医学考试-骨外科主治医师-2-1 36页

骨外科主治医师-2-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:41 分) 1.正常的下肢负重力线中，下列哪 3 点连成的直线是 正确的______ 【A】髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘 【B】髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 【C】股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘 【D】股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼 【E】髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.外伤骨折临床上常见的移位形式为______ 【A】短缩移位 【B】侧方移位 【C】分离移位 【D】成角移位 【E】混合型移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于骨性关节炎，下列哪项是错误的______ 【A】关节间隙狭窄 【B】无软骨下骨质囊性变 【C】关节边缘骨赘形成 【D】软骨下骨质硬化 【E】关节半脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨性关节炎时软骨糜烂，脱落，关节间隙 变窄，软骨下骨质变得致密坚硬，由于软骨下骨板压 力的异常，局部骨质挫伤，关节液被挤入骨内形成骨 质囊性变，骨赘是骨性关节炎的特征性的表现，由于 骨质破坏，滑膜肥厚导致关节半脱位。 4.关于肩关节周围炎，下列哪项不正确______ 【A】好发年龄为 50 岁 【B】能自愈 【C】醋酸泼尼松龙局部封闭有效 【D】主要为肩痛，活动受限 【E】常伴有手指麻木感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合 ______ 【A】多见于年轻人 【B】多发于干骺端 【C】生长年龄结束后肿瘤不停止生长 【D】1%病人可以恶变 【E】单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.与骨肉瘤预后无关的因素是______ 【A】对于化疗不敏感 【B】是否进行放疗 【C】肺转移 【D】骨肉瘤局部复发 【E】术前没有进行化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.骨囊肿好发于______ 【A】长管骨干骺端 【B】长管骨骨端 【C】长管骨干部 【D】短管骨骨端 【E】短管骨干部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于成骨肉瘤特征下列哪项不准确______ 【A】起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变 【B】多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高 【C】多发于骨骺生长活跃的部位 【D】病变局部皮温增高，表浅静脉怒张 【E】确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其 首选的治疗方法是______ 【A】下肢皮牵引 【B】下肢骨牵引 【C】切开复位内固定 【D】手法复位夹板外固定 【E】手法复位石膏外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1.非手术方法：大多数骨折都能用非手术 疗法治疗，可用持续牵引治疗。1)横骨折：可在全身 麻醉下作手法复位，然后用牵引装置维持复位，大腿 用 4 块夹板固定，一般需要牵引 8～10 周。2)斜形、 螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持续骨牵引。为了 缩短病人卧床时间，可用功能性石膏支架固定，即牵 引 3～4 周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓励 病人扶杖下地活动。3)产伤引起的新生儿股骨干骨 折：可将伤肢用绷带固定于胸腹部，2 周后拆除绷 带，骨折即可愈合。4)3 岁以内的儿童一般均可采用 垂直悬吊牵引。5)超过 3 岁的儿童，一般不宜用悬吊 牵孔可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治 疗；或手法复位石膏固定。 2.手术疗法：1)手术指征：①非手术治疗失败；②同 一肢体或其他部位有多处骨折；③伴有血管神经损 伤；④老年人不宜卧床过久；⑤病理性骨折；⑥陈旧 性骨折而有严重成角畸形。2)手术方法：①切开复 位，钢板螺钉内固定；②切开复位髓内针内固定或闭 合带锁髓内针内固定。 10.关于(月国)窝囊肿，下列哪项不正确______ 【A】又名 Baker 囊肿 【B】一旦确诊应立即手术治疗 【C】可局部穿刺、抽液、注射强的松龙 【D】多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半 膜肌之间的滑囊 【E】常与关节腔相通 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的 ______ 【A】行走过多，站立过久时足痛 【B】前足横弓塌陷，稍外翻 【C】站立时重力线落于足跟之外侧 【D】足印的腰部增宽 【E】足底部软组织压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.在下列骨折中，属于运动系统慢性损伤的是 ______ 【A】颈椎爆裂骨折 【B】第二跖骨干疲劳骨折 【C】儿童胫骨髁上伸直型骨折 【D】掌骨骨折 【E】骨盆骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例 应具备其中几项______ 【A】三项 【B】四项 【C】五项 【D】六项 【E】七项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的 ______ 【A】对仍有血液供应的皮肤，只切除 1～2mm 污染区 【B】彻底清除大小游离碎骨片 【C】彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱 【D】保留未断裂的所有血管和神经 【E】保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染 和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神 经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染 部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复； 游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨 片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘 除，以免造成影响骨折愈合。 15.钴镍铬钼合金最显著特点是______ 【A】价格低 【B】耐蚀性好 【C】耐磨性好 【D】生物相溶性好 【E】耐疲劳性好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对于骨肉瘤的临床特点，以下哪项是恰当的 ______ 【A】骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、 胫骨近端和肱骨近端 【B】骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆 【C】一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截 肢手术 【D】骨肉瘤绝大部分为多发 【E】全部病人 80%～90%的病变发生于膝关节周围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.肱骨外科颈骨折的部位是______ 【A】肱骨大、小结节交界处 【B】肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 【C】肱骨头周围的环形沟 【D】肱骨头与肱骨干的交界处 【E】肱骨上端干骺端处 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肱骨外科颈骨折为肱骨大结节、小结节移 行为肱骨干的交界部位的骨折，该部是松质骨和密质 骨的交界处，位于解剖颈下 2～3cm 处。有臂丛神 经、腋血管在内侧经过，可合并神经、血管损伤。 18.下列哪些骨折可出现骨折的专有体征______ 【A】裂隙骨折 【B】青枝骨折 【C】嵌插骨折 【D】不全性骨折 【E】粉碎性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.胫骨中下 1/3 交界处易骨折，其主要原因是 ______ 【A】胫骨形状有棱角 【B】负重量较大 【C】位于皮下软组织少 【D】易受直接或间接暴力 【E】骨的形态转变移行处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切 面呈三棱形，在中、下 1/3 交界处，变成四边形。在 三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。故答案应 选择 E。 20.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外， 局部治疗最恰当的措施是______ 【A】制动 【B】穿刺抽脓，注入抗痨药 【C】穿刺抽脓，注入抗痨药+制动 【D】滑膜切除术 【E】膝关节加压融合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.骨盆环由下列哪些结构构成______ 【A】髂骨与骶尾骨 【B】耻骨与骶尾骨 【C】髋骨与骶尾骨 【D】髋骨与尾骨 【E】耻骨，坐骨与骶骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.骨折临床愈合标准，错误的是______ 【A】患肢无纵轴叩击痛 【B】局部无异常活动 【C】X 线摄片骨折线消失 【D】解除外固定后不变形 【E】受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数考生选择了 D 和 E 这两种错误答 案，主要原因是考生对基本知识掌握不牢固，骨折临 床愈合标准应为“X 线片显示骨折线模糊，有连续性 骨痂通过骨折线”，并且 E 答案“受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟”这一骨折临床愈合标准在临床工作 中应用较少，未能引起考生重视，故错选这一答案的 考生较多。 23.直腿提高试验，正常一般至少提高到______ 【A】40°～49° 【B】50°～59° 【C】60°～70° 【D】80°～99° 【E】90°及以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘 突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正 常人神经根有 4mm 滑动度，下肢抬高到 60°～70° 始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘 连使滑动度减少或消失，抬高在 60°以内即可出现 坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为 90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度， 待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐 骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。 24.下列哪项骨折，为稳定性骨折______ 【A】单一桡骨干的斜骨折 【B】股骨干的横骨折 【C】伸直型肱骨髁上骨折 【D】尺，桡骨双骨的青枝骨折 【E】股骨颈骨折内收型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓 自主反射，表现为______ 【A】伸髋、屈膝、背屈踝关节 【B】伸髋、伸膝、背屈踝关节 【C】屈髋、屈膝、背屈踝关节 【D】屈髋、伸膝、跖屈踝关节 【E】屈髋、屈膝、跖屈踝关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的______ 【A】有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后 较差 【B】出现病理性骨折时，可产生良好的预后 【C】化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治 疗效果 【D】肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变 【E】骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.骨折的专有体征是______ 【A】骨摩擦音 【B】疼痛与压痛 【C】局部肿胀 【D】功能障碍 【E】血运不良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸 形、骨擦音或骨擦感和异(反)常活动。故答案应选择 A。 28.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是 ______ 【A】皮肤有窦道并见死骨排出 【B】局部肿痛及患肢功能障碍 【C】寒战、高热等全身感染中毒症状 【D】白细胞总数及中性白细胞增高 【E】X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据 是皮肤有窦道并见死骨排出。其余项为急性的表现， 故选 A 项。 29.手部创口清创处理，一般不迟于______ 【A】8 小时 【B】9 小时 【C】10 小时 【D】11 小时 【E】12 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：清创的时间，清创越早，感染机会越少， 疗效越好。应争取在伤后 6～8 小时内进行，时间较 长的创口应根据污染程度而定。故答案应选择 A。 30.下述哪种情况，不出现脊柱圆弧形后凸______ 【A】青年性驼背 【B】类风湿脊柱炎 【C】佝偻病 【D】姿势性驼背 【E】脊柱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.股骨颈内收型骨折是指 PauwE1 角______ 【A】小于 20° 【B】大于 30° 【C】大于 40° 【D】大于 50° 【E】大于 60° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的 ______ 【A】局部无压痛 【B】局部无反常活动 【C】局部无畸形 【D】局部无纵向叩击痛 【E】X 线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的 ______ 【A】垂腕垂指畸形--桡神经损伤 【B】拇指内收畸形--正中神经损伤 【C】爪形手畸形--尺神经损伤 【D】猿手畸形--桡神经损伤 【E】骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.下述哪个椎间盘突出能使跟腱反射改变______ 【A】L3～L4 【B】L2～L3 【C】L4～L5 【D】L5～S1 【E】S1～S2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.肱骨髁上骨折好发于______ 【A】老年女性 【B】老年男性 【C】中年女性 【D】中年男性 【E】小儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.运动系统检查法，最基本的是______ 【A】X 线检查 【B】物理学检查 【C】化验检查 【D】肌电图 【E】关节镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.骨折的治疗原则是______ 【A】抢救生命、保护患肢 【B】迅速转送、积极治疗 【C】复位、固定、功能锻炼 【D】保证不出现畸形愈合 【E】消除疼痛改善功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死 ______ 【A】椎体压缩骨折 【B】跟骨骨折 【C】干骺端嵌插骨折 【D】股骨颈头下型骨折 【E】Colles 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素______ 【A】桡骨小头未发育好 【B】环状韧带薄弱 【C】患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移 【D】环状韧带卡压在肱桡关节内 【E】前臂旋转外力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.有助于监测骨肉瘤术后复发的酶学检查______ 【A】酸性磷酸酶 【B】碱性磷酸酶 【C】谷丙转氨酶 【D】二氢叶酸还原酶 【E】琥珀酸脱氢酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于骨折复位哪项不正确?______ 【A】旋转移位、分离移位必须完全矫正 【B】长骨干横骨折对位至少应达 1/3 左右 【C】干骺端骨折对位应达 3/4 左右 【D】前臂双骨折要求对位对线均好 【E】下肢短缩移位，成人允许在 2cm 以内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查骨折的复位。A、B、C、D 四项均正 确。下肢短缩移位。成人允许在 1cm 以内。儿童可在 2cm 以内，在日后生长发育过程中，可自行矫正。