中级主管护师（医院感染护理学）-试卷2 22页

中级主管护师【医院感染护理学】-试卷 2 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：31，score:62 分) 1.以下有关内源性感染预防原则的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】避免扰乱患者的正常防疫机制 【B】仔细检查，明确患者的潜在病灶 【C】明确机体带菌状态 【D】如有必要，可限制使用抗生素 【E】抵抗力下降的高危人群应采取保护性隔离和 全部去污染 【此项为本题正确答案】 本题思路：抵抗力下降的高危人群应采取保护性隔 离，但不应采取全部去污染。 2.一足月新生儿经阴道分娩，无宫内窒息史，出生时 羊水清，Apgar 评分 10 分，生后 3 分钟出现一过性 发绀缺氧，经清理呼吸道、给氧后好转，之后请新生 儿科会诊拟“吸入性肺炎”转入新生儿科治疗。该情 况属于 【score:2 分】 【A】环境感染 【B】母婴感染 【C】器械感染 【D】医源性感染 【E】不属于医院感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：吸入性肺炎多因吸入羊水、胎粪等引起， 也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流 或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入后的化学刺激而 引起。医院感染诊断标准规定“新生儿经胎盘获得 (出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形 虫病、水痘、误吸羊水等不属于医院感染。”因此， 此病例出现吸入性肺炎不属于医院感染。 3.下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】常为多重耐药菌株 【B】大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病 菌 【C】常侵犯免疫功能低下的宿主 【D】大肠埃希菌是泌尿道感染的主要病原菌 【E】同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株的 耐药性更强、更广 【此项为本题正确答案】 本题思路：同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株 的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生 素应用普遍等有关。 4.下列关于医院感染监测的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】包括综合性监测和目标监测 【B】需要监测医院感染各科室发病率 【C】漏报调查样本量不少于年监测患者数的 10％，漏报率应低于 10％ 【此项为本题正确答 案】 【D】500 张病床以上的医院医院感染发病率应低 于 30％ 【E】目标监测开展的期限不应少于 1 年 本题思路：调查样本量应不少于年监测患者数的 10％，漏报率应低于 20％。 5.某医院发生大规模甲型肝炎暴发，已出现 1 人死 亡，以下措施错误的是 【score:2 分】 【A】查找感染源 【B】对感染患者及同期住院患者进行详细的流行 病学调查 【C】采取消化道隔离措施 【D】医院于 24 小时内报告当地卫生行政部 门 【此项为本题正确答案】 【E】当地卫生行政部门于 24 小时内逐级上报省卫 生行政部门 本题思路：当出现 5 例以上医院感染暴发、由于医院 感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害这三种情况时，医疗机构应于 12 小时内向当地卫生行政部门报告。 6.下列属于高度危险物品的是 【score:2 分】 【A】胃镜 【B】体温表 【C】便盆 【D】导尿管 【此项为本题正确答案】 【E】压舌板 本题思路：高度危险物品包括手术器械和用品、心导 管和导尿管、移植物、各种针、输血和输液器材、各 种硬式内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、脑 室镜等，以及活体组织钳等；中度危险物品包括呼吸 机管道、麻醉设备、胃镜、肠镜、阴道镜、气管镜、 子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温计等；低度危 险物品，如毛巾、便器、被褥、一般诊断用品(如听 诊器、听筒、血压计袖带)等。 7.使用过氧乙酸进行消毒处理时，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】对细菌芽胞污染物品，浸泡浓度为 0．05％ (500mg／L) 【B】对亲脂病毒污染物品，浸泡浓度为 0．1％ (1000mg／L) 【C】使用浸泡法消毒时，浸泡时间为 5 分 钟 【此项为本题正确答案】 【D】一般污染表面可使用 0．4％(4000mg／L)过 氧乙酸喷洒消毒 【E】使用喷洒法消毒时，作用时间为 15 分钟 本题思路：使用过氧乙酸进行消毒处理时可使用浸泡 法、擦拭法和喷洒法。使用浸泡法时，浸泡时间为 5 分钟。对一般污染物品(如细菌繁殖体、亲脂病毒 等)，浸泡浓度应为 0．05％(500mg／L)；对细菌芽 胞污染物品，浸泡浓度应为 1％(10000mg／L)。使用 喷洒法时，浓度应为 0．2％～0．4％(2000～4000mg ／L)，作用 30～60 分钟。 8.下列关于氯己定的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】属于中效消毒剂 【B】对皮肤黏膜有刺激性 【C】对织物无腐蚀性 【此项为本题正确答案】 【D】对金属有腐蚀性 【E】受有机物影响大 本题思路：氯己定属于低效消毒剂，具有低效、速 效、对皮肤黏膜无刺激性、对金属和织物无刺激性、 受有机物影响轻微、稳定性好等特点。 9.吴先生，今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进行 常规消毒，关于消毒后菌落数下列最正确的是 【score:2 分】 【A】每件≤5cfu 【B】每件≤10cfu 【C】每件≤15cfu 【D】每件≤20cfu 【此项为本题正确答案】 【E】每件≤30cfu 本题思路：消毒后的肠镜，细菌菌落数每件应 ≤20cfu，不得检出任何致病菌。 10.1000 mg／L 氯己定水溶液可用于 【score:2 分】 【A】外科洗手 【B】阴道冲洗 【此项为本题正确答案】 【C】手术部位皮肤消毒 【D】穿刺部位皮肤消毒 【E】伤口创面消毒 本题思路：1000mg／L 氯己定水溶液可用于阴道冲 洗。其余选项均应使用 5000mg／L 氯己定水溶液。 11.用 0．5％氯己定酒精溶液进行手消毒时，可保持 手的清洁在 2 小时左右，这种作用称为 【score:2 分】 【A】拮抗作用 【B】后效作用 【此项为本题正确答案】 【C】吸附作用 【D】分解作用 【E】增强作用 本题思路：0．5％碘伏和 0．5％氯己定酒精溶液与 皮肤结合后具有后效作用，可保持手的清洁在 2 小时 左右，手术前用这种消毒剂消毒手术者的手部，可防 止手术过程中，手套内部因出汗而滋生细菌。 12.医院感染间接传播的最主要方式是通过 【score:2 分】 【A】医疗设备 【B】医务人员的手 【此项为本题正确答案】 【C】患者间的接触 【D】患者的排泄物、分泌物 【E】一次性物品 本题思路：医务人员的手是医院感染传播的重要媒 介，在医院感染间接传播中扮演着重要的作用。可通 过洗手和手消毒切断该传播途径。 13.护士小张为患者进行静脉输液。下列洗手过程， 错误的是 【score:2 分】 【A】取下手表 【B】用流动水弄湿双手，涂擦皂液 【C】充分揉搓 【D】手指在上，手腕在下，用流动水充分冲 洗 【此项为本题正确答案】 【E】取擦手巾擦干双手 本题思路：充分揉搓后，应双手下垂，手指在下，用 流动水充分冲洗。 14.洗手的指征不包括 【score:2 分】 【A】无菌操作前后 【B】接触伤口前后 【C】戴手套后 【此项为本题正确答案】 【D】使用厕所前后 【E】处理污染的物品后 本题思路：洗手的指征包括：①进入和离开病房前， 尤其是隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤 病房、感染性疾病病房等重点部门；②接触患者前、 后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作 前、后；③无菌操作前、后；④戴口罩和穿脱隔离衣 前、后；⑤接触血液、体液和被污染的物品后；⑥脱 手套后；⑦使用厕所前、后。而选项 C 戴手套后可进 行操作，不是洗手的指征。 15.下列不属于Ⅱ类环境的是 【score:2 分】 【A】婴儿室 【B】重症监护病房 【C】注射室 【此项为本题正确答案】 【D】产房 【E】烧伤病房 本题思路：Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿 室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房等。 16.护士小张发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应用下 列哪种棉球擦拭灯管 【score:2 分】 【A】无水酒精棉球 【此项为本题正确答案】 【B】75％酒精棉球 【C】生理盐水棉球 【D】次氯酸钠棉球 【E】碘伏棉球 本题思路：紫外线灯管应每周 2 次用无水酒精棉球擦 拭灰尘及污垢。 17.下列关于臭氧消毒的方法，正确的是 【score:2 分】 【A】适用于Ⅲ类环境的消毒 【B】消毒时人必须离开房间 【此项为本题正确 答案】 【C】消毒完毕后人即可进入房间 【D】消毒时间为 20 分钟 【E】臭氧消毒与紫外线消毒有拮抗作用，不可同 时使用 本题思路：臭氧消毒适用于Ⅱ类环境的消毒；消毒完 毕后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入(大约在关 机后 30 分钟左右)；消毒时间为 30 分钟；紫外线和 臭氧有协同作用，可选用产生臭氧的紫外线灯，以加 强消毒效果。而臭氧消毒对人体有损害，消毒时人必 须离开房间。 18.下列有关穿隔离衣的描述错误的是 【score:2 分】 【A】护理大面积烧伤的患者时应穿无菌隔离衣 【B】隔离衣可以用前面对襟的工作衣代替 【此 项为本题正确答案】 【C】对于一次性隔离衣，脱掉时应将污染面向里 【D】进入隔离室必须穿隔离衣 【E】隔离衣湿了即认为无效，应立即更换 本题思路：穿隔离衣的目的是保护工作人员或患者， 防止病原微生物的传播。因此隔离衣的规格和穿脱方 法有严格的要求，如后开口、后侧边缘对齐，折叠后 系腰带等而不能用前面对襟的工作衣代替。当工作衣 可能被传染性的分泌物、渗出物污染时需要穿隔离 衣。 19.对百日咳患者应采用的隔离是 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】接触隔离 【C】保护性隔离 【D】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 【E】消化道隔离 本题思路：呼吸道隔离是为防止传染性疾病通过空气 中的飞沫传播而设置的隔离，如肺结核、流脑、百日 咳、腮腺炎、麻疹等，均应采取呼吸道隔离。 20.对甲型肝炎患者的消毒隔离措施错误的是 【score:2 分】 【A】对甲型肝炎患者实行消化道隔离 【B】患者的餐具应用 250～500mg／L 有效氯浸泡 30 分钟 【C】废弃物应进行焚烧 【D】接触甲肝患者前后可用 0．5％氯己定醇消毒 双手 【E】不耐热的被污染物品可用过氧乙酸按 0．1g ／m 3 熏蒸 【此项为本题正确答案】 本题思路：不耐热的被污染物品应用过氧乙酸按 1g ／m。熏蒸。 21.李某，男，8 岁，被诊断为脊髓灰质炎，应采取 的隔离种类为 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】接触隔离 【C】呼吸道隔离 【D】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【E】血液-体液隔离 本题思路：脊髓灰质炎有肠道病毒引起，应进行消化 道隔离。 22.患者，女，30 岁，病毒性感冒，护士对其进行健 康指导，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】注意多休息 【B】多喝水 【C】外出戴口罩 【D】按疗程正确服用抗生素 【此项为本题正确 答案】 【E】多食用新鲜的蔬菜水果 本题思路：病毒性感染一般不使用抗生素。 23.术前使用抗生素，下列做法错误的是 【score:2 分】 【A】选择有针对性的抗生素 【B】手术时间超过 4 小时时，术中加用一次 【C】总的预防时间不超过 24 小时 【D】高危剖宫产，术前开始预防性使用抗生 素 【此项为本题正确答案】 【E】万古霉素不可作为常规的预防性用药 本题思路：高危剖宫产，应在脐带钳夹后开始预防性 使用抗生素。 24.下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是 【score:2 分】 【A】首选广谱抗生素 【B】氨基苷类抗生素与 β-内酰胺类药物同瓶滴 注 【C】尽可能选用多种抗生素，联合用药 【D】将红霉素用注射用水溶解后放入 500ml 生理 盐水中静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎患者使用抗生素治疗，体温恢复 正常后急性用药 2 周，以巩固疗效 本题思路：使用抗生素治疗时应有针对性地选择一种 抗生素治疗，严格按照抗生素联合应用的指征使用多 种抗生素；氨基苷类抗生素不宜与 β-内酰胺类药物 同瓶滴注；急性胆囊炎患者体温正常后继续用 2～3 天抗生素即可停药。 25.使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是 【score:2 分】 【A】体温正常后 1～3 天方可停药 【B】体温正常后 7 天方可停药 【C】体温正常后 7～10 天方可停药 【此项为本 题正确答案】 【D】体温正常后 4 周方可停药 【E】体温正常后 8 周方可停药 本题思路： 26.预防 ICU 医院感染的原则是 【score:2 分】 【A】合理设计病室环境 【B】加强工作人员的责任心 【C】尽量减少介入性血流动力学监护的使用频 率 【此项为本题正确答案】 【D】制订防止感染的管理制度 【E】合理使用抗生素 本题思路：预防 ICU 医院感染的原则是提倡非介入性 监护的方法，减少介入性血流动力学监护的使用频 率。 27.留置套管针患者发生静脉炎后，对患者的护理错 误的是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】减慢输液速度 【此项为本题正确答案】 【C】更换注射部位 【D】局部 50％硫酸镁湿热敷 【E】送导管尖端进行培养 本题思路：发生静脉炎时，应立即拔除导管。 28.导管管尖培养阳性说明细菌菌落数超过 【score:2 分】 【A】每平板≥5cfu 【B】每平板≥10cfu 【C】每平板≥15cfu 【此项为本题正确答案】 【D】每平板≥10cfu／ml 【E】每平板≥15cfu／ml 本题思路：导管尖端培养室，取导管尖端 5cm，在血 平板表面往返滚动一次，每平板细菌数≥15cfu 即为 阳性。 29.患者，男性，40 岁，两周前在家捕鼠时，被鼠咬 伤，3 天前出现高热、全身疼痛、乏力，遂来院就 诊，确诊为流行性出血热。对该患者的消毒隔离措施 错误的是 【score:2 分】 【A】患者的衣物、床单用含氯消毒剂浸泡消毒 【B】患者的排泄物中须加入含氯消毒剂进行消毒 【C】便器可用过氧乙酸消毒 【D】患者家中应用含有效氯 10000mg／L 的消毒液 进行喷洒消毒 【E】患者伤口用过氧化氢进行消毒 【此项为本 题正确答案】 本题思路：被鼠咬伤的伤口用 0.5％碘伏消毒。 30.接触甲型肝炎患者后，下列可用于护士消毒手的 消毒剂是 【score:2 分】 【A】0．5％氯己定 【此项为本题正确答案】 【B】2％戊二醛 【C】3％过氧化氢 【D】二溴海因 【E】含氯消毒剂 本题思路：手和皮肤的消毒可采用 0．5％碘伏或 0．5％氯己定醇溶液或中效消毒剂消毒；2％戊二醛 主要用于不耐热的医疗器械的消毒灭菌；3％过氧化 氢主要用于伤口冲洗；二溴海因主要用于饮水、医疗 卫生单位环境的消毒；含氯消毒剂主要用于餐具、环 境、水、疫源地的消毒。 31.对患有炭疽的家畜的圈舍进行消毒，下列做法正 确的是 【score:2 分】 【A】可用 2％过氧乙酸喷洒消毒 【B】可用 2％含氯石灰液喷洒消毒 【C】每平方米地面喷洒 15～30ml 【D】每两小时喷洒一次 【E】共喷洒 3 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：患有炭疽的家畜的圈舍可用 0．5％过氧 乙酸或 20％含氯石灰液喷洒消毒，喷洒时每平方米 地面或墙面喷洒 150～300ml；每 1 小时喷洒一次， 共喷洒 3 次。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、胃镜 B、听诊器 C、穿刺针 D、导尿管 E、腹腔 镜【score:4 分】 (1).属于低度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于中度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直接或间接与健康皮肤接触的物品，如听 诊器、血压计袖带及各种环境用物等(如毛巾、便器) 属于低度危险性物品；与皮肤黏膜接触的物品，如呼 吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、体温计等 属于中度危险性物品。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、1～2 天 B、2～3 天 C、7～10 天 D、2～3 周 E、 4～8 周【score:6 分】 (1).败血症患者需在体温正常几天后停止使用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).细菌性心内膜炎患者需使用抗生素治疗的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性上呼吸道感染患者使用抗生素治疗后，若疗 效不显著，应在多少时间后考虑换药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：