医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-6-1 48页

初级临床医学检验技士专业实践能力-6-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.正常胃液显微镜检查不能见到 • A．鳞状上皮细胞 • B．尘细胞 • C．中性粒细胞 • D．红细胞 • E．柱状上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常胃液无红细胞。 2.正常胃液中可以见到少量 • A．淀粉颗粒 • B．脂肪小滴 • C．尘细胞 • D．肌肉纤维 • E．食物残渣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常空腹 12h 胃液中食物残渣极少，但其 他选项都是正常情况下不可见的。 3.不能体现 HCG 临床价值的是 • A．早期妊娠诊断 • B．子宫肌瘤诊断 • C．异位妊娠诊断 • D．流产诊断与监测 • E．滋养细胞疾病诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：HCG 主要用于早期妊娠、异位妊娠的诊 断，流产、妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察；当 HCG 作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其 他检查结果综合分析才能有意义。 4.角化不良可见于下列何种细胞 • A．鳞状上皮 • B．柱状上皮 • C．移行上皮细胞 • D．黏液柱状上皮 • E．间皮细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异常角化：指鳞状上皮细胞胞质的成熟程 度超过胞核的成熟程度，又称不成熟角化或角化不 良。 5.正常 CSF 静量 24h 后 • A．出现薄膜 • B．出现凝块 • C．呈黄色胶样 • D．出现絮状凝块 • E．无沉淀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常脑脊液放置 12～24h 后不会形成薄 膜、凝块或沉淀。 6.在下列测血糖的方法中，属于有机化学方法的是 • A．Foling-Wu • B．葡萄糖氧化酶法 • C．碘量法 • D．邻甲苯胺法 • E．己糖激酶法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查血糖测定的方法，有机化学法利用芳 香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基 胺，后者脱水生成 Schiff 碱，再经结构重排，生成 有色物质。其中邻甲苯胺法(O-TB 法)在临床上曾广 泛使用。 7.应用流式细胞术检查尿液标本，急性泌尿系感染的 指标变化，正确的是 • A．WBC＞1.0/ml，且 Fsc 强而 F1 弱 • B．WBC≥10/ml，低 Fsc 和高 F • C．WBC≥10/ml，低 Fsc 和低 F • D．WBC≥10/ml，高 Fsc 和高 F • E．WBC 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可通过仪器提供的白细胞平均前向散射强 度(WBD-MFl)指标，对尿液中白细胞的状态有所了 解。如果 WBC＞10/ml，且 Fsc 强而 F1 弱，多为急性 泌尿系感染。 8.女性，45 岁，发热，贫血。骨髓检查原始粒细胞 84%，早幼粒 2%，牛性杆状核粒细胞 3%，中性分叶 核粒细胞 2%，红系占 9%，诊断为 • A．M3 • B．M1 • C．M2a • D．M4a • E．M2b 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：M2a 的诊断标准为骨髓中原始粒细胞占 30%～89%(非红系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞ 10%。 9.某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞 87%，有核 红细胞 6%，其他细胞 7%；应该诊断为 • A．AML-M4a • B．AML-M4c • C．AML-M5b • D．AML-M4b • E．AML-M5a 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：原单核细胞 87%，有核红细胞 6%，根据诊 断标准可知应为 M5a。 10.pH 对下列哪项没有影响 • A．酶蛋白的三维构象 • B．酶蛋白中必需基团的离解状态 • C．酶蛋白的一级结构 • D．底物的解离状态 • E．酶—底物复合物的结合状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 pH 对酶蛋白的影响， pH 只影 响空间结构，不影响一级结构即蛋白质的氨基酸序 列。 11.精浆果糖浓度降低常见于 • A．尿道炎 • B．膀胱炎 • C．附睾炎 • D．精囊炎 • E．前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：精囊腺炎时，果糖含量减低。 12.关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是 • A．可分为核左移和核右移 2 种 • B．反映粒细胞的成熟程度 • C．核象变化反映某些疾病的病情和预后 • D．正常外周血中性粒细胞核以分 2 叶的居多 • E．杆状核与分叶核之比约为 1:13 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常时外周血中性粒细胞以 3 叶核居多。 13.尿液分析仪检查尿液标本，须在多少时间内完成 • A．3h • B．12h • C．24h • D．6h • E．2h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液分析仪检查尿液标本，须在 2h 内完 成。 14.男性，42 岁，乏力、盗汗、皮肤瘙痒 1 年。体格 检查：肝肋下 2.5cm，脾肋下 3cm，左颈部淋巴结蚕 豆大，质硬，无压痛。胸部 X 线片、腹部 B 超未见异 常。血红蛋白 100g/L，白细胞 8.4×109/L，中性粒 细胞 0.82，嗜酸粒细胞 0.08，骨髓涂片未见异常。 若该患者怀疑为霍奇金病，下列哪项检查意义最大 • A．淋巴结活检 • B．骨髓涂片检查 • C．血沉 • D．血清乳酸脱氢酶活力 • E．中性粒细胞碱性磷酸酶活力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：霍奇金病的确诊依靠病理组织学检查。 15.绿色瘤最常见于哪一型白血病 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．急性粒细胞白血病 • C．急性巨核细胞白血病 • D．急性单核细胞白血病 • E．红白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性粒细胞白血病常见的并发症为绿色 瘤，常好发于眼眶。 16.单核细胞可转变为 • A．凝血酶原 • B．碱性蛋白质 • C．网织红细胞 • D．吞噬细胞 • E．淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血 管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。 17.诊断 AML-M4Eo 最特异的染色体畸变是 • A．inv(3) • B．＋4 • C．t(6;9) • D．t(12p) • E．inv(16) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：M4Eo 可表现出 inv(16)(p13； q22)染色 体异常。 18.碱性磷酸酶测定推荐使用的缓冲液是 • A．碳酸盐 • B．二乙胺 • C．2-氨基-2-甲基-1-丙醇 • D．Tris-HCl • E．醋酸盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查碱性磷酸酶测定使用的缓冲液， 用于 ALP 测定的缓冲液分为 3 类：①惰性型：如碳酸 盐缓冲液和巴比妥缓冲液；②抑制型：如甘氨酸缓冲 液；③活性型：如 AMP(2-氨基-2-甲基-1-丙醇)、 Tris 和 2-乙基氨基乙醇(EAE)缓冲液。根据酶活性测 定最适条件的要求，尽量选择活性缓冲液， AMP 缓 冲液虽然活性不如 EAE 缓冲液，但因具有杂质含量 少，温度依数性小等优点而被 IFCC 推荐。 19.形态学从哪个阶段开始可以区别粒系的类型 • A．原始粒细胞 • B．早幼粒细胞 • C．中幼粒细胞 • D．晚幼粒细胞 • E．杆状核粒细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在细胞发育过程中，粒系从中幼粒细胞阶 段开始出现 3 种特异性颗粒：嗜酸性、嗜中性、嗜碱 性颗粒，我们是依据特异性颗粒将细胞分型的。 20.肝细胞坏死时血中 • A．亮氨酸升高 • B．缬氨酸升高 • C．苯丙氨酸下降 • D．酪氨酸下降 • E．氨基酸的支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝性脑病时的生化变化：血氨水平升高； 假性神经递质堆积；芳香族氨基酸含量增多，支链氨 基酸含量减少；短链脂肪酸含量增高。 21.有关纤维蛋白降解产物的作用以下说法不正确的 是 • A．与纤维蛋白(原)系统竞争凝血酶 • B．抑制纤维蛋白单体聚合 • C．抑制凝血活酶生成 • D．延长 APTT 及凝血时间 • E．促进 PLT 的聚集和释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纤维蛋白降解产物可抑制 PLT 的聚集和释 放反应。 22.下列关于瑞特染色的叙述，正确的是 • A．瑞特染色的最适 pH 为 6～7 • B．染液配制后可立即使用 • C．瑞特染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊 红 • D．染色时间不受室温影响 • E．缓冲液 pH 偏高，血涂片颜色会偏蓝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结 合，细胞染偏蓝色。 23.观察急性白血病治疗效果最好的方法是 • A．用荧光定量 PCR 检测 IgH 或 TCR 基因 • B．用 PCR 法检测 IgH 或 TCR 基因 • C．检测淋巴细胞免疫标记 • D．骨髓原始细胞的数量 • E．做染色体核型分析 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.试带法测尿比密时，当尿液 pH＞7 时应在测定结 果的基础上增加 • A．0 分 1 • B．0 分 2 • C．0 分 3 • D．0 分 4 • E．0 分 5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：试带法测尿比密时，当尿液 pH＞7 时应 在测定结果的基础上增加 0 分 05。 25.渗出液葡萄糖降低最明显的感染性疾病是 • A．类风湿积液 • B．食管破裂性积液 • C．化脓性积液 • D．结核性积液 • E．肿瘤性积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：化脓性积液时由于细菌对葡萄糖的酵解， 使葡萄糖明显减低。 26.类白血病反应 • A．红细胞中央淡染区扩大明显 • B．NAP 积分明显增高 • C．网织红细胞增高，＞15% • D．a-NAE 阳性反应，可被氟化钠抑制 • E．原始粒细胞＞50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类白血病反应的 NAP 积分明显增高。 27.“酶胆分离”通常是下列哪种疾病病情恶化的征 兆 • A．急性心梗 • B．肝病 • C．肾病 • D．肺炎 • E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肝炎和亚急性重症肝炎早期，ALT 明 显增高，随病情恶化，大量肝细胞坏死，致血中 ALT 下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性 升高，呈现“酶胆分离”现象，此为重症肝炎临终期 的表现，预后极差。 28.酶催化活性浓度测定的下列表述错误的是 • A．可测定产物生成量 • B．可测定底物消耗量 • C．反应速度与 pH 有关 • D．反应速度与温度有关 • E．反应速度与底物浓度无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查酶催化活性浓度测定时的反应期 要求，酶催化活性浓度测定时一般选择零级反应期， 即底物过量，应使[S)> Km，一般为 Km 的 10～20 倍，则 Km 可忽略不计，米氏方程方程简化为 v＝V， 限速因素是被测酶的活性。 29.再生障碍性贫血 • A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁 明显减低 • B．粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下 • C．骨髓细胞内、外铁均增多 • D．粒/红比值增高 • E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内， 外铁不减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血骨髓象增生受抑，三系造 血细胞增生减低。 30.关于尿液肌红蛋白的叙述，错误的是 • A．尿液标本必须新鲜 • B．不存在于平滑肌等其他组织中 • C．硫酸铵法的特异性和灵敏度高 • D．镜检无红细胞，但隐血试验阳性 • E．主要用于鉴别横纹肌组织是否发生损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硫酸铵法作为 Mb 检查的筛检试验，方法 简单但操作较繁，部分正常人可出现假阳性。目前针 对 Mb 的单克隆免疫胶体金试带方法，因其方便、快 速，灵敏、特异，已取代了硫酸铵定性沉淀试验。 31.PLT、MPV 均增高，可见于 • A．艾滋病 • B．骨髓瘤 • C．败血症 • D．白血病化疗后 • E．反应性血小板增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：PI．T、MPV 均增高，可见于反应性血小 板增多症。其他几个选项骨髓有抑制，PLT、MPV 不 高。 32.何种情况下，酶促反应呈 O 级 • A．最适温度时 • B．最适 pH 时 • C．底物浓度足够大时 • D．样品量足够大时 • E．加入酶的激动剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查底物浓度对反应速度的影响，如 果加大底物浓度，反应速度不再增加，表现为。级反 应。此时，无论底物浓度增加多大，反应速度也不再 增加，说明酶已被底物所饱和。 33.操作简便、灵敏度高、检测快速的 HCG 方法是 • A．电化学发光法 • B．放射免疫试验 • C．单克隆胶体金法 • D．酶联免疫吸附法 • E．胶乳凝集抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单 克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断 结果准确，灵敏度高，检测便捷，特异性强。 34.正常脑脊液中的主要蛋白质是 • A．纤维蛋白原 • B．球蛋白 • C．清蛋白 • D．β2 微球蛋白 • E．血红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常脑脊液蛋白质含量较血浆低，约为血 浆的 1%，主要为清蛋白。 35.魏氏法测定血沉时的成年女性正常参考值为 • A．0～5mm/h • B．0～10mm/h • C．0～15mm/h • D．0～20mm/h • E．0～25mm/h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：魏氏法测定血沉时的成年女性正常参考值 为 0～20mm/h。 36.前列腺特异性抗原的英文代号是 • A．AFP • B．AFU • C．PSA • D．NSE • E．CA50 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：prostate specific antigen，PSA，前列 腺特异性抗原。 37.适用于尿 17-羟、17-酮检查的防腐剂是 • A．二甲苯 • B．甲醛 • C．浓盐酸 • D．浓硫酸 • E．麝香草酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：浓盐酸用作定量测定尿 17-羟， 17-酮、 肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。 38.特异性与非特异性酯酶双重染色，单个白血病细 胞呈双阳性的是 • A．AML-M2a • B．AML-M2b • C．AML-M3b • D．AML-M4c • E．AML-M5a 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.慢性淋巴细胞白血病的血液学特点不正确的是 • A．血液中淋巴细胞≥60% • B．骨髓中淋巴细胞＞40% • C．淋巴细胞 PAS 染色呈阳性 • D．原淋和幼林巴细胞较少见 • E．大多数病例为 T 细胞异常增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CLL 大多数为 B 细胞异常增生。 40.血涂片制备过程中，不会影响血片质量的是 • A．血膜厚薄 • B．静脉血标本 • C．新玻片 • D．染料 pH • E．温度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液标本采集方式，不会影响血片制备的 质量。 41.骨髓检查能确诊的疾病是 • A．缺铁性贫血 • B．骨髓增生异常综合征 • C．巨幼细胞贫血 • D．原发性血小板减少性紫癜 • E．淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在本题的 5 个选项中，只有巨幼细胞性贫 血在骨髓检查中能确诊。 42.血清铁降低可见于 • A．缺铁性贫血 • B．肾性贫血 • C．珠蛋白生成障碍性贫血 • D．巨幼细胞性贫血 • E．恶性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清铁降低可见于缺铁性贫血。 43.血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的 pH 为 • A．5.5～6.0 • B．6.4～6.8 • C．6.2～7.2 • D．7.0～7.5 • E．7.5～8.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：pH 在 6.4～6.8 是细胞染色的最适的条 件。 44.动脉血[HCO3]的参考值范围是 • A．14～22mmol/L • B．21～31mg/L • C．22～27mmol/l • D．30～40mg/L • E．30～40mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查成人血气分析参考值，动脉血 [HCO3]表示血液[HCO3]的储备量，参考值范围是 22.0～27mmol/L 45.反映内源性肝脏清除率为 • A．凝血因子 • B．胆固醇 • C．AST • D．球蛋白 • E．胆汁酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝、胆或肠疾病影响胆汁酸代谢，而胆汁 酸代谢异常又必然影响上述脏器的功能及胆固醇代谢 的平衡，因此血清胆汁酸测定可作为一项灵敏的肝清 除功能实验。 46.G-6-PD 缺陷 • A．肝硬化 • B．DIC • C．血友病甲 • D．ITP • E．蚕豆病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蚕豆病是 G6PD 缺陷的一种。 47.高脂血症中，下列哪一项是按病因分类的 • A．原发性高脂血症 • B．Ⅲ型高脂蛋白血症 • C．高三酰甘油血症 • D．低高密度脂蛋白血症 • E．Ⅰ型高脂蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：按病因高脂血症可分为：①原发性高脂血 症；②继发性高脂血征，常见病因有糖尿病、甲状腺 功能减低、肾病综合征等。 48.自由水清除率负值代表 • A．肾脏浓缩能力 • B．肾脏稀释能力 • C．肾脏不能浓缩尿液 • D．肾脏不能稀释尿液 • E．以上都不能代表 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自由水清除率(CH2O)指单位时间内，使尿 液达到等渗时需从尿液中减去或加入纯水的量。CH2O 正值表示肾稀释能力，负值代表肾浓缩能力。 49.关于采血的叙述，正确的是 • A．皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织 液 • B．开放式采血法的操作环节少 • C．采血时患者情况不会影响结果 • D．容器不洁不会引起溶血 • E．样本保存不当不影响结果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组 织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤 厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查易 发生凝块，结果重复性差、准确性不好。 50.如果出血时间(BT)和血小板计数均正常，除了可 以出现在正常人以外，可能见于 • A．血管壁异常的出血性疾病 • B．血小板减少性紫癜 • C．血小板功能缺陷 • D．凝血因子缺乏 • E．DIC 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出血时间和血小板计数均正常，除正常人 外，多数是由于单纯血管壁通透性和(或)脆性增加所 致的血管性紫癜。