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  • 2021-05-17 发布

医学考试-泌尿外科学(六)-2

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泌尿外科学(六)-2 (总分:25 分,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 二、男性,26 岁,因车祸致开放性会阴部裂伤,会 阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。 (总题数:1,score:0.50) 1.尿道损伤行修补术后最常见的并发症是 • A.尿道会阴瘘 • B.前列腺炎 • C.创口感染 • D.尿道狭窄 • E.尿道直肠瘘 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 三、男性,42 岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿 常规检查:红细胞 15~20 个/每高倍视野,白细胞 3~5 个/每高倍视野:B 超:右肾盂内可见 3cm×2cm 不规则形强回声,后伴声影 (总题数:3,score:1.50) 2.为明确诊断还需要进行的检查是 • A.膀胱镜检查 • B.肾动脉造影 • C.磁共振检查 • D.CT 和尿培养 • E.KUB 及 IVP 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.最合适的治疗是 • A.右肾切除术 • B.右肾输尿管全长切除术 • C.ESWL • D.右肾造瘘 • E.右肾部分切除术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.患者可能的诊断是 • A.右肾癌 • B.右肾盂炎 • C.右肾盂癌 • D.右肾盂结石 • E.运动后血尿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 四、一青年女性,以右肾绞痛来急诊,并伴有全程肉 眼血尿,腹部平片未发现阳性结石 (总题数:2,score:1 分) 5.经检查确定在右肾盂有一个直径为 2.0cm×3.0cm 大小结石,形状不规则并有轻度肾积水最适宜的治疗 是 • A.右肾造瘘,经肾镜取石 • B.ESWL • C.输尿管镜取石 • D.置 Double-J+ESWL • E.肾实质切开取石 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.最适宜再行哪项检查 • A.静脉肾盂造影 • B.肾,输尿管 CT~Scan • C.B 超检查肾输尿管 • D.右肾逆行造影 • E.灌肠后再作腹部 X 线平片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 五、男性,51 岁,发现多囊肾、多囊肝 20 余年,一 年来出现慢性肾衰竭,准备近期行肾移植手术 (总题数:2,score:1 分) 7.该患者属于先天遗传性疾病,其病因为 • A.常染色体显性遗传 • B.常染色体隐性遗传 • C.性染色体显性遗传 • D.性染色体隐性遗传 • E.非特异性遗传性疾病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者伴有下列哪一种情况不宜行此手术治疗 • A.中度腹水 • B.少量胸腔积液 • C.伴有慢性前列腺炎 • D.贫血,血红蛋白 70g/L • E.伴有胃、十二指肠溃疡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 六、男性,32 岁,从高处跌下后尿道口流血,不能 自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下 3cm 可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下 肢骨折。导尿管可插入 20cm,流出鲜红血性液体, 未见尿液。 (总题数:3,score:1.50) 9.此例作下尿路损伤修复术后已出院,来门诊复查, 为预防下尿路梗阻,下列哪项最没有预防作用 • A.继续服用抗生素,防止下尿路感染 • B.口服糖皮质类固醇 • C.应用利尿剂 • D.必要时行尿道扩张 • E.会阴部理疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度,下列 哪一项检查最有诊断价值 • A.膀胱尿道 B 超检查 • B.尿道造影 • C.金属探条作尿道试探 • D.排泄性尿路造影 • E.膀胱镜检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.你认为应诊断为下列哪一种损伤 • A.后尿道挫伤 • B.腹膜外膀胱破裂 • C.球部尿道破裂 • D.腹膜内膀胱破裂 • E.后尿道断裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 七、男性,70 岁,排尿困难 10 年,近一年加重,伴 尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中, 光滑。B 超前列腺 2cm×6cm×8cm,膀胱内多个强光 团回声伴声影直径 0.5~0cm。膀胱 X 线平片未见结 石影 (总题数:4,score:2 分) 12.结石外观最可能为 • A.棕褐色,桑棍样 • B.灰白色,表面粗糙 • C.淡黄至黄棕色,表面光滑 • D.淡黄至黄棕色,蜡样外观 • E.黄色或棕色,易碎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 13.该患者膀胱结石的成分最可能的是 • A.草酸钙结石 • B.磷酸钙结石 • C.尿酸结石 • D.胱氨酸结石 • E.磷酸镁胺结石 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.为预防结石的复发下列哪一项是不正确的 • A.多饮水 • B.少吃动物蛋白 • C.酸化尿液 • D.少吃牛奶制品 • E.适当限制钠盐的摄入 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.该患者的治疗首选的是 • A.膀胱液电碎石 • B.体外冲击波碎石 • C.膀胱切开取石 • D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 • E.药物溶石和排石治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 八、男性,57 岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程 血尿 1 个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯 试验均正常。 (总题数:3,score:1.50) 16.出血的可能来自 • A.肾脏 • B.输尿管 • C.膀胱及以上部位 • D.膀胱颈 • E.后尿道 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cm×lcm×lcm 大小 肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌, 分化良好。肿瘤的临床分期及分级为 • A.Ta~T1 Ⅰ级 • B.T2~T3 Ⅱ级 • C.T3~T4 Ⅲ级 • D.T2~T3 Ⅲ级 • E.T4 Ⅲ级 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.该患者做肿瘤切除术后一般情况良好,关于预后 判定是 • A.5 年生存率 20% • B.5 年生存率 40% • C.5 年生存率 60% • D.5 年生存率 80% • E.5 年生存率 100% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 九、男性,26 岁,因反复右腰绞痛,并有时向右下 腹放射 4 个月,由门诊收入治疗,门诊检查血,尿常 规 1 次正常,疼痛发作多在劳动后发作,本人无烟酒 嗜好。家族史无相关。 (总题数:4,score:2 分) 19.如果这个病人有慢性胆囊炎,体检最可能的发现 是 • A.肝脾肿大,触痛 • B.腹胀气 • C.右上腹肋缘下压痛 • D.巩膜中度黄染 • E.右腰部叩击痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是 • A.血清胆固醇正常 • B.血常规检查白细胞无升高 • C.肝肾功能检查正常否 • D.尿常规检查发现红细胞 • E.电解质检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是 • A.触及右肾下缘肝大 • B.右上腹压痛 • C.右下腹及腹股沟区压痛 • D.右肋脊角压痛,叩痛 • E.右肾区肌张力正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是 • A.疼痛剧烈程度及局部体征 • B.有无恶心,呕吐 • C.有无寒战,发热 • D.血尿 • E.有无血压,脉搏上升 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十、男性,32 岁,发现阴囊肿,胀,肿块 2 个月 余,近 3 个月来有所增大,结婚 5 年未生育。查体: 双侧附睾尾均可扪及不规则硬结,与阴囊皮肤粘连 (总题数:2,score:1 分) 23.最有效的治疗措施是 • A.抗生素治疗 • B.加强营养、卧床休息 • C.理疗 • D.抗结核药物治疗 • E.局部热敷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 24.最可能的诊断为 • A.睾丸结核 • B.附睾结核 • C.睾丸肿瘤 • D.慢性附睾炎 • E.精液囊肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十一、女性,25 岁,尿频、尿急、尿痛 1 年余,有 时尿混浊,服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检 查:pH0,比重 020,红细胞 30~40/HP,白细胞和脓 球满视野,蛋白(++) (总题数:3,score:1.50) 25.最可能的诊断为 • A.慢性膀胱炎 • B.膀胱肿瘤 • C.急性膀胱炎 • D.泌尿系结核 • E.腺性膀胱炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.下列检查中对确诊最有价值的检查是 • A.尿细胞学检查 • B.尿液红细胞位相检查 • C.尿结核杆菌检查 • D.尿液白细胞分类检查 • E.尿液普通细菌培养 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 27.在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有 价值 • A.尿 pH5.0 • B.尿比重 1.020 • C.尿红细胞 30~40/HP • D.尿白细胞和脓球满视野 • E.尿蛋白(++) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十二、女性,35 岁,反复血尿脓尿 3 年余,长期使 用抗生素疗效不佳,曾尿培养 3 次,均未见细菌生 长。 (总题数:3,score:1.50) 28.对本病最有价值的辅助检查是 • A.IVP • B.B 超 • C.脱落细胞学检查 • D.阿迪计数 • E.尿流率测定 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变, 其处理原则为 • A.尽早切除患肾 • B.抗结核,休息,加强营养 • C.大剂量使用抗生素 3 个月 • D.中草药治疗半年 • E.抗结核药物剂量加倍 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.为明确诊断病史询问中应首先注意了解是 • A.既往有无全身结核史 • B.有无传染病史 • C.有无遗传病史 • D.有无外伤史 • E.有无药物过敏史 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十三、男性,31 岁,尿频、尿急、尿痛 1 年余,有 时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓 球满视野,蛋白(++) (总题数:4,score:2 分) 31.假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查 (一),尿常规:WBC0~1 个/HP,但尿频反较术前明 显,最可能的原因是 • A.膀胱炎 • B.前列腺炎 • C.精神性尿频 • D.尿路结核复发 • E.膀胱挛缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.确诊最有价值的辅助检查是 • A.膀胱镜 • B.MRI • C.尿路 B 超 • D.IVP 及尿结核杆菌检查 • E.放射性核素肾图 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 33.最为适宜的治疗方法是 • A.加强营养,卧床休息 • B.口服异烟肼 1 周手术治疗 • C.诊断明确立即切除肾脏 • D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除 患侧肾脏 • E.抗结核药物治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 34.最可能的诊断为 • A.膀胱炎 • B.膀胱肿瘤 • C.膀胱结石 • D.泌尿系结核 • E.膀胱憩室 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十四、男性,56 岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 月。IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直 径约 5cm 充盈缺损。 (总题数:3,score:1.50) 35.若病理诊断为 T1,考虑治疗 • A.膀胱灌流化疗 • B.膀胱全切术 • C.膀胱部分切除 • D.经尿道膀胱肿瘤电切术 • E.以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 36.为明确诊断应考虑作何种检查 • A.CT • B.双合诊检查 • C.膀胱镜检 • D.尿液常规 • E.肾功能检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中,临床 应用时间最久,也是证实有效的药物是 • A.左旋咪唑 • B.卡介苗 • C.干扰素 • D.丝裂霉素 • E.阿霉素 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 1.老年患者出现间歇性全程 无痛性肉眼血尿,IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀 胱右侧壁见直径约 1.5cm 充盈缺损,首先应考虑的诊 断为膀胱肿瘤,膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检 查项目。 2.T1 膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤,对 T1 期 的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除,可行 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。 3.卡介苗是膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物 中,临床应用时间最久,也是证实有效的药物。 十五、男性,42 岁,2 个月前剧烈活动后出现一次肉 眼血尿,未治疗血尿停止。近 3 周来反复出现上述症 状,无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查: 红细胞 15~20 个/HP,白细胞 2~4 个/HP。B 超检查 提示:右肾盂上部可见 3cm×2cm 不规则形的不均质 回声光团,肾上盏限局性积液 (总题数:2,score:1 分) 38.为明确诊断首先选择的检查方法是 • A.膀胱镜检查 • B.磁共振检查 • C.肾动脉造影 • D.静脉尿路造影 • E.放射性核素肾脏扫描 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 39.最合适的手术治疗是 • A.根治性右肾切除术 • B.右肾切除术 • C.右肾部分切除术 • D.右肾、输尿管全长切除术 • E.右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十六、女性,46 岁,高血压病史 6 年,一直药物控 制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周 期性麻痹。B 超检查发现右肾上腺有一个直径 2cm 肿 瘤 (总题数:4,score:2 分) 40.该患者较为可能的诊断为 • A.恶性嗜铬细胞瘤 • B.肾上腺皮质癌 • C.醛固酮瘤 • D.皮质醇症 • E.嗜铬细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 41.该患者在手术前应积极进行术前准备,在下列中 哪一项是不必要的 • A.积极控制血压 • B.充分补钾至正常水平 • C.了解心、肾功能状态 • D.手术前口服安体舒通至少两周 • E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低 血压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 42.在血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现 的可能性最大 • A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低 • B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高 • C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低 • D.血浆,肾素水平降低,醛固酮水平升高 • E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.尿常规化验的特点不包括 • A.低比重尿 • B.尿钾减少 • C.尿钾增多 • D.碱性尿 • E.尿钠增加 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十七、男性,66 岁,尿频、尿急 4 年余,一直以前 列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就 诊 (总题数:4,score:2 分) 44.采集病史时应特别注意 • A.血尿的持续时间 • B.血尿的色泽深浅 • C.发生血尿时的伴随症状 • D.血尿在一天中的发生时间 • E.尿中血块的形状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 45.假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血, 取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,患者应采 取下列哪项治疗 • A.严密随诊观察 • B.经尿道膀胱内灌注化疗药物 • C.经尿道切除原位癌 • D.经尿道电灼原位癌 • E.膀胱全切,尿流改道 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 46.对该患者而言哪项检查是不必要的 • A.B 超检查 • B.尿流率检查 • C.尿脱落细胞学检查 • D.静脉肾盂造影 • E.直肠指诊 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 47.如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查 结果正常,则最可能发现病变的下一项检查是 • A.膀胱镜检查 • B.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 • C.逆行尿路造影检查 • D.盆腔 CT 检查 • E.盆腔 MRI 检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十八、男性,34 岁,右腰部被踢伤 1 小时,全程肉 眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有 叩痛,血压 100/70mmHg,心率 88 次/分,血红蛋白 139g/L (总题数:3,score:1.50) 48.若患者行保守治疗,下列观察指标中重要性较小 的是 • A.血压、脉搏 • B.血红蛋白 • C.血尿程度的变化 • D.右肾区肿块大小的改变 • E.右肾区叩痛程度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 49.下列检查首选 • A.动脉造影 • B.B 超 • C.CT • D.腹部平片 • E.IVP 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 50.CT 显示右肾裂伤、肾包膜下血肿,患者行何种处 理不妥当 • A.手术探查,修补肾裂口 • B.补液,抗休克治疗 • C.应用抗生素 • D.应用止血药 • E.绝对卧床 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: