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- 2021-05-17 发布
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主任及副主任医师-2
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、A1 型题(总题数:45,score:100 分)
1.低钾性碱中毒常出现于
【score:2 分】
【A】尿毒症
【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】
【C】术后少尿
【D】挤压创伤
【E】输血过量
本题思路:
2.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先
考虑缺乏
【score:2 分】
【A】.镁 【此项为本题正确答案】
【B】.磷
【C】.钠
【D】.氯
【E】.钙
本题思路:
3.低钾血症错误的临床表现是
【score:2 分】
【A】肌无力为最早的临床表现
【B】均有典型的心电图改变 【此项为本题正确
答案】
【C】常与镁缺乏同时存在
【D】严重时可发生多尿
【E】发生碱中毒时尿呈酸性
本题思路:
4.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选
治疗应该是
【score:2 分】
【A】使用碳酸氢钠
【B】使用乳酸钠
【C】使用枸橼酸钾
【D】使用三羟氨基甲基甲烷
【E】实施病因治疗 【此项为本题正确答案】
本题思路:
5.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致
【score:2 分】
【A】高钠血症
【B】高氯血症 【此项为本题正确答案】
【C】水过多
【D】代谢性碱中毒
【E】低钙血症
本题思路:
6.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是
【score:2 分】
【A】原发性缺水
【B】低渗性缺水
【C】等渗性缺水 【此项为本题正确答案】
【D】高渗性缺水
【E】水过多
本题思路:
7.低钾血症时,最早出现的临床表现是
【score:2 分】
【A】心电图改变
【B】肌乏力 【此项为本题正确答案】
【C】口苦、恶心
【D】心脏传导阻滞
【E】心脏节律异常
本题思路:
8.等渗性缺水的临床表现为
• 【A】短期内体液的丧失达体重 3%时有休克
• 【B】休克常伴有代谢性酸中毒
• 【C】明显口渴
• 【D】化验检查见血清 Na+降低
• 【E】化验检查见尿比重在 1.010 以下
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
9.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为
【score:2 分】
【A】低钾血症
【B】高钠血症 【此项为本题正确答案】
【C】低钙血症
【D】高氯血症
【E】低氯血症
本题思路:
10.周期性麻痹的补钾盐方式应首选
【score:2 分】
【A】口服氯化钾 【此项为本题正确答案】
【B】静滴葡萄糖加氯化钾
【C】静滴氯化钠加氯化钾
【D】静滴氯化钾
【E】静滴林格氏液
本题思路:
11.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程
度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的 pH
B.动脉血 pH 和
C.动脉血和静脉血 pH
D.动脉血和静脉血 PaCO 2
E.静脉血和尿的 pH
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
12.补钾速度一般每小时不宜超过
【score:2 分】
【A】10mmol
【B】20mmol 【此项为本题正确答案】
【C】30mmol
【D】40mmol
【E】50mmol
本题思路:
13.治疗高渗性脱水理想的液体是
【score:2 分】
【A】5%碳酸氢钠液
【B】10%葡萄糖液
【C】0.9%氯化钠液
【D】0.45%氯化钠液 【此项为本题正确答案】
【E】平衡盐溶液
本题思路:
14.代谢性酸中毒病人一般不表现为
【score:2 分】
【A】面部潮红
【B】心率加快
【C】呼吸深而快
【D】尿液呈中性 【此项为本题正确答案】
【E】呼气有酮味
本题思路:
15.鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是
A.尿液 pH 和动脉血
B.动脉血 pH 和 PaCO 2
C.静脉血的 pH 和动脉血 pH
D.静脉血 pH 和
E.动脉血和静脉血 PaCO 2
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
16.休克病人补钾时,每小时尿量必须至少达到
【score:2 分】
【A】20ml
【B】40ml 【此项为本题正确答案】
【C】60ml
【D】80ml
【E】100ml
本题思路:
17.酸中毒时,组织缺氧改善的主要机制是
【score:2 分】
【A】组织利用氧的能力增强
【B】促进了氧在肺部的弥散
【C】血红蛋白携氧能力增强
【D】血红蛋白释放氧能力增加 【此项为本题正
确答案】
【E】改善了组织的灌注
本题思路:
18.代谢性酸中毒一般不出现
A.血 pH 降低
B.血 CO 2 CP 降低
C.心动过缓
D.血 降低
E.血 BE 降低
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
19.代谢性碱中毒常伴发
【score:2 分】
【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】
【B】低钙血症
【C】低钠血症
【D】低磷血症
【E】低镁血症
本题思路:
20.严重的低渗性缺水,补足血容量后应输入
【score:2 分】
【A】5%葡萄糖
【B】5%碳酸氢钠
【C】5%氯化钠 【此项为本题正确答案】
【D】小分子右旋糖酐
【E】平衡盐溶液
本题思路:
21.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是
【score:2 分】
【A】呼吸性碱中毒
【B】代谢性碱中毒
【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】
【D】呼吸性酸中毒
【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
本题思路:
22.张力为 1/2 的液体是
【score:2 分】
【A】2:3:1 含钠液 【此项为本题正确答案】
【B】2:6:1 含钠液
【C】4:3:2 含钠液
【D】5%碳酸氢钠
【E】2:4 含钠液
本题思路:
23.按第三军医大学补液公式,第 2 个 24 小时补电解
质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的
【score:2 分】
【A】1/2 【此项为本题正确答案】
【B】1/3
【C】1/4
【D】3/5
【E】2/3
本题思路:
24.呼吸性酸中毒的原因应除外
【score:2 分】
【A】镇静剂过量
【B】中枢神经系统损伤
【C】全身麻醉过深
【D】剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】
【E】气胸
本题思路:
25.低钾血症的最早临床表现是
【score:2 分】
【A】心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 【此
项为本题正确答案】
【B】恶心、呕吐
【C】肠麻痹
【D】肌无力
【E】口苦
本题思路:
26.代谢性酸中毒最突出的表现是
【score:2.50】
【A】疲乏、眩晕、嗜睡
【B】感觉迟钝或烦躁
【C】呼吸深而快,呼气中带有酮味 【此项为本
题正确答案】
【D】心率加快,血压偏低
【E】神志不清或昏迷
本题思路:
27.溃疡所致幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生
【score:2.50】
【A】低钾高氯性碱中毒
【B】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答
案】
【C】高钾高氯性酸中毒
【D】高钾低氯性碱中毒
【E】高钾高氯性碱中毒
本题思路:
28.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过
下面哪个系统或器官
【score:2.50】
【A】神经系统
【B】内分泌系统
【C】下丘脑-神经垂体-血管升压素系统
【D】.肾 【此项为本题正确答案】
【E】肾素-醛固酮系统
本题思路:
29.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为
【score:2.50】
【A】停止一切钾盐的摄入
【B】5%NaHCO3 溶液静脉推注
【C】10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注 【此项
为本题正确答案】
【D】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注
【E】利多卡因治疗
本题思路:
30.高渗性脱水常见的病因是
【score:2.50】
【A】肠梗阻
【B】感染性休克
【C】急性胃肠炎
【D】甲状腺功能亢进
【E】高热大量出汗 【此项为本题正确答案】
本题思路:
31.腱反射亢进及 Chvostek 征阳性时,是下列哪种病
的特征性表现
【score:2.50】
【A】低氯血症
【B】低钾血症
【C】高钾血症
【D】高钙血症
【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】
本题思路:
32.在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐
水,可出现
【score:2.50】
【A】血钠升高
【B】氯化钠过剩
【C】中毒
【D】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】
【E】休克可纠正
本题思路:
33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致
【score:2.50】
【A】血钠过高
【B】血氯过高 【此项为本题正确答案】
【C】血钾高
【D】血钙过高
【E】对血清电解质无明显影响
本题思路:
34.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的
A.是由体内 减少引起的
B.血清 pH 降低
C.呼气中可有酮味
D.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
【score:2.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
35.中度缺钠时,下列哪项是正确的
• 【A】血清钠在 135mL/L 以下
• 【B】每千克体重需氯化钠 0.5~0.75g
• 【C】脉压不变
• 【D】肌痉挛性抽搐
• 【E】尿中 Na+、Cl-轻度减少
【score:2.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
36.代谢性酸中毒的原发改变是
A.血中 增多,CO 2 CP↓,pH↓
B.血中 减少,CO 2 CP↓,pH↓
C.血中 减少,CO 2 CP↑,pH↑
D.血中 增多,CO 2 CP↑,pH↑
E.血中 减少,CO 2 CP↓,pH↑
【score:2.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
37.低渗性脱水中度缺钠时,血钠低于
【score:2.50】
【A】145mmoL/L
【B】140mmol/L
【C】135mmoL/L
【D】130mmol/L 【此项为本题正确答案】
【E】120mmoL/L
本题思路:
38.下列哪项不符合低钾血症的临床表现
【score:2.50】
【A】肌无力,腱反射减退
【B】腹胀,肠麻痹
【C】心率加快,心律失常
【D】尿量少,呈碱性 【此项为本题正确答案】
【E】代谢性碱中毒
本题思路:
39.低渗性缺水的主要病因是
【score:2.50】
【A】大量出汗
【B】应用大量依他尼酸或呋塞米 【此项为本题
正确答案】
【C】尿崩症
【D】急性肠梗阻
【E】弥漫性腹膜炎
本题思路:
40.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的
A.在治疗过程,不需要补钾
B.对严重酸中毒病人,应使用碱性药物
C.必须进行病因治疗
D.不应将补碱公式计算的 需要量一次输入
E.在纠正酸中毒后,应适当补钙
【score:2.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
41.关于体内钙的叙述,下列哪项不正确
【score:2.50】
【A】血清钙的浓度一般相当稳定
【B】正常血清钙浓度为 2.25~2.75mmol/L
【C】不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
【D】血清中的非离子化钙不到半数,却起着维持
神经肌肉稳定性的作用 【此项为本题正确答案】
【E】机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮
存于骨骼中
本题思路:
42.脱水病人补液的第一天,对已丧失液量的补充应
是
【score:2.50】
【A】先补充 1/2 【此项为本题正确答案】
【B】一次补足
【C】先补充 2/3
【D】先补充 1/3
【E】先补充 1/4
本题思路:
43.低钾血症时,心电图的早期改变是
A.ST 段降低
B.T 波降低、变平、倒置
D.QRS 波增宽
D.P-R 间期延长
E.出现“U”波
【score:2.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
44.如长期应用速尿易导致
【score:2.50】
【A】代谢性酸中毒
【B】呼吸性酸中毒
【C】呼吸性碱中毒
【D】低氯性碱中毒 【此项为本题正确答案】
【E】低氯性酸中毒
本题思路:
45.下列各项补液的措施中不恰当的是
【score:2.50】
【A】对发热的病人,体温每升高 1℃,补液量宜
增加 10ml/kg 【此项为本题正确答案】
【B】中度出汗的病人,宜增加补液 500~1000ml
【C】大量出汗的病人,宜增加补液 1000~1500ml
【D】气管切开的病人,宜增加补液 1000ml
【E】以往的丧失量不宜在 1 日内补足,而应用
2~3 日甚至更长时间内分次补给
本题思路: