【医学考试】主管护师模拟题2018年(20) 26页

主管护师模拟题 2018 年(20) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:76 分) 1.下列最适用于慢性支气管炎缓解期的是 【score:1.50】 【A】口服抗生素预防感染 【B】应用平喘药物 【C】间断吸氧 【D】增强体质，进行缩唇腹式呼吸 【此项为本 题正确答案】 【E】使用祛痰药物 本题思路： 2.支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间是 【score:1.50】 【A】早晨起床和晚上卧床时 【此项为本题正确 答案】 【B】白天 【C】傍晚 【D】深夜 【E】进餐时 本题思路： 3.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是 【score:1.50】 【A】体温降至正常后 3 天 【此项为本题正确答 案】 【B】咳嗽、咳痰症状完全消失 【C】听诊湿啰音完全消失 【D】血白细胞计数恢复正常 【E】X 线示炎症阴影完全消失 本题思路： 4.肺炎最常见的病原体是 【score:1.50】 【A】细菌 【此项为本题正确答案】 【B】病毒 【C】支原体 【D】衣原体 【E】军团菌 本题思路： 5.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为 【score:1.50】 【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列关于肺脓肿的描述，错误的是 【score:1.50】 【A】吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重 力作用有关 【B】典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可 咳出大量脓痰或脓臭痰 【C】吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球 菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌 【此项为本题正确 答案】 【D】抗菌和痰液引流是关键治疗 【E】肺脓肿病人反复感染、大咯血者应考虑手术 治疗 本题思路： 7.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一关键措施是 【score:1.50】 【A】卧床休息 【B】补充营养 【C】呼吸功能训练 【D】痰液引流 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路： 8.最有助于诊断肺脓肿的症状是 【score:1.50】 【A】畏寒、高热 【B】呼吸困难 【C】咳嗽、咯血 【D】咳大量脓臭痰 【此项为本题正确答案】 【E】剧烈胸痛 本题思路： 9.结核病最主要的传播途径是 【score:2 分】 【A】飞沫 【此项为本题正确答案】 【B】尘埃 【C】食物和水 【D】皮肤接触 【E】毛巾或餐具 本题思路： 10.肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标 【score:2 分】 【A】第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值 (FEV1/FVC) 【此项为本题正确答案】 【B】第一秒用力呼气容积占预计值的百分比 (FEV1%) 【C】肺活量(VC) 【D】功能残气量(FRC) 【E】肺总量 本题思路： 11.下列关于机械吸引，错误的是 【score:2 分】 【A】适用于意识不清或排痰困难者 【B】可经口、鼻或人工气道进行负压吸引 【C】每次吸引时间不超过 15 分钟 【此项为本题 正确答案】 【D】两次抽吸间隔时间大于 3 分钟 【E】吸痰前、后应提高吸入氧浓度 本题思路： 12.下列关于气道湿化的描述错误的是 【score:2 分】 【A】适用于痰液黏稠、不易咳出的病人 【B】温度不可过高，一般在 35～37℃ 【C】应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化 效果 【此项为本题正确答案】 【D】湿化装置应定期消毒 【E】湿化后应帮助病人及时排痰 本题思路： 13.下列关于哮喘的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】为呼气性呼吸困难 【B】呈发作性 【C】用支气管舒张药或自行缓解 【D】在夜间及凌晨发作或加重 【E】发作时均伴有哮鸣音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.支气管哮喘发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错 误的 【score:2 分】 【A】鼻导管吸氧 【B】普萘洛尔口服 【此项为本题正确答案】 【C】沙丁胺醇吸入 【D】异丙托溴铵吸入 【E】地塞米松静脉注射 本题思路： 15.支气管扩张症最有意义的体征是 【score:2 分】 【A】贫血貌 【B】杵状指 【C】局限性哮鸣音 【D】局限性湿啰音 【此项为本题正确答案】 【E】消瘦 本题思路： 16.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主 要因素 【score:2 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管网损毁或闭塞 【C】水钠潴留，血容量增多 【D】继发性红细胞增多，血液黏稠度增加 【E】肺小动脉炎 本题思路： 17.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除 了 【score:2 分】 【A】水肿 【B】尿少 【C】颈静脉充盈 【D】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 【E】肝肿大及压痛 本题思路： 18.下列何种血气分析变化属于Ⅰ型呼吸衰竭 【score:2 分】 【A】PaO265mmHg，PaCO240mmHg 【B】PaO255mmHg，PaCO245mmHg 【此项为本题正 确答案】 【C】PaO250mmHg，PaCO260mmHg 【D】PaO285mmHg，PaCO255mmHg 【E】PaO275mmHg，PaCO230mmHg 本题思路： 19.夜班护士发现一个支气管扩张症病人咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音， 表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是 【score:2 分】 【A】立即通知医师 【B】立即气管插管 【C】清除呼吸道积血 【此项为本题正确答案】 【D】给予氧气吸入 【E】应用呼吸兴奋剂 本题思路： 20.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置 病人体位。引流左上叶尖段时，应指示病人 【score:2 分】 【A】向左侧卧位，在枕上稍向前方 【B】仰卧，枕垫放在髋部下 【C】向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸 展 【D】坐在椅子上，靠向右侧 【此项为本题正确 答案】 【E】坐在椅子上，背靠枕垫 本题思路： 21.王女士，26 岁，患支气管扩张症 10 年，间断咳 嗽、咳脓痰，痰量 40ml/d，下列哪项治疗措施错误 【score:2 分】 【A】长期应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】体位引流 【C】免疫治疗 【D】体育锻炼 【E】生理盐水雾化吸入 本题思路： 22.李先生，41 岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血 20 年，大咯血 3 天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰 音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发 影。诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肺脓肿 【D】慢性支气管炎 【E】肺气肿 本题思路： 23.某肺炎患者，71 岁，体质较弱，虽经抗感染及一 般对症治疗，但没有明显好转，为防止病情恶化，应 特别注意观察 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】血压变化 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸系统症状变化 【D】肺部体征变化 【E】血液白细胞变化 本题思路： 24.患者，女性，40 岁，诊断哮喘 5 年，近来每当给 爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其 进行健康教育时应指出其可能的过敏原是 【score:2 分】 【A】花粉 【B】尘螨 【C】狗毛 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】细菌感染 本题思路： 25.患者，女性．68 岁，有慢性咳喘史 15 年，今日 感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神 清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸 音低，动脉血气分析：PaO 2 85mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重 要的措施是 【score:2 分】 【A】做腹式呼吸，加强膈肌运动 【此项为本题 正确答案】 【B】避免吸入有害气体 【C】保持室内清洁无尘 【D】长期家庭氧疗 【E】长期服用抗生素以预防感染 本题思路： 26.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院，入院第 一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境 不适应而不能入睡，不正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】给镇咳和镇静药，帮助入睡 【此项为本题 正确答案】 【B】减少夜间操作，保证病人睡眠 【C】给低流量持续吸氧 【D】减少白天睡眠时间和次数 【E】和病人一同制订白天活动计划 本题思路： 27.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可 疑急性脓胸，最有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】胸痛 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片大片阴影 【E】胸穿抽出脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.王女士因肺结核在家疗养，但痰中有结核菌，最 简便有效的处理痰的方法是 【score:2 分】 【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】酒精浸泡 【E】消毒灵浸泡 本题思路： 29.男性，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院 急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌 (+)，该病人血象最可能的改变是 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞增加 【B】淋巴细胞增加 【C】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】大单核细胞增加 【E】嗜碱性粒细胞增加 本题思路： 30.患者，男性，60 岁，诊断慢性支气管炎并发肺气 肿 10 余年，近 1 周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显 呼吸困难，发绀明显，护士为病人进行氧疗时，以下 给氧方式正确的是 【score:2 分】 【A】鼻导管间断给氧 5L/min 以上 【B】鼻导管持续给氧 1L/min 【此项为本题正确 答案】 【C】30%酒精湿化给氧 【D】持续面罩给氧 4L/min 【E】鼻导管间歇给氧 1L/min 本题思路： 31.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀， 近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼 吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消 失。该变化是 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肋间神经痛 【C】膈下脓肿 【D】腹水 【E】肋骨骨折 本题思路： 32.某肺心病患者近 3 日来呼吸困难加重，血气分析 示 PaO 2 52mmHg，PaCO 2 67mmHg，此时给氧宜采用 【score:2 分】 【A】间歇给氧 【B】酒精湿化给氧 【C】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 【D】高压给氧 【E】高浓度持续给氧 本题思路： 33.王女士，29 岁，患支气管扩张症 10 年，咳嗽， 咳脓性痰，痰量 50ml/d，下列处理不当的是 【score:2 分】 【A】体位引流 【B】加强营养 【C】长期应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】给予祛痰剂 【E】给予雾化吸入 本题思路： 34.周女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、 气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分 析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 62mmHg，应给予患者 【score:2 分】 【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】高浓度、高流量间歇给氧 【C】低浓度、低流量持续吸氧 【此项为本题正 确答案】 【D】低浓度、低流量间歇吸氧 【E】酒精湿化给氧 本题思路： 35.患者，男性，68 岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明 显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿 病史。动脉血气分析 pH 7.31，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 61mmHg，该病人目前最可能出现的是 【score:2 分】 【A】肺心病 【B】肺炎 【C】左心衰竭(简称左心衰) 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 本题思路： 36.患者，女性，25 岁，近 2 个月来轻度咳嗽，咳白 色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无 力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经 X 线摄片检查， 发现右上肺第 2 肋部位有云雾状阴影，无透光区。痰 菌 3 次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要 【score:2 分】 【A】住院隔离治疗 【此项为本题正确答案】 【B】给予高热量、高维生素、高蛋白饮食 【C】按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良 反应 【D】室内开窗通风 【E】做好保健指导 本题思路： 37.男性，35 岁，平素体健。4 天前淋雨，2 天前突 然高热 40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸 片示右下肺大片密度均匀的实变影。该患者最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】大肠埃希菌肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】军团菌肺炎 本题思路： 38.患者，女性，15 岁，学生。发热 37.5℃，伴干咳 4 天来诊。冷凝集试验 1:64。胸片示左下肺片状影。 治疗首选的抗生素为 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】阿米卡星 【D】头孢唑啉 【E】氯霉素 本题思路： 39.赵女士，36 岁，低热、乏力、盗汗 2 个月，加重 伴咳嗽、咳痰 1 周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影 伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以 下最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】末梢血细胞计数 【B】痰抗酸染色 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能检查 【D】纤维支气管镜检 【E】血气分析 本题思路： 40.患者，女性，72 岁，间断咳嗽、咳痰 20 年，活 动后气短 4 年，加重 1 周入院。查体：神清，双肺散 在湿啰音，HR 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下 肢水肿。血常规示 WBC12×10 9 /L，中性粒细胞 80%。对该患者最重要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】给利尿剂，消除水肿 【B】给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 【C】止咳、祛痰 【D】积极抗感染 【此项为本题正确答案】 【E】给支气管扩张剂 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：5，score:24 分) 患者，男性，28 岁，自感低热、乏力、食欲下降， 有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊 断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).入院后应采用的隔离种类为【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】保护性隔离 【D】接触性隔离 【E】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于疾病防治及护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】病人痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每日用紫外线照射进行空气消毒 【D】病室通向走廊的窗子需关闭 【E】给予异烟肼、链霉素治疗 本题思路： 患者，男性，70 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳 嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚，体检：嗜 睡，口唇发绀，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性左心衰 【B】脑血管意外 【C】右心衰竭 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】高血压危象 本题思路： (2).为明确诊断还需作哪项检查【score:2 分】 【A】CT 【B】心电图 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】肾动脉造影 本题思路： (3).此时最主要的治疗在于【score:2 分】 【A】用降压药 【B】使用抗生素 【C】去除诱因 【D】纠正缺氧和二氧化碳潴留 【此项为本题正 确答案】 【E】用利尿剂 本题思路： 患者，女性，28 岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午 后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为 进行诊断，进行了 PPD 试验。【score:6 分】 (1).关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】硬结直径≤5mm 为阳性 【B】硬结直径≥5mm 为阳性 【C】硬结直径≤10mm 为阳性 【D】硬结直径≥10mm 为阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】局部有水疱为阳性 本题思路： (2).患者突然咯鲜血 400ml，此时首要的抢救措施为 【score:2 分】 【A】高流量吸氧 【B】输血 【C】清理呼吸道，保持呼吸道通畅 【此项为本 题正确答案】 【D】给予镇静药 【E】使用止血药物 本题思路： (3).一般情况下，大咯血时首选的药物是【score:2 分】 【A】可待因 【B】普萘洛尔 【C】酚磺乙胺(止血敏) 【D】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【E】6-氨基己酸 本题思路： 患者，男性，70 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易 咳出就诊，体温 36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰 音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管 炎病史 10 余年。【score:4 分】 (1).护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是 【score:2 分】 【A】指导病人有效咳嗽 【B】生理盐水雾化吸入湿化气道 【C】予以机械吸痰 【此项为本题正确答案】 【D】督促每日饮水 1500ml 以上 【E】咳嗽时给予胸部叩击 本题思路： (2).病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是 【score:2 分】 【A】病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部 【B】咳嗽前先做深呼吸数次 【C】深吸一口气，屏气数秒后再用力咳出 【D】病人为了省力每次连续轻咳数次 【此项为 本题正确答案】 【E】排痰后用清水漱口 本题思路： 某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显， 大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛， 气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。【score:4 分】 (1).该患者发生了【score:2 分】 【A】阻塞性肺气肿 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】左心衰竭 【D】右心衰竭 【E】肺不张 本题思路： (2).对该患者的下列处理措施中，首要的是 【score:2 分】 【A】立即排气减压，以解除气急，使肺复 张 【此项为本题正确答案】 【B】使用糖皮质激素 【C】静点氨茶碱 【D】开放静脉通道 【E】给予高浓度吸氧 本题思路：