临床执业医师（预防医学）-试卷10 21页

临床执业医师【预防医学】-试卷 10 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.筛检试验的特异度是指 【score:2 分】 【A】筛检试验阴性者患病的可能性 【B】实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比 【C】实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比 【D】实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百 分比 【此项为本题正确答案】 【E】实际无病，根据筛检试验被确定为有病的百 分比 本题思路：特异度(真阴性率)实际无病按该诊断标准 被正确地判为无病的百分比。 2.衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最 好指标是 【score:2 分】 【A】归因危险度百分比 【此项为本题正确答 案】 【B】归因危险度 【C】人群归因危险度 【D】人群归因危险度百分比 【E】相对危险度 本题思路：归因危险度百分比(AR％)又称为病因分值 EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分 占全部发病或死亡的百分比。 3.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是 【score:2 分】 【A】均数和中位数 【B】均数和标准差 【此项为本题正确答案】 【C】均数和极差 【D】中位数和方差 【E】几何均数和标准差 本题思路：在统计学中，均数和标准差用于全面描述 正态分布资料的特征。 4.下列有关概率与频率，说法正确的是 【score:2 分】 【A】概率常用符号 M 表示 【B】频率常用符号 P 表示 【C】概率是描述某随机事件发生可能性大小的指 标 【此项为本题正确答案】 【D】概率就是频率 【E】概率的取值范围介于一 1 和+1 之间 本题思路：概率是描述某随机事件发生可能性大小的 指标，常用符号 P 表示，其取值在 0 到 1 之间。 5.蛋白质生物学价值的高低主要取决于 【score:2 分】 【A】真消化率 【B】表观消化率 【C】含量 【D】所含氨基酸的数量 【E】所含必需氨基酸的含量和比值 【此项为本 题正确答案】 本题思路：蛋白质的生物学价值是指蛋白质经过消化 吸收后进入机体储存利用的部分。食物蛋白质中所含 必需氨基酸的含量和比值越接近人体的需要，其生物 学价值越高。 6.营养素的需要量是指 【score:2 分】 【A】维持机体正常代谢所需要的量 【B】为满足机体从事轻劳动所需要的量 【C】为满足机体需要，每日必须由膳食摄取以满 足机体需要的量 【D】维持机体正常生理功能所需要的量 【E】为保证机体正常生长发育所需要的量 【此 项为本题正确答案】 本题思路：营养素的需要量是指为保证机体正常健康 与生长发育所需要的量，又称为营养素生理需要量。 7.我国发病率最高的食物中毒是 【score:2 分】 【A】化学性食物中毒 【B】有毒动物中毒 【C】有毒植物中毒 【D】细菌性食物中毒 【此项为本题正确答案】 【E】霉菌毒素食物中毒 本题思路：我国发病率最高的食物中毒是细菌性食物 中毒，其中又以沙门菌属引起者为多见。 8.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压 病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为 【score:2 分】 【A】病死率 【B】发病率 【此项为本题正确答案】 【C】死亡率 【D】患病率 【E】二代发病率 本题思路：发病率是特定人群在一定时间内发生某病 新病例的频率；而患病率是指某特定时间内总人口中 某病新 1 日病例所占的比值。横断面调查研究的方法 是研究某病在某一时间点的发病情况，应该使用发病 率作为指标。 9.为比较工人、干部中高血压患者所占比例是否不 同，进行了 χ 2 检验，算得 χ 2 值为 956，查表得 χ 2 (0．05，1)=3．84，若取 α=0．05，应得出的 结论是 【score:2 分】 【A】接受 π 1 =π 2 【B】拒绝 π 1 =π 2 【此项为本题正确答案】 【C】接受 π 1 ＞π 2 【D】拒绝 π 1 ＞π 2 【E】拒绝 μ 1 =μ 2 本题思路：若 χ 2 ＜χ 2 (α，r)，说明 P＞α，差 异无统计学差异；若 χ 2 ＞χ 2 (α，r)，说明 P＜ α，差异有统计学差异。本题的 χ 2 值远大于 χ 2 (0．05，1)，说明差异有统计学意义，即工人和干部 中高血压患者所占比例明显不同，故拒绝 π 1 =π 2 。 10.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中， 常采用 【score:2 分】 【A】提高方法的灵敏度 【此项为本题正确答 案】 【B】提高方法的特异度 【C】降低假阳性率 【D】提高假阴性率 【E】使假阴性率与假阳性率接近 本题思路：在检查某种疾病时，如果某种检查方法能 把所有患有该病的人都筛选出来，那说明此种检查方 法的灵敏度高；反之就低，因此灵敏度高的检查方法 漏诊率低，适用于大规模的人群筛查。 11.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照 组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比 例，分析暴露于该因素足否与疾病有关，该研究为 【score:2 分】 【A】现况调查研究 【B】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【C】队列研究 【D】实验性研究 【E】理论性研究 本题思路：病例对照研究又称回顾性研究，是选定有 特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人作 为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因 素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关。 12.光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太 阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝 色烟雾 【score:2 分】 【A】H 2 ，S、CO 【B】CO 2 、NO 2 【C】NO 2 、烃类 【此项为本题正确答案】 【D】烃类、醛类 【E】醛类、酮类 本题思路：光化学烟雾是由 NO x 和烃类在强烈的太 阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝 色烟雾。 13.在职业性中毒中，生产性毒物主要通过下述哪种 途径进入体内 【score:2 分】 【A】消化道 【B】皮肤 【C】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】毛囊 【E】汗腺 本题思路：在职业性中毒中，生产性毒物主要通过呼 吸道途径进入体内。 14.反映均数抽样误差大小的指标是 【score:2 分】 【A】标准误 【此项为本题正确答案】 【B】标准差 【C】变异系数 【D】均数 【E】全距 本题思路：标准差越大，说明观察值变异程度越大； 标准误越大，说明均数的抽样误差越大。所以反映均 数抽样误差大小的指标是标准误。 15.短时记忆存储的信息量为 【score:2 分】 【A】3+2 【B】5+2 【C】7+2 【此项为本题正确答案】 【D】9+2 【E】11±2 本题思路：短时记忆的特点是：①短时记忆的容量有 限，记忆广度一般为 7±2 个项目。但有些研究表 明，在主观上对材料加以组织，对扩大记忆容量有重 要的作用。②短时记忆的保持时间在无复述的情况下 只有 5～20s，最长也不超过 1min。③短时记忆通过 复述保持信息，复述的作用还在于能把信息转入长时 记忆。④短时记忆的编码大量的是言语听觉编码，少 量的是视觉或语义编码。⑤短时记忆的信息提取是较 完全的。提取信息即检索的形式可能有串行加工和平 行加工两种。 16.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是 指该工具的 【score:2 分】 【A】常模 【B】信度 【C】效度 【此项为本题正确答案】 【D】样本 【E】标准 本题思路：效度是测量的有效性程度。即测量工具确 能测出其所要测量特质的程度。效度是科学的测量工 具所必须具备的最重要的条件。在社会测量中，对作 为测量工具的问卷或量表的效度要求较高。鉴别效度 须明确测量的目的与范围，考虑所要测量的内容并分 析其性质与特征，检查测量的内容是否与测量的目的 相符，进而判断测量结果是否反映了所要测量的特质 的程度。 17.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害 的是 【score:2 分】 【A】生产设备的技术更新 【B】远距离操作 【C】密闭发尘场所 【D】加强工人防护 【E】以无 SiO 2 物质代替含石英的材料 【此项 为本题正确答案】 本题思路：矽尘的成分为 SiO 2 ，根本消除矽尘危害 的方法就是以无 SiO 2 物质代替含石英的材料。 18.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标 最好选用 【score:2 分】 【A】全距 【B】百分位数 【C】方差 【D】标准差 【此项为本题正确答案】 【E】变异系数 本题思路：标准差也称均方差。它是各数据偏离平均 数的距离(离均差)的平均数，它是离差平方和平均后 的方根。用 σ 表示。因此，标准差也是一种平均 数。标准差是方差的算术平方根，标准差能反映一个 数据集的离散程度。平均数相同的，标准差未必相 同。 19.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指 标，用 【score:2 分】 【A】S 【B】Sx 【此项为本题正确答案】 【C】Sp 【D】σp 【E】σx 本题思路：标准误 S x 即样本均数的标准差，是描述 均数抽样分布地离散程度及衡量均数抽样误差大小的 尺度。 20.两个正态双变量资料，自变量记为 X，因变量记 为 Y，进行回归分析，回归系数为 0．2，P=0．05， 则 【score:2 分】 【A】X 增大一个单位，Y 增大 0．2 个单位 【此 项为本题正确答案】 【B】X 增大一个单位，Y 减少 0．5 个单位 【C】X 增大一个单位，Y 增大 0．05 个单位 【D】X 增大一个单位，Y 减少 0．2 个单位 【E】X 增大一个单位，Y 减少或增大 0．2 个单位 都有可能 本题思路：回归方程是对变量之间统计关系进行定量 描述的一种数学表达式。指具有相关的随机变量和固 定变量之间关系的方程。本题方程式为 Y=0．2X。 21.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为 【score:2 分】 【A】罹患率 【B】发病率 【C】患病率 【此项为本题正确答案】 【D】感染率 【E】发病比 本题思路：患病率也称现患率，是指某特定时间内总 人口中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间 的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性疾 病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。 22.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程 度，应计算 【score:2 分】 【A】RR 【B】RR 一 1 【C】OR 【此项为本题正确答案】 【D】OR 一 1 【E】P1-PO 本题思路：比值比也称优势比、比数比、交叉乘积 比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对 照组中暴露人数与非暴露人数的比值。它是反映疾病 与暴露之间关联强度的指标。在病例对照研究中，估 计某因素与疾病的联系程度，应计算 OR。 23.病例对照研究中，选择偏倚不包括 【score:2 分】 【A】入院率偏倚 【B】回忆偏倚 【此项为本题正确答案】 【C】检出症候偏倚 【D】无应答偏倚 【E】错误分类偏倚 本题思路：选择偏倚是由于选入的研究对象与未选入 的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。这 种偏倚常发生于研究的设计阶段。包括入院率偏倚、 现患病例一新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏 倚、时间效应偏倚等等类型。有人把选择偏倚按照是 否能被临床科研设计消除分为：消除型偏倚和非消除 型偏倚。前者指能通过科研设计，如采用随机化方 法，而消除的选择型偏倚。包括传统分法中的入院率 偏倚、现患病例一新发病例偏倚、检出症候偏倚、无 应答偏倚等；后者如健康工人效应等。 24.试验研究中对照组与实验组发病率之比为 【score:2 分】 【A】有效率 【B】治愈率 【C】生存率 【D】保护率 【E】效果指数 【此项为本题正确答案】 本题思路：效果指数为试验研究中对照组与实验组发 病率之比。 25.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是 【score:2 分】 【A】职业病 【此项为本题正确答案】 【B】冠心病 【C】糖尿病 【D】高血压 【E】病因不明，难以觉察预料的疾病 本题思路：一级预防亦称为病因预防，是针对致病因 素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措 施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存 在，如病原体的感染、精神过度紧张、营养不良、平 素缺乏锻炼、家庭发生变故等。这些都会造成疾病发 生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是 可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。职 业病主要应采取一级预防。 26.高血压预防中健康教育的对象是 【score:2 分】 【A】全人群 【此项为本题正确答案】 【B】学龄期儿童 【C】中老年人群 【D】高血压病高位人群 【E】高血压病人 本题思路：高血压是心、脑血管疾病中最重要的危险 因素，健康教育是第一级预防的重要环节，针对不同 人群的特征，有重点地进行，如根据心、脑血管疾病 有关的病理变化及危险因素可起源于生命早期的依 据，可利用儿童具有可塑性强、容易形成动力定型的 特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是 有效的途径。实践表明，减低童年期的心、脑血管疾 病的危险因素在降低成人期的该类疾病的发生率是可 行的。故在预防心、脑血管疾病中，健康教育应以全 人群为对象，而针对不同人群的特征，采取降低及控 制危险因素的措施，以降低人群中危险因素水平。 27.在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高 血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险度 为 【score:2 分】 【A】0．15 【B】0．1 【C】1．5 【D】0．05 【此项为本题正确答案】 【E】0．25 本题思路：归因危险度又叫特异危险度、率差和超额 危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对 值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。本题 中，暴露组发病率为 0．15，非暴露组发病率为 0．10，因此答案为 D。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 28.采用两种方法治疗糖尿病，甲疗法治疗 100 人， 60 人有效，有效率为 60％；乙疗法治疗 80 人，40 人有效，有效率为 50％。那么平均有效率为 【score:2 分】 【A】53％ 【B】53．6％ 【C】55％ 【D】55．6％ 【此项为本题正确答案】 【E】56％ 本题思路：有效率=有效治疗例数／治疗的总例数 ×100％。 29.某医疗队在农村巡回医疗时取得血液标本，该标 本需要带回医院测定某种酶的活性。为了保证标本具 有催化活性，必须注意的事项是 【score:2 分】 【A】保证酶分子完整无缺 【B】必须加入相应底物 【C】降低温度避免酶蛋白变性 【此项为本题正 确答案】 【D】增加金属离子增加其活性 【E】调节 pH 到中性 本题思路：酶促反应的速度随温度增加而加快，但酶 是蛋白质，可随温度的升高而变性。可见温度对酶促 反应速率有双重影响。当温度既不过高以引起酶的变 性，也不过低以抑制反应速率时，酶促反应的速率最 快，此时的温度即为酶的最适温度。体内酶的最适温 度一般在 37℃左右。 30.为探讨儿童白血病的病因，选择 200 例确诊白血 病的儿童，同时选择 200 例同期同医院无白血病的儿 童，然后调查其母亲孕期 x 线照射情况，此研究方法 为 【score:2 分】 【A】现况研究 【B】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【C】队列研究 【D】回顾性前瞻研究 【E】临床实验研究 本题思路：病例对照研究是由“果”至“因”的研 究，已知研究对象患某病，再追溯以往是否暴露于可 疑危险因素。 31.欲对有 200 个数据的定量资料编制频数分布表描 述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择 【score:2 分】 【A】4～6 【B】8～15 【此项为本题正确答案】 【C】30～50 【D】51～60 【E】61～70 本题思路：在频数分布表进行分组时，观察个数在 50 以下时可以分为 5～8 组，在 50 以上时可以分为 9～15 组。