医学考试-中级口腔主治医师口腔颌面外科学-9 39页

中级口腔主治医师口腔颌面外科学-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 1.良性肿瘤的治疗原则不包括 • 【A】以手术为主 • 【B】如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组 织 • 【C】如有恶变，应扩大切除范围 • 【D】不常规作淋巴清扫 • 【E】常规辅助化疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.以下哪种意见是正确的 • 【A】后天性面部畸形和缺陷，年龄越小手术效 果越好 • 【B】面部整复手术与生长发育无关 • 【C】面部整复手术与年龄大小无关 • 【D】面部整复手术最好在生长发育成熟后施行 • 【E】整复手术对老年病员无必要进行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.腭裂术后的饮食要求为 • 【A】术后半流 • 【B】术后流食，1 周后改半流食 • 【C】术后流食，半月后改半流食 • 【D】术后 1 周可进普食 • 【E】术后 1 周禁食，静脉补给能量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪项不是牙源性角化囊肿易复发的原因 • 【A】囊壁薄 • 【B】可能存在多发病灶 • 【C】同一病灶内有多个囊腔 • 【D】可能存在子囊 • 【E】囊肿内有角化物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.面部皮肤癌较多见的是 • 【A】鳞状细胞癌 • 【B】腺上皮癌 • 【C】基底细胞癌 • 【D】未分化癌 • 【E】淋巴上皮癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.口腔癌好发于 • 【A】口腔黏膜 • 【B】颌骨组织 • 【C】腮腺组织 • 【D】下颌下腺组织 • 【E】面部皮肤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成 形术中最常用的术式为 • 【A】传统兰式手术 • 【B】单瓣后推术 • 【C】岛状瓣手术 • 【D】腭帆提肌重建术 • 【E】咽后壁组织瓣转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.腭裂手术时在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药 或生理盐水的主要目的是 • 【A】减少疼痛 • 【B】减少出血、便于剥离 • 【C】减少肿胀 • 【D】防止血管损伤 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.牙槽突裂手术的目的和要求不包括 • 【A】促进上颌骨发育 • 【B】为裂隙临近牙提供骨支持 • 【C】封闭口鼻漏和前腭裂 • 【D】提供稳定的上颌牙弓 • 【E】为唇和鼻底提供一个稳定的支架 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：13，score:82 分) 男，10 岁，开口严重受限 2 年，幼时曾有面部外伤 史。【score:4 分】 (1).应投照哪些摄片位进行检查 • 【A】许勒位及经咽侧位 • 【B】许勒位及曲面断层 • 【C】许勒位及颞下颌关节造影 • 【D】曲面断层及下颌骨后前位 • 【E】曲面断层及颅底位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果 X 线表现为关节结构消失，呈 T 形致密团 块，角前切迹加深，其开口受限的原因可能为 • 【A】颞下颌关节强直 • 【B】颌间疤痕挛缩 • 【C】关节脱位 • 【D】髁突骨折 • 【E】颞下颌关节紊乱综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 一患有双侧完全性唇腭裂的患儿，否认家族中有类似 病史，临床表现提示可能患有某种全身发育畸形综合 征。【score:8 分】 (1).眼检查应注意 • 【A】瞳孔大小及对光反应 • 【B】眼球的位置及运动情况 • 【C】视力如何及有无复视 • 【D】眼睑水肿及巩膜黄染 • 【E】眼睑动度、睑裂的大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).鼻的检查应注意 • 【A】鼻腔阻塞 • 【B】鼻腔血性分泌物 • 【C】鼻翼鼻尖有无缺损 • 【D】嗅觉异常 • 【E】各副鼻窦区压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).耳的检查应注意 • 【A】外耳道分泌物 • 【B】乳突压痛 • 【C】耳郭缺损及听力情况 • 【D】邻近部位的炎症 • 【E】邻近部位的畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).由于存在心脏Ⅱ级收缩期杂音，故在体检时又进 行了更为全面的检查，但哪一项是不必要的 • 【A】超声心动图 • 【B】肾功能及泌尿系统影像学 • 【C】全消化道造影 • 【D】染色体核型 • 【E】智商、神经系统发育 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，11 岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发 现前牙拥挤。【score:6 分】 (1).适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的是 • 【A】曲面体层 • 【B】上颌侧位体层 • 【C】上颌后前位体层第一磨牙层 • 【D】上颌前位位体层翼突层 • 【E】下颌体腔 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密 影，直径 2～4mm，与牙根无关，应诊断为 • 【A】内生骨疣 • 【B】牙瘤 • 【C】牙骨质瘤 • 【D】致密性骨炎 • 【E】根尖肉芽肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密 影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的 影像，应诊断为 • 【A】内生骨疣 • 【B】根尖囊肿 • 【C】真性牙骨质瘤 • 【D】致密性骨炎 • 【E】根尖肉芽肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，56 岁。双侧腮腺肿大，口、眼干燥 5 年，类风湿关节炎 3 年，口内导管口无唾液分泌。 【score:4 分】 (1).诊断舍格伦综合征的条件是 • 【A】具备以上三大症状之一个 • 【B】具备以上三大症状之两个 • 【C】具备以上三大症状 • 【D】仅三大症状不能诊断 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下哪种进一步的检查对诊断本综合征意义不大 • 【A】涎腺造影 • 【B】唇腺活检 • 【C】Schirmer 试验 • 【D】唾液流量的试验 • 【E】CT 检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，18 岁，右下颌膨隆畸形 2 年，无疼痛。 【score:4 分】 (1).如果检查见右下颌骨膨隆，骨性硬度。X 线表现 为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨 外形膨大，骨密度变薄。应诊断为 • 【A】牙源性边缘性颌骨骨髓炎 • 【B】骨纤维异常增殖症 • 【C】成骨肉瘤 • 【D】成釉细胞瘤 • 【E】颌骨中央性癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果 X 线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差 悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应 诊断为 • 【A】牙源性角化囊肿 • 【B】骨纤维异常增殖症 • 【C】含牙囊肿 • 【D】成釉细胞瘤 • 【E】颌骨中央性癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 一病人左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发 痛，检查发现开口中度受限、开口型偏向左侧，左髁 突后方明显压痛，未见红肿。【score:4 分】 (1).其诊断应该为 • 【A】左翼外肌痉挛 • 【B】左关节盘后区损伤 • 【C】左关节囊附丽松弛 • 【D】左髁突破坏 • 【E】左关节盘穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治疗应选用 • 【A】0.5%或 1%普鲁卡因封闭 • 【B】2%普鲁卡因 2～3ml 封闭 • 【C】强的松龙 0.5～0.8ml 局部封闭 • 【D】复位垫治疗 • 【E】髁突高位切除加关节盘摘除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，54 岁，右舌缘溃疡 5 个月不愈，全身一 般情况良好。门诊活检诊断为“舌鳞状细胞癌(Ⅱ～ Ⅲ级)”。经专家门诊详细检查后诊断为“右舌缘鳞 状细胞癌(T3N2aM0)”。【score:6 分】 (1).T3 的含义是指肿瘤浸润的最大直径 • 【A】小于或等于 1cm • 【B】介于 1～2cm 之间 • 【C】等于 2cm • 【D】介于 2～4cm 之间 • 【E】大于 4cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).N2a 的意思是指 • 【A】同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜ 6cm • 【B】同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm • 【C】同侧半个淋巴结转移，直径＞6cm • 【D】多个同侧淋巴结转移，直径＜6cm • 【E】同侧或对侧淋巴结转移，直径＜6cm 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者应选择的最佳治疗方案为 • 【A】已无手术指征，鳞癌对放疗不敏感，尽快 化疗 • 【B】无手术指征，放疗加化疗 • 【C】已无手术指征，鳞癌对化疗不敏感，尽快 放疗 • 【D】鳞癌对放、化疗均不敏感，尽快手术治疗 • 【E】术前化疗加手术治疗加术后放、化疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者右腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮 瓣修复，其术区未与口腔相通。【score:8 分】 (1).此创口类型属于 • 【A】污染创口 • 【B】延期愈合创口 • 【C】感染创口 • 【D】无菌创口 • 【E】一期愈合创口 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).考虑缝合后，其引流物的放置应为 • 【A】放置引流物，局部加压包扎即可 • 【B】应放置 24～48 小时引流，必要时延至 72 小时以上 • 【C】暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况 考虑是否放置引流物 • 【D】引流物放置于皮下即可，不必置于较深层 部位 • 【E】引流物放置可从任意方向放入，不必考虑 重力和体位因素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).创口的术后处理，应该是 • 【A】每日至少打开 1 次敷料，观察创口情况 • 【B】除拔除引流物外，拆线前至少还要换两次 • 【C】一般不宜打开敷料观察，但其创口也可早 期暴露 • 【D】主要根据病人的主观感觉，判断是否存在 感染 • 【E】无明显的感染现象，不必全身预防性的使 用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).创口未发生感染，其拆线应该在术后 • 【A】4 天 • 【B】5 天全部拆完 • 【C】5 天间断拆线至 7 天拆完 • 【D】8～10 天拆除 • 【E】由于行组织瓣修复组织，拆线延至 14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某男，2 岁，左侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。 【score:10 分】 (1).所采用的麻醉方法最合适的是 • 【A】局麻 • 【B】针刺麻醉 • 【C】氯胺酮分离麻醉 • 【D】静脉麻醉正气管内捅管全麻 • 【E】乙醚麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腭裂术中凿断翼钩的目的是 • 【A】松弛腭帆张肌的张力 • 【B】松弛腭帆提肌的张力 • 【C】松弛咽上缩肌的张力 • 【D】松弛腭舌肌的张力 • 【E】松弛腭咽肌的张力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).腭裂术后如果出现瘘口，最常用的部位在 • 【A】悬雍垂根部 • 【B】硬腭前部 • 【C】牙槽嵴部 • 【D】硬、软腭交界处 • 【E】软腭中部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).术后出现腭瘘的原因，最常见的是 • 【A】手术时间过长 • 【B】黏膜骨瓣松弛不够，缝合时张力过大 • 【C】手术未给大剂量抗生素 • 【D】病儿年龄过小 • 【E】术后拆线时间过晚 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).术后如需要配合系统性语音训练，最好在 • 【A】术后 1 个月进行 • 【B】术后半年进行 • 【C】4～6 岁时进行 • 【D】12 岁以后进行 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 一患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮 肤长约 5cm 纵行创口，创缘整齐有活跃的出血。 【score:6 分】 (1).确切的诊断应是面部软组织的 • 【A】挫伤 • 【B】挫裂伤 • 【C】切割伤 • 【D】撕裂伤 • 【E】刺伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病例应进一步检查除外其他重要结构的损伤中 哪一项 • 【A】腮腺腺体损伤 • 【B】腮腺导管损伤 • 【C】面前静脉及颌外静脉损伤 • 【D】面神经分支损伤 • 【E】颌面骨骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应采取的处理措施是 • 【A】清洁创面、止血、无菌敷料覆盖 • 【B】局部冷敷，加压包扎 • 【C】尽早行清创缝合术 • 【D】创面以油纱布覆盖 • 【E】暴露伤口，全身应用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，45 岁，因右上颌肿物行右上颌骨切除+植 皮术。术后所植皮片大部分坏死，遗留较大肉芽创 面，准备再行皮肤移植消灭创面。【score:6 分】 (1).此病例植皮时最好采用 • 【A】中厚皮片 • 【B】表层皮片 • 【C】全厚皮片 • 【D】皮瓣 • 【E】带真皮下血管网的全厚皮片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).游离植皮术后，皮片最初数小时的营养供应主要 是靠 • 【A】创缘的毛细血管 • 【B】皮片本身的营养 • 【C】创面血浆渗出 • 【D】血凝块溶解 • 【E】术后静脉输入营养成分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮片移植术后，皮片恢复知觉的时间约在 • 【A】术后 1～2 周 • 【B】术后 48～72 小时 • 【C】术后 1～2 个月 • 【D】术后 5～6 个月 • 【E】术后 2 年以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，51 岁，1 年来左面颊、下唇部因触摸等诱 因多次发生阵发性剧痛，近半年来发作频繁，疼痛剧 烈难忍。初起卡马西平治疗有效，近来服药无效。 【score:6 分】 (1).该患者应诊断为 • 【A】三叉神经第Ⅰ支痛 • 【B】三叉神经第Ⅱ支痛 • 【C】三叉神经第Ⅲ支痛 • 【D】三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛 • 【E】三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据目前病情哪种治疗为首选 • 【A】加大卡马西平剂量 • 【B】行三叉神经病变支撕脱术 • 【C】2%普鲁卡因三叉神经病变支封闭 • 【D】三叉神经病变支 95%乙醇局部注射 • 【E】三叉神经病变支射频电凝术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果治疗不当，三叉神经痛经久不愈，患者面部 可能出现 • 【A】皮肤潮红 • 【B】皮肤粗糙、色素重 • 【C】皮肤光亮 • 【D】色素斑增多 • 【E】皮肤破溃 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，50 岁，开口受限 1 年，既往有关节弹响史。临 床检查见开口度一指半，开口型左偏。【score:10 分】 (1).首先应进行下列哪种体位摄片 • 【A】许勒位及下颌开口后前位 • 【B】许勒位及经咽侧位 • 【C】许勒位及升支侧位 • 【D】曲面断层及下颌 • 【E】曲面断层及经咽侧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征 的表现 • 【A】关节间隙改变 • 【B】髁突运动度改变 • 【C】两侧关节形态不对称 • 【D】髁状突骨质硬化 • 【E】关节结构为 T 形致密团块代替 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增 宽，髁状突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检 查 • 【A】许勒位及开口位 • 【B】颞下颌关节侧位体层 • 【C】颞下颌关节正位体层 • 【D】颞下颌关节 CT 检查 • 【E】颞下颌关节造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后 带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变 形，似一肿块压迫造影剂的影像，应诊断为 • 【A】不可复性盘前移位 • 【B】关节肿瘤 • 【C】关节盘附着松弛 • 【D】关节盘内移位 • 【E】关节盘可复性前移位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).颞下颌关节上腔造影侧位体层闭口位片的正常影 像应当为 • 【A】关节盘后带恰位于髁突横嵴之上 • 【B】关节盘后带恰对髁突横嵴 • 【C】关节盘后带恰位于髁突横嵴 • 【D】关节盘后带恰位于髁突横嵴前方，正关节 盘后带恰位于髁突横嵴后方 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：