医学考试-中医内科学(八)-1 50页

中医内科学(八)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、某老年女性，既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅 短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒 汗出，舌淡紫，脉沉细。 (总题数：4，score:2 分) 1.若见喘脱危象，急予： • A．参附汤送服安宫牛黄丸 • B．血府逐瘀汤送服至宝丹 • C．真武汤送服参蛤散 • D．参附汤送服肾气丸 • E．参附汤送服黑锡丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.近期患者外感后出现面浮，下肢肿，腹部胀满，心 悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞纳差，面唇发绀，苔白 滑，脉沉，其治疗应选用： • A．实脾饮 • B．参附汤 • C．苓桂术甘汤 • D．真武汤 • E．猪苓汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.该病人辨证属： • A．肺脾气虚 • B．肺肾气虚 • C．心肺气虚 • D．肺实肾虚 • E．阳虚水泛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变 证，除外： • A．咳吐脓血痰 • B．吐血、便血 • C．谵妄昏迷 • D．喘脱 • E．抽搐 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、张某，女，28 岁。1998 年 3 月 28 日就诊。主 诉：便秘 2 个月，患者发病的 2 个月前刮宫产一女 婴，因术中出血过多，曾输血 600 毫升。分娩后至 今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药 量渐增大．现每需服 7～8 片果导方能排便。现症 见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目 眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检 查：舌质淡白，脉细涩。血红蛋白：80 克/升。 (总题数：5，score:2.50) 5.该病的辨证分型是： • A．热秘 • B．血虚秘 • C．冷秘 • D．气秘 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.该病人的中医诊断是： • A．便秘 • B．眩晕 • C．失眠 • D．心悸 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便： • A．五仁丸 • B．大承气汤 • C．小承气汤 • D．六磨汤 • E．黄芪汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.该病的首选方药是： • A．调胃承气汤 • B．六磨汤 • C．济川煎 • D．润肠丸 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.该病的中医治法是： • A．理气行滞 • B．泻热通腹 • C．温通开秘 • D．养血润燥 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、患者李某，男，45 岁，症见多汗，恶热，面 赤，烦躁，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。 (总题数：4，score:2 分) 10.治疗中可酌加： • A．麦冬、五味子 • B．生黄芪、白术 • C．麻黄根、浮小麦 • D．桂枝、白芍 • E．丹皮、茜草 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.应选用何方加减： • A．小柴胡汤 • B．龙胆泻肝汤 • C．当归六黄汤 • D．柴芩温胆汤 • E．知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.治疗 1 周后，热势渐减，可改用何方： • A．二陈汤 • B．温胆汤 • C．平胃散 • D．六味地黄丸 • E．四妙丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.调护方面注意事项不包括： • A．注意避风寒，防感冒 • B．保证居处通风以助体内气机畅达 • C．汗出后及时揩拭 • D．少食、不食辛辣食物 • E．常换内衣 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、张某，男，40 岁。1997 年 5 月 4 日就诊。主 诉：脐腹胀痛引及少腹 3 天。患者发病的 3 天前因私 事与他人争吵后出现脐腹胀痛难忍，连及两胁，自服 香橼小茴香茶后痛稍减轻。现疼痛如初，并放射至腰 脊两胁，嗳气稍舒，怒则痛剧。检查：体温 39℃。 舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。触诊：腹肌紧张，压痛 明显。肠鸣音亢进。 (总题数：4，score:2 分) 14.该患者的中医诊断是： • A．胁痛 • B．腰痛 • C．胃痛 • D．悬饮 • E．腹痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.该病的首选方药是： • A．柴胡疏肝散加减 • B．良附丸加减 • C．大承气汤加减 • D．黄芪建中汤加减 • E．少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．寒积腹痛 • C．肠道实热 • D．中阳不足 • E．瘀血阻滞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.该病的治法是： • A．舒肝理气，缓急止痛 • B．温中散寒，健脾和胃 • C．泻热通腹 • D．温补脾胃，缓急止痛 • E．活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、绍某，女，63 岁。1985 年 12 月 23 日初诊。主 诉：头痛 10 年，加重 1 年。患者于 1975 年以来患头 痛，终年断断续续疼痛不已。长年针药治疗无效。就 诊的近 1 年来头痛加重，呈阵发性剧痛，连及两目、 头顶和两侧项筋，伴头晕心慌。痛重时常有昏倒，意 识不清，口流涎沫，昏倒 1～4 小时不等。如此已有 2 次，发作时先头痛，牵及两侧项筋及腰，继之则心 慌心跳，身出冷汗而昏倒。近日头痛不能入睡，牵及 口咽，不能张开。食欲不振，大便干，尿黄。某医院 诊断为"脑血管痉挛症"。检查：面赤，舌红，无苔， 脉弦而滑。意识清楚，精神恐惧，呻吟不止。血压 148/90 毫米汞柱，无其他阳性体征。 (总题数：4，score:2 分) 18.该病的证候分型是： • A．肝阳头痛 • B．气虚头痛 • C．肾虚头痛 • D．瘀血头痛 • E．痰湿头痛 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.该病人的中医诊断是： • A．头痛 • B．心悸 • C．腰痛 • D．厥证 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.该病的首选方药是： • A．加味四物汤 • B．天麻钩藤汤 • C．半夏白术天麻汤 • D．大补元煎 • E．四君子汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.该病的治法是： • A．养血补血 • B．化痰降逆 • C．平肝潜阳 • D．养阴补肾 • E．健脾化湿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、赵某，女，37 岁。1980 年 10 月 4 日初诊。主 诉：右胁疼痛反复发作近 2 年，加重 3 个月。患者发 病的 2 年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀 痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃 肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓 解。后疼痛反复发作。3 个月前出现针刺样疼痛，时 轻时重。昨晚疼痛又作，特来门诊求治。饮食一般， 二便正常，无发热，时有太息。检查：舌质微紫暗、 苔薄白，脉沉细涩。现右胁刺痛难忍，有时引及右 背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。 (总题数：5，score:2.50) 22.若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用何方： • A．鳖甲煎丸 • B．血腹逐瘀汤 • C．桃仁红花煎 • D．柴胡疏肝散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.该病的立法是： • A．疏肝理气 • B．活血通络，疏肝理气止痛 • C．消食导滞 • D．活血通络 • E．清热化湿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.该病的中医辨证分型是： • A．肝气郁结，瘀血停着 • B．肝气郁结 • C．肝胆湿热 • D．瘀血停着 • E．饮食停滞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.该病的首选方药是： • A．保和丸 • B．柴胡疏肝散 • C．木香顺气散 • D．旋覆花汤 • E．龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.该病人的中医诊断是： • A．腹痛 • B．胁痛 • C．鼓胀 • D．积聚 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、许某，女，65 岁。1994 年 3 月 5 日就诊。主 诉：下腹隐痛 10 年，加重 3 天。患者体质素弱，10 年前开始出现下腹隐痛，绵绵不休，服当归生姜羊肉 汤可得缓解，平时稍食生冷油腻之物即出现腹痛腹 泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。曾服中西药治 疗，疗效不明显，一直未能坚持。近日腹痛加重，影 响进食，故求诊治。检查：表情痛苦，厚衣裹体，舌 淡，苔白，脉沉无力。 (总题数：4，score:2 分) 27.该病的治法是： • A．理气止痛 • B．温中散寒，健脾和胃 • C．泻热通腹 • D．温补脾胃，缓急止痛 • E．活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.该病首选方药是： • A．木香顺气散加减 • B．良附丸加减 • C．大承气汤加减 • D．黄芪建中汤加减 • E．少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．寒积腹痛 • C．肠胃积热 • D．中阳不足 • E．瘀血阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.该患者的中医诊断是： • A．胃痛 • B．虚劳 • C．腹痛 • D．感冒 • E．泄泻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、汤某，女，35 岁。1995 年 5 月 17 日就诊。主 诉：左下腹隐痛 3 年，加重 1 周。患者于 1994 年秋 曾患菌痢，经治好转。此后左下腹经常隐痛，脘腹时 而作胀，痛剧时上下走窜无定，并且引及肩背。饮 食、大便尚正常。患者平时情绪抑郁，易生气。现脘 腹胀痛走窜不定，连及两胁，食欲不振，嗳气不舒， 神疲乏力。检查：舌质紫、苔白，脉细弦。 (总题数：5，score:2.50) 31.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．瘀血腹痛 • C．脾胃虚弱 • D．中气下陷 • E．气滞血瘀，脾胃虚弱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.该病的治法： • A．舒肝理气，缓急止痛 • B．活血化瘀 • C．健脾和胃 • D．益气升阳 • E．舒肝理气，化瘀止痛，健脾和胃 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.该病选方是： • A．柴胡疏肝散加减 • B．良附丸加减 • C．少腹逐瘀汤加减 • D．补中益气汤加减 • E．柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.该患者的中医诊断是： • A．胃痛 • B．腹痛 • C．痢疾 • D．胁痛 • E．积聚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.如果病人腹痛久治不愈，出现腹痛绵绵，时作时 止，喜热恶冷，痛时喜按，劳累加重，大便溏，苔薄 白，脉沉，宜用何方： • A．小建中汤 • B．四君子汤 • C．四物汤 • D．附子理中汤 • E．大建中汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、涂某，男性，60 岁，主因"咳吐脓痰 2 日"入 院。患者既往有反复发作的咳嗽咳痰病史。现中度发 热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽 燥，苔黄腻，脉滑数。 (总题数：3，score:1.50) 36.治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治 疗须重视下列何法： • A．解毒排脓 • B．养阴补肺 • C．益气托毒 • D．化瘀消痈 • E．清热解毒 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.若患者咳浓浊痰，腥臭味严重者，可合用： • A．桔梗白散 • B．犀黄丸 • C．牛黄解毒丸 • D．紫雪散 • E．银翘解毒丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.其治疗应选用： • A．桑白皮汤 • B．桔梗杏仁煎 • C．加味桔梗汤 • D．《千金》苇茎汤 • E．大黄牡丹汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、王某，男，38 岁。暴饮过食之后，突然昏 厥，气息窒满，脘腹胀满，苔厚腻，脉滑实。 (总题数：2，score:1 分) 39.下列治法何者最宜： • A．行气豁痰 • B．补养气血 • C．活血顺气 • D．补气回阳 • E．顺气开郁 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.辨证属： • A．气厥 • B．血厥 • C．痰厥 • D．食厥 • E．暑厥 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、胡某，女，36 岁。腹中积块，按之觉硬，痛 处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒 热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。 (总题数：3，score:1.50) 41.辨证属于： • A．肝郁气滞型聚证 • B．食滞痰阻型聚证 • C．气郁血阻型积证 • D．气结血瘀型积证 • E．正虚瘀结型积证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.最佳治疗方剂为： • A．大七气汤 • B．七积丸 • C．六磨汤 • D．木香顺气汤 • E．膈下逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.治法宜选用： • A．理气活血，通络消积 • B．理气活血，祛瘀软坚 • C．导滞通便，理气化痰 • D．大补气血，活血化瘀 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、同某，男，54 岁。1985 年 7 月 20 日初诊。主 诉：左半身活动不灵伴言语不清 17 天。病史：7 月 3 日在田间劳动中，突感左半身麻木，随之不能活动， 跌倒在地，说话不清，急诊入院。治疗后病情好转。 但仍左半身麻木，活动不灵，语言謇涩，神志清楚。 平时常有头晕目眩。检查：血压 150/90 毫米汞柱。 舌质暗，苔白腻，脉弦滑。CT 检查示：脑血栓形 成。 (总题数：4，score:2 分) 44.该病人中医诊断是： • A．萎证 • B．痹证 • C．中风 • D．眩晕 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.该病治疗方法是： • A．滋阴潜阳，熄风通络 • B．祛痰通络 • C．祛风除痰通络 • D．活血化瘀 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.该病首选方药是： • A．大秦艽汤 • B．镇肝熄风汤 • C．星蒌承气汤 • D．化痰通络汤 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.该病辨证分型是： • A．脉络空虚，风邪入中 • B．肝肾阴虚，风阳上扰 • C．风痰上扰 • D．痰瘀痹阻脉络 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、晏某，男，28 岁。1996 年 5 月 6 日就诊。主 诉：阑尾手术后少腹痛 20 天，加重 2 天。患者发病 的 20 天前，在乡卫生院行阑尾切除术，术后右下腹 疼痛始终未消，初时输入大量青霉素，后加服多种止 痛药，均无明显效果。近 2 天疼痛加重，故要求服中 药治疗。检查：体温 37．0℃。舌淡，舌下有瘀斑， 苔薄腻，脉沉涩。右下腹压痛。刀口愈合良好。血常 规：白细胞 7×10 9/L。 (总题数：3，score:1.50) 48.该病的治法： • A．舒肝理气，缓急止痛 • B．温中散寒，健脾和胃 • C．泻热通腹 • D．温补脾胃，缓急止痛 • E．活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.该患者的中医诊断是： • A．胃痛 • B．积聚 • C．鼓胀 • D．腹痛 • E．胁痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．寒积腹痛 • C．肠道实热 • D．中阳不足 • E．瘀血阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：