因 是 【score:1 分】 【A】肝、脾破裂 【此项为本题正确答案】 【B】大肠破裂 【C】小肠穿孔 【D】胆囊穿孔 【E】肾破裂 本题思路： 20.男性，50 岁，间歇无痛性血尿 3 个月，经检查诊 断为左侧肾癌。该患者出现血尿表明 【score:1 分】 【A】早期肾癌 【B】肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 【此项为本题 正确答案】 【C】肾癌已侵入肾门 【D】晚期肾癌 【E】肿瘤内出血 本题思路：