医学考试-普外科主治医师-15 48页

普外科主治医师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的 • 【A】病变一般自动脉开始 • 【B】早期主要是细菌感染引起 • 【C】主要侵及四肢 • 【D】受累血管发硬而缩窄 • 【E】间歇性跛行是早期症状之一 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性，72 岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消 瘦、乏力 2 个月入院。入院后患者时有寒战、发热表 现，在诊疗计划中，下列检查哪项不重要 • 【A】PTCD • 【B】CT • 【C】B 超 • 【D】ERCP • 【E】DSA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕 吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行 胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/ 分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨 隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少 量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 • 【A】卵巢囊肿蒂扭转 • 【B】宫外孕，输卵管妊娠破裂 • 【C】急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 • 【D】绞窄性肠梗阻 • 【E】十二指肠溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于脾破裂，不恰当的是 • 【A】可合并肋骨骨折 • 【B】可有左肩部疼痛 • 【C】可出现休克 • 【D】并非所有破裂均应行脾切除 • 【E】合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿 大、坚实，不易破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.男性，46 岁，颈部外伤 36 小时，颈项痛，四肢 痛，未排大便，腹胀，高热，体温 39.5℃，双肺 (-)，颈椎×线片：颈 6 椎体骨折。患者发热的主要 原因 • 【A】泌尿系感染 • 【B】肠梗阻 • 【C】肺炎 • 【D】自主神经紊乱 • 【E】压疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.TSI 是 • 【A】长效甲状腺刺激素 • 【B】刺激甲状腺抗体 • 【C】刺激甲状腺免疫球蛋白 • 【D】促甲状腺激素 • 【E】促甲状腺激素释放激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.结肠憩室的好发部位是 • 【A】乙状结肠 • 【B】横结肠 • 【C】升结肠 • 【D】直肠 • 【E】降结肠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于甲亢术后甲状腺危象的描述中，下列哪项是不 恰当的 • 【A】治疗方面，首先应给予镇静剂 • 【B】是甲状腺激素在血液中过多所致 • 【C】一般发生在术后 12～36 小时 • 【D】做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺 危象的最重要措施 • 【E】术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的 发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下列哪项 • 【A】不随意搬动患者 • 【B】注射止痛剂，减轻患者痛苦 • 【C】禁食水 • 【D】应用广谱抗生素 • 【E】补充血容量，防止休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.上消化道出血最常见的原因是 • 【A】门脉高压症 • 【B】出血性胃炎 • 【C】胃癌 • 【D】胃十二指肠溃疡 • 【E】胆道感染出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其 原发病灶最不可能的是 • 【A】甲状腺癌 • 【B】胰腺癌 • 【C】食管癌 • 【D】胃癌 • 【E】乳腺癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 • 【A】铜绿假单胞菌 • 【B】溶血性链球菌及肺炎链球菌 • 【C】克雷白杆菌 • 【D】葡萄球菌 • 【E】肠球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.女，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物、颈部淋巴结 无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳 头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对患者做以下 哪种处理 • 【A】再一次手术清除患侧淋巴结 • 【B】口服甲状腺片 • 【C】口服碘剂 • 【D】再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加 长期口服甲状腺素片 • 【E】颈部放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结 石，宜采用 • 【A】胆囊切除术 • 【B】胆囊造口术 • 【C】胆总管切开 T 管引流术 • 【D】括约肌切开术 • 【E】胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 • 【A】阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 • 【B】胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形 态，而是以有无转移作为判断标准 • 【C】胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 • 【D】类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 • 【E】类癌是一种 APUD 瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 • 【A】局部血供差 • 【B】该部位张力低 • 【C】该部位肌肉运动差 • 【D】该部位黏膜抵抗力弱 • 【E】该部位结石易嵌顿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.女性，26 岁，双侧乳房胀痛 1 年，并触及不规则 乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，诊断为 • 【A】乳腺纤维腺瘤 • 【B】乳腺炎 • 【C】乳癌 • 【D】乳腺导管内乳头状瘤 • 【E】乳腺囊性增生症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.男，68 岁，因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查 术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠 管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小 时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原 因是 • 【A】失血性休克 • 【B】中毒性休克 • 【C】感染性休克 • 【D】术后再次粘连梗阻 • 【E】肠坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心， 无呕吐。在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 • 【A】白细胞升高 • 【B】发热 • 【C】脐周有压痛 • 【D】压痛固定在右下腹 • 【E】脐周与右下腹均有压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.胃癌的好发部位 • 【A】胃窦部 • 【B】胃体部 • 【C】胃底部 • 【D】胃小弯侧 • 【E】贲门区 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 21.下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的 • 【A】腹痛是主要的临床症状 • 【B】经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可缓解 • 【C】血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正 比 • 【D】可以有脐周青紫色斑 • 【E】血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.肝脏的脏面有“H”的切迹，下列叙述哪些是正确 的 • 【A】从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和 胆管 • 【B】右门静脉干在前方，右肝管在后方 • 【C】通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹 • 【D】从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和 胆管 • 【E】胆囊动脉通常是由肝右动脉发出 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.原发性腹膜炎的治疗方法有下列哪些 • 【A】选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素 • 【B】选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素 • 【C】首选手术治疗 • 【D】首选非手术治疗 • 【E】可做腹腔引流 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹 痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检： 巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音 阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾 切除术后 10 天，发热，体温波动于 38～40℃，无其 他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断 • 【A】血常规、肝功能 • 【B】X 线胸片 • 【C】血培养 • 【D】腹腔 B 超检查 • 【E】痰培养 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值 • 【A】甲胎蛋白的测定 • 【B】肝功能检查 • 【C】B 超检查 • 【D】肝扫描 • 【E】碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.胃窦部切除对胃液分泌的影响包括 • 【A】减少促胃液素的分泌 • 【B】切除部分壁细胞 • 【C】减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多 • 【D】体液性胃酸分泌大部分消除 • 【E】以上都正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下肢静脉曲张的主要表现 • 【A】久站足部水肿 • 【B】下肢静脉迂曲扩张 • 【C】下肢酸胀乏力 • 【D】趾端坏死 • 【E】肢端皮肤麻木疼痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有 • 【A】胆管扩张 • 【B】胆管内脓液 • 【C】胆管壁广泛炎症 • 【D】肝细胞损害 • 【E】感染毒素进入肝窦 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.乳腺癌患者在下列情况下禁忌手术 • 【A】癌瘤广泛固定于胸壁 • 【B】患侧手臂水肿 • 【C】锁骨上淋巴结已有转移 • 【D】肺或肝转移 • 【E】局部感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.简化乳腺癌根治术的切除范围 • 【A】整个乳房及周围组织 • 【B】胸大肌、胸小肌及筋膜 • 【C】腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 • 【D】胸廓内动静脉及周围组织 • 【E】胸骨旁淋巴结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.乳癌根治术的切除范围 • 【A】整个乳房及周围组织 • 【B】胸大肌、胸小肌及筋膜 • 【C】腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 • 【D】胸廓内动静脉及周围组织 • 【E】胸骨旁淋巴结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化 • 【A】疝囊内有血性液 • 【B】相应肠系膜动脉搏动消失 • 【C】肠管呈黑色、无光泽与蠕动 • 【D】肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 • 【E】腹腔大量渗液 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.腹股沟疝术后护理应注意 A．手术侧膝下垫一小 枕使髋部稍曲 B．术后应用提睾带或丁字带将阴囊托 起 C．切口部置沙袋 D．以上均不需要 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.腹股沟前壁由下列哪些组成 • 【A】皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 • 【B】腹横肌 • 【C】腹内斜肌 • 【D】联合肌腱 • 【E】腹横筋膜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.腹股沟管上壁由下列哪些组成 • 【A】联合肌腱 • 【B】腹外斜肌 • 【C】提睾肌 • 【D】腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 • 【E】以上均对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.引起腹外疝的因素有 • 【A】有组织结构穿过腹膜 • 【B】慢性咳嗽 • 【C】腹壁组织发育不良 • 【D】妊娠 • 【E】腹水 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.腹股沟斜疝发生的最主要原因 • 【A】腹膜鞘状突未闭 • 【B】慢性咳嗽或便秘 • 【C】腹内斜肌的弓状下缘位置过高 • 【D】老年性肌萎缩 • 【E】先天发育异常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.腹股沟疝的特点 • 【A】斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内 环突出 • 【B】均以男性多见，但直疝多见于老年人 • 【C】直疝和斜疝可进入阴囊 • 【D】压内环口后，疝块仍脱出者为直疝 • 【E】以上均对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点 • 【A】斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊 • 【B】按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出 现 • 【C】斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽 • 【D】斜疝多较大，直疝多较小 • 【E】腹壁下动脉为两者分界 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的为 • 【A】去除病因 • 【B】吸尽腹腔脓液 • 【C】放置必要的引流 • 【D】便于腹腔内放置抗生素 • 【E】便于腹腔冲洗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：5，score:40 分) 病例摘要：患者，男性，38 岁，腹部疼痛 4 小时入 院。患者于 4 小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为 剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位变 换而减轻，伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发 热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃十二指 肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。【score:10 分】 (1).患者考虑哪些疾病 • 【A】胃十二指肠穿孔 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】急性肠梗阻 • 【D】脾破裂 • 【E】急性胃肠炎 • 【F】急性胆囊炎 • G.胃癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应予以哪些检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】血常规 • 【C】凝血功能 • 【D】胸片 • 【E】肾功能 • 【F】大便常规+隐血试验 • G.腹腔穿刺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： (3).消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜 示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体。患者可能 为 • 【A】急性阑尾炎 • 【B】急性肠梗阻 • 【C】胃癌 • 【D】胃溃疡 • 【E】急性胃肠炎 • 【F】急性胆囊炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).胃溃疡最常发生于 • 【A】胃后壁 • 【B】胃大弯 • 【C】胃小弯 • 【D】幽门前壁 • 【E】幽门后壁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).胃十二指肠溃疡常见的并发症有哪些 • 【A】穿孔 • 【B】出血 • 【C】幽门梗阻 • 【D】癌变 • 【E】多器官功能衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：患者，男性，50 岁，右上腹部胀痛 3 个 月，伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热，无气 促、心悸、胸闷、呕血。【score:12 分】 (1).该患者应考虑哪些疾病 • 【A】胃十二指肠穿孔 • 【B】肝癌 • 【C】肝硬化 • 【D】胆总管结石 • 【E】胰头癌 • 【F】胆囊炎 • G.胃癌 【score:2.40】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 本题思路： (2).入院后应予以哪些检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】血常规 • 【C】凝血功能 • 【D】胸片 • 【E】肝炎病毒血清学检查 • 【F】腹腔穿刺 • G.大便常规+隐血试验 【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者腹部 B 超见肝有一占位性病变，腹腔内有 1000ml 液体，AFP(-)，肿块活检示低分化鳞癌。患 者此时应诊断为 • 【A】晚期肝癌 • 【B】肝硬化(失代偿期) • 【C】早期肝癌 • 【D】失血性贫血(轻度) • 【E】失血性贫血(中度) • 【F】病毒性肝炎(乙型) 【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).诊断依据 • 【A】临床症状 • 【B】查体 • 【C】血常规 WBC 13.6×109/L，Hb70g/L • 【D】HBsAg(+) • 【E】腹部 B 超可见肝占位性病变，腹腔液体约 1000ml • 【F】AFP(+) • G.肿块活检示低分化鳞癌 【score:2.40】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).晚期肝癌患者死亡的常见病因为 • 【A】肝性脑病 • 【B】肝癌破裂出血 • 【C】全身器官功能衰竭 • 【D】上消化道出血 • 【E】脑转移 • 【F】全身严重感染 • G.电解质平衡失衡 【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 本题思路： 病例摘要：男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右 下腹剧烈疼痛，以后持续疼痛，伴有恶心、呕吐、右 侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。 查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音 减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈 梨形，不能回纳，有轻压痛。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】右侧睾丸鞘膜积液并感染 • 【B】右侧阴囊急性蜂窝织炎 • 【C】睾丸恶性肿瘤并内出血 • 【D】肠扭转 • 【E】嵌顿性右腹股沟斜疝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).手术应主要注意 • 【A】预防休克发生 • 【B】防止即将出现的腹膜炎 • 【C】判断被嵌顿的组织能否存活 • 【D】去除病灶 • 【E】消除病因 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 • 【A】坏死肠段切除术 • 【B】坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 • 【C】坏死肠段切除术加疝修补术 • 【D】坏死肠段切除术加大张力疝修补术 • 【E】坏死肠段切除术加填充式疝成形术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，30 岁，工人。餐后 1 小时突发上 腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放 射，伴有恶心、呕吐。发病 3 小时后来院就诊。查 体：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、 反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界 不清，肠鸣音微弱。【score:6 分】 (1).患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应 考虑诊断为 • 【A】胆囊穿孔 • 【B】乙状结肠穿孔 • 【C】肝破裂 • 【D】结肠肝曲肿瘤破裂 • 【E】胃十二指肠溃疡穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).腹痛原因是 • 【A】细菌性腹膜炎 • 【B】化学性腹膜炎 • 【C】肠道梗阻 • 【D】消化性溃疡 • 【E】肠麻痹 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).首选治疗方案为 • 【A】镇静，止痛 • 【B】支持治疗 • 【C】穿刺引流 • 【D】胃肠减压，补液观察 • 【E】即行剖腹探查术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病例摘要：男性，48 岁，因甲状腺癌行根治性手术 治疗，术后出现一侧引流管内有乳白色液体流出。 【score:6 分】 (1).结合上述表现，应首先考虑 • 【A】颈丛神经损伤 • 【B】食管损伤 • 【C】气管损伤 • 【D】淋巴管损伤 • 【E】甲状旁腺损伤 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最恰当的处理是 • 【A】通畅引流，加压包扎 • 【B】二次手术，修补食管裂口 • 【C】二次手术，修补气管裂口 • 【D】气管插管 • 【E】二次手术，甲状旁腺创面修补 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：