医学考试-营养学主治医师专业知识-5 27页

营养学主治医师专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.对采用肠外营养治疗的病人，为防止发生高血糖反 应，在输葡萄糖的开始阶段，应控制输注速度为每小 时每千克体重______。 【score:2 分】 【A】0.1g 【B】0.5g 【此项为本题正确答案】 【C】1.0g 【D】1.5g 【E】2.0g 本题思路：[解析] 在输葡萄糖的开始阶段，应控制 输注速率为每小时每千克体重 0.5g。 2.中心型肥胖是指______。 【score:2 分】 【A】腰臀比＞0.85 【此项为本题正确答案】 【B】体脂＞30% 【C】皮褶厚度＞14mm 【D】身体质量指数＞30 【E】上臂围＞30cm 本题思路：[解析] 向心性肥胖亦称之为中心型肥 胖，指的是患者体内脂肪沉积，是以心脏、腹部为中 心而开始发展的一种肥胖类型。向心性肥胖患者体形 最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围，是成年人 (尤其是女性)发生肥胖症时的一种常见的临床表现。 腰臀比＞0.85。 3.治疗肥胖病的药物赛尼可，属于______。 【score:2 分】 【A】食欲抑制药 【B】甲状腺素抑制药 【C】脂解素 【D】脂肪酶抑制药 【此项为本题正确答案】 【E】肉碱抑制药 本题思路：[解析] 赛尼可减肥原理：赛尼可是长效 和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制药。它使脂肪酶失 去活性，从而不能将食物中的脂肪水解为人体可吸收 的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少人体热量的摄入， 控制体重。 4.抽血查血脂时，对饮食的要求是______。 【score:2 分】 【A】抽血前一餐，禁食高脂肪食物和饮酒，空腹 12h 【此项为本题正确答案】 【B】抽血前一餐可进正常饮食，禁酒，空腹 4h 【C】抽血前一餐进高纤维、高维生素饮食 【D】抽血前一餐空腹，可饮适量水 【E】抽血前一餐可进高蛋白、低脂肪饮食，空腹 8h 本题思路：[解析] 抽血查血脂时，对饮食的要求是 抽血前一餐，禁食高脂肪食物和饮酒，空腹 12h。 5.外科病人进行肠外营养治疗时，每提供 1kcal 能 量，应供应水______。 【score:2 分】 【A】0.5ml 【B】1.0～1.5ml 【此项为本题正确答案】 【C】2.0ml 【D】2.5ml 【E】2.5～3.0ml 本题思路：[解析] 每提供 1kcal 能量，应供应水 1.0～1.5ml。 6.根据血浆必需氨基酸(EAA)和非必需氨基酸(NEAA) 比值可判定蛋白质营养状况。中度以上蛋白质营养不 良的外科病人，EAA 与 NEAA 的比值为______。 【score:2 分】 【A】＜2.2 【B】＜1.8 【此项为本题正确答案】 【C】＞2.2 【D】＞1.8 【E】1 本题思路：[解析] 中度以上蛋白质营养不良的外科 病人，EAA 与 NEAA 的比值为＜1.8。 7.外科病人接受肠外营养治疗时，补充氮(g)和能量 (kcal)的适宜比例一般为______。 【score:2 分】 【A】1:10 【B】1:50 【C】1:100 【D】1:150 【此项为本题正确答案】 【E】1:300 本题思路：[解析] 外科病人接受肠外营养治疗时， 补充氮(g)和能量(kcal)的适宜比例一般为 1:150。 8.甲状腺中碘含量占人体含碘量的______。 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【C】40% 【D】60% 【E】80% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺对碘有高度的亲和力，一 个 25g 重的甲状腺大约含有 10mg 的碘，占总碘量的 80%(人体总碘量 15～25mg)。 9.属于成酸食物的是______。 【score:2 分】 【A】白面包 【此项为本题正确答案】 【B】酸奶 【C】番茄 【D】玉米淀粉 【E】酸黄瓜 本题思路：[解析] 成酸食物有大米、小麦、肉类、 蛋类、食糖和酒等，成碱食物主要是海藻、蔬菜、水 果。酸味水果属于成碱食物，这是食品化学上两个不 同的概念，水果含有的有机酸是碳氢化合物，在体内 氧化生成为二氧化碳和水，不会生成酸性代谢产物， 因此不是成酸食物。在日常膳食中，不爱吃蔬菜的 人，摄入的多是成酸食物，逢年过节，美酒佳肴多是 成酸食物，这对健康不利。 10.儿童糖尿病患者饮食控制的能量供给为______。 【score:2 分】 【A】[实际体重(kg)-105]×每千克标准体重所供 给的能量[kcal/(kg·d)] 【B】[实际体重(kg)-100]×0.9×每千克标准体重 所供给的能量[(kcal/kg·d)] 【C】1000kcal+(年龄-1)×100kcal 【此项为本 题正确答案】 【D】100kcal+年龄×100kcal 【E】[体重(kg)-105]×每千克标准体重所供给的 能量[kcal/(kg·d)] 本题思路：[解析] 儿童糖尿病患者饮食控制的能量 供给与儿童的年龄有密切关系，一般按以下含有年龄 因子的公式计算，每日能量=1000kcal+(年龄-1)× 100kcal。 11.慢性胃窦炎(B 型胃炎)绝大多数由______。 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌感染引起 【此项为本题正确答 案】 【B】胆汁反流所致 【C】非甾体抗炎药物所致 【D】饮食不当所致 【E】长期酗酒所致 本题思路：[解析] 慢性胃窦炎(B 型胃炎)绝大多数 由幽门螺杆菌感染引起。 12.创伤型肠内制剂与普通型肠内制剂在氨基酸组成 方面的主要不同是增加了______。 【score:2 分】 【A】总的氨基酸的数量 【B】芳香族氨基酸的比例 【C】支链氨基酸的比例 【此项为本题正确答 案】 【D】必需氨基酸的比例 【E】非必需氨基酸的比例 本题思路：[解析] 主要不同是增加了支链氨基酸的 比例。 13.慢性萎缩性胃炎并发贫血的主要原因是______。 【score:2 分】 【A】偏食 【B】铁丢失 【C】铁吸收障碍 【此项为本题正确答案】 【D】铁需要量增加 【E】铁摄入量不足 本题思路：[解析] 慢性萎缩性胃炎并发贫血的主要 原因是铁吸收障碍。 14.血浆胆固醇(TC)的正常值是______。 【score:2 分】 【A】＜7.2mmol/L(278mg/dl) 【B】＜6.7mmol/L(259mg/dl) 【C】＞14.0mmol/L(154mg/dl) 【D】＜5.2mmol/L(200mg/dl) 【此项为本题正确 答案】 【E】＞8.1mmol/L(313mg/dl) 本题思路：[解析] 血浆胆固醇(TC)的正常值是＜ 5.2mmol/L(200mg/dl)。 15.高脂肪膳食适用于以下哪一种呼吸系统疾病 ______。 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】肺结核 【C】睡眠呼吸暂停综合征 【D】慢性阻塞性肺病 【此项为本题正确答案】 【E】哮喘 本题思路：[解析] 肺结核属于消耗性疾病，对能量 需要量较高，而脂肪是高能量营养素，因此高脂肪膳 食适用于肺结核。 16.可在体内造成乳酸堆积、竞争性抑制尿酸排泄的 食物是______。 【score:2 分】 【A】奶酪 【B】豆浆 【C】.酒 【此项为本题正确答案】 【D】咖啡 【E】浓茶 本题思路：[解析] 饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对 尿酸的排泄有竞争性抑制作用。 17.通常混合性食物每 418kJ(100kcal)产生的代谢水 为______。 【score:2 分】 【A】6ml 【B】8ml 【C】10ml 【D】12ml 【此项为本题正确答案】 【E】14ml 本题思路：[解析] 通常混合性食物每 418kJ(100kcal)产生 12ml 水。 18.肾衰竭病人减少膳食中糖类摄入量和增大多不饱 和脂肪酸的比值可降低血浆中哪种物质浓度______。 【score:2 分】 【A】饱和脂肪酸 【B】胆固醇 【C】三酰甘油 【此项为本题正确答案】 【D】一酰甘油 【E】葡萄糖 本题思路：[解析] 降低血浆中三酰甘油浓度。 19.肾衰竭患者肾移植前若有甲状旁腺功能亢进，术 后很容易出现______。 【score:2 分】 【A】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【B】低磷血症 【C】高维生素 D 血症 【D】低维生素 D 血症 【E】低钙血症 本题思路：[解析] 肾衰竭患者肾移植前若有甲状旁 腺功能亢进，术后很容易出现高钙血症。 20.肾移植前适当补充叶酸可预防哪型贫血______。 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】失血性贫血 【C】大细胞性贫血 【D】巨幼红细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【E】小细胞贫血 本题思路：[解析] 肾移植前适当补充叶酸可预防巨 幼红细胞贫血。 21.在防治心血管疾病时，目前推荐的饱和脂肪酸 (S)、单不饱和脂肪酸(M)和多不饱和脂肪酸(P)的比 例为______。 【score:2 分】 【A】35%:20%:35% 【B】30%:25%:45% 【C】25%:30%:45% 【D】33%:33%:34% 【此项为本题正确答案】 【E】27%:33%:40% 本题思路：[解析] 在防治心血管疾病时，目前推荐 的饱和脂肪酸(S)、单不饱和脂肪酸(M)和多不饱和脂 肪酸(P)的比例为 1:1:1。 22.创伤病人小肠黏膜细胞能量的主要来源为 ______。 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】中链三酰甘油 【C】长链脂肪酸 【D】精氨酸 【E】谷氨酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 创伤病人小肠黏膜细胞能量的主 要来源为谷氨酰胺。 23.外科手术或创伤病人在应激反应中，激素分泌减 少的是______。 【score:2 分】 【A】胰高血糖素 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质激素 【D】生长激素 【E】甲状腺素 本题思路：[解析] 外科手术或创伤病人在应激反应 中，激素分泌减少的是胰岛素。 24.1999 年 WHO 关于糖尿病的新分型是基于______。 【score:2 分】 【A】病因 【此项为本题正确答案】 【B】与营养的相关性 【C】是否依赖于胰岛素治疗 【D】临床症状 【E】预后 本题思路：[解析] 糖尿病新分型：以往对糖尿病的 分型着眼于临床及治疗，新分型则基于糖尿病病因和 发病机制。新的分型将糖尿病分为以下 4 类。1 型糖 尿病(B 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏)；2 型糖尿病(从 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏到以胰岛素分泌缺 陷为主伴或不伴胰岛素抵抗)；其他特殊类型糖尿病 (由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他内分泌疾病、 药物及化学制剂、感染等引起)；妊娠糖尿病(妊娠期 间发生或发现的任何程度的糖耐量异常)。 25.对伴有肺功能损害的外科病人使用肠内营养治 疗，应减少______。 【score:2 分】 【A】总能量摄入 【B】脂肪供能量比例 【C】糖类供能量比例 【此项为本题正确答案】 【D】微量元素摄入 【E】蛋白质摄入量 本题思路：[解析] 对伴有肺功能损害的外科病人使 用肠内营养治疗，应减少糖类供能量比例。 26.对手术病人，可采用皮肤迟发性超敏反应来判定 细胞免疫状况。其正常参考值为硬结直径______。 【score:2 分】 【A】＜1.0mm 【B】＜3.0mm 【C】＞5mm 【此项为本题正确答案】 【D】＞7mm 【E】＞9mm 本题思路：[解析] 正常参考值为硬结直径＞5mm。 27.多器官衰竭的定义为______。 【score:2 分】 【A】2 个器官同时发生功能不全或衰竭 【B】2 个或 2 个以上器官同时发生功能不全或衰 竭 【此项为本题正确答案】 【C】2 个以上器官同时发生功能不全或衰竭 【D】3 个器官同时发生功能不全或衰竭 【E】3 个以上器官同时发生功能不全或衰竭 本题思路：[解析] 多个器官出现功能障碍或衰竭危 象是老年人猝死的重要原因。多器官衰竭，又称为 “多脏器衰竭”，多发生于 70 岁以上的老人，平时 大多有气管、心脏、肾、脑等重要器官的慢性疾病， 若并发多器官衰竭时，多表现为呼吸短浅、血压骤 降、口唇或指甲缺氧发绀、压迫眶上神经无反应、意 识蒙咙、低氧血症、嗜睡或昏迷等。 28.微量元素氟治疗骨质疏松，主要作用是______。 【score:2 分】 【A】促进钙磷代谢 【B】作用于破骨细胞，抗骨重吸收 【C】与维生素 K 有协同作用 【D】参与骨矿化一些酶的功能 【E】作用于成骨细胞有丝分裂，促进骨形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 微量元素氟可以作用于成骨细胞 有丝分裂，促进骨形成。 29.肾脏的基本结构为______。 【score:2 分】 【A】肾小球 【B】肾小管 【C】肾单位 【此项为本题正确答案】 【D】肾近曲管 【E】肾小体 本题思路：[解析] 肾脏的基本结构为。肾单位。 30.正常生理情况下，人体水分的摄入总量应该是 ______。 【score:2 分】 【A】1500～2000ml 【B】2000ml 【C】2000～3000ml 【此项为本题正确答案】 【D】3000～4000ml 【E】3500ml 本题思路：[解析] 正常生理情况下，人体水分的摄 入总量应该是 2000～3000ml。 31.成人高血压的诊断标准是______。 【score:2 分】 【A】≥17.2/11.3kPa(≥130/85mmHg) 【B】≥19.9/13.3kPa(≥150/100mmHg) 【C】≥18.6/11.9kPa(≥140/90mmHg) 【此项为 本题正确答案】 【D】≥21.9/12.6kPa(≥165/95mmHg) 【E】≥年龄+13.9/12.6kPa(≥年龄+105/95mmHg) 本题思路：[解析] 成人高血压的诊断标准是≥ 18.6/11.9kPa(≥140/90mmHg)。 32.男性，45 岁，因急性肾衰竭入院，现尿量增加， 血压下降，已恢复正常饮食。该患者膳食中哪几种氨 基酸应占必需氨基酸的 40%～50%______。 【score:2 分】 【A】亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 【此项为本题 正确答案】 【B】赖氨酸、蛋氨酸 【C】苏氨酸、色氨酸、苯丙氨酸 【D】精氨酸、甘氨酸 【E】胱氨酸、组氨酸、酪氨酸 本题思路：[解析] 急性肾衰竭患者的膳食中，亮氨 酸、异亮氨酸、缬氨酸应占必需氨基酸的 40%～ 50%。 33.慢性阻塞性肺病的患者在食物选择时应首先考虑 ______。 【score:2 分】 【A】优质蛋白质的含量 【B】维生素 C 的含量 【C】维生素 B 的含量 【D】糖类的含量 【E】食物的呼吸商 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺病的患者在食物选 择时应首先考虑食物的呼吸商。 34.使用要素膳进行管饲营养空肠内连续输注，开始 时的速度以多少为宜______。 【score:2 分】 【A】25ml/h 【B】50ml/h 【此项为本题正确答案】 【C】75ml/h 【D】100ml/h 【E】125ml/h 本题思路：[解析] 管饲初始速度一般为 50ml/h，以 免速度过快病人出现腹泻、腹胀不能耐受。 35.血浆三酰甘油的正常值是______。 【score:2 分】 【A】＜3.2mmol/L(＜283mg/dl) 【B】＜0.5mmol/L(44mg/dl) 【C】＜5.0mmol/L(＜443mg/dl) 【D】＜5.2mmol/L(＜460mg/dl) 【E】＜1.70mmol/L(＜155mg/dl) 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 血浆三酰甘油的正常值是＜ 1.70mmol/L(＜155mg/dl)。 36.下列糖类中属于多聚糖类的是______。 【score:2 分】 【A】纤维素 【此项为本题正确答案】 【B】糖精 【C】果糖 【D】蔗糖 【E】葡萄糖 本题思路：[解析] 纤维素属于多聚糖类。 37.痛风病人为减体重突然加大运动量而诱发痛风发 作，其原因是______。 【score:2 分】 【A】血尿酸生成增加 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪分解加速 【C】缺氧 【D】热量消耗过多 【E】热量摄入增加 本题思路：[解析] 血尿酸生成增加。 38.排钠的第一步是在______。 【score:2 分】 【A】近曲小管进行 【B】小肠进行 【C】外侧皮质肾单位进行 【D】肾小球进行 【此项为本题正确答案】 【E】肾小管进行 本题思路：[解析] 排钠的第一步是在肾小球进行。 39.正常情况下，肾小球滤液中______。 【score:2 分】 【A】无钠离子 【B】无钾离子 【C】无细胞和血浆蛋白 【此项为本题正确答 案】 【D】无氯离子 【E】无心房肽 本题思路：[解析] 正常情况下，肾小球滤液中无细 胞和血浆蛋白。 40.胆囊切除术后，恢复自然膳食初期，能量主要来 自______。 【score:2 分】 【A】淀粉及糖类 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】糖类及脂肪 【E】蛋白质、脂肪和糖类 本题思路：[解析] 能量主要来自淀粉及糖类。 41.十二指肠溃疡疼痛部位比较固定，多在______。 【score:2 分】 【A】上腹正中略偏右 【此项为本题正确答案】 【B】左上腹痛放射至左背部 【C】上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏左 【D】胸骨后灼痛、钝痛 【E】心前区痛 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡疼痛部位比较固 定，多在上腹正中略偏右。 42.胃内的碳酸氢盐主要由______。 【score:2 分】 【A】胃黏膜的非泌酸细胞分泌 【此项为本题正 确答案】 【B】贲门腺分泌 【C】幽门腺分泌 【D】主细胞分泌 【E】壁细胞分泌 本题思路：[解析] 胃内的碳酸氢盐主要由胃黏膜的 非泌酸细胞分泌。 43.胃溃疡发病时，疼痛部位比较固定，多在 ______。 【score:2 分】 【A】胸骨后 【B】上腹正中略偏右 【C】心前区 【D】脐周 【E】上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏 左 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃溃疡发病时，疼痛部位比较固 定，多在上腹正中，介于剑突与脐之间或略偏左。 44.充血性心力衰竭患者的治疗措施哪项不妥 ______。 【score:2 分】 【A】根据病情限制钠的摄入量 【B】根据病情控制水的摄入量 【C】体重最好保持略低于正常 【D】给予低钾饮食 【此项为本题正确答案】 【E】根据病情给予高钾食物 本题思路：[解析] 给予低钾饮食不妥。 45.高血压的治疗哪项措施是错误的______。 【score:2 分】 【A】除危重病人外，降压药物从小剂量开始 【B】绝大多数病人需要长期服药 【C】首选降压第一线药物 【D】血压降至正常即可停药 【此项为本题正确 答案】 【E】选用药物要个体化 本题思路：[解析] 血压降至正常即可停药是错误 的。 46.痛风病人应避免过多摄入核桃油、玉米油、葵花 子油，它们可引起关节炎发作，因它们含______。 【score:2 分】 【A】脂肪高 【B】花生四烯酸高 【此项为本题正确答案】 【C】多不饱和脂肪酸高 【D】单不饱和脂肪酸低 【E】ω-3 脂肪酸高 本题思路：[解析] 因它们含花生四烯酸高。 47.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于 ______。 【score:2 分】 【A】胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 【B】黏液-碳酸氢盐屏障的作用 【此项为本题正 确答案】 【C】胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 【D】胃液中的糖蛋白可中和胃酸 【E】胃液中含有大量的碳酸氢根，可中和胃液 本题思路：[解析] 正常情况下胃黏膜不会被胃液所 消化是由于黏液-碳酸氢盐屏障的作用。 48.痛风病人减少蛋白质摄入量的治疗作用是 ______。 【score:2 分】 【A】减少外源性尿酸增多 【此项为本题正确答 案】 【B】减轻肾脏负担 【C】减轻急性期症状 【D】减轻关节炎症状 【E】减少热量摄入 本题思路：[解析] 痛风病人减少蛋白质摄入量的治 疗作用是减少外源性尿酸增多。 49.呼吸衰竭病人代谢支持中，糖类与脂肪的能量比 为______。 【score:2 分】 【A】4:3 【B】4:5 【C】4:6 【此项为本题正确答案】 【D】6:4 【E】6:5 本题思路：[解析] 呼吸衰竭病人代谢支持中，应给 予高蛋白、高脂肪和低糖类。因为葡萄糖、蛋白质、 脂肪最终都会生成 CO 2 ，其中葡萄糖生成的量最 多。过量补充葡萄糖会导致呼吸商增加。呼吸商＞ 1，耗氧量增加，呼吸做功也增加。故采用 100%非蛋 白热源的患者，应当将糖类热量的比例限制在 35%～ 45%，糖类与脂肪的能量比为 4:6。 50.肾病综合征 24h 尿蛋白定量常超过______。 【score:2 分】 【A】1.5g 【B】2.5g 【C】3.5g 【此项为本题正确答案】 【D】4.5g 【E】5.5g 本题思路：[解析] 肾病综合征的诊断指标为 24h 尿 蛋白定量 3.5g。