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- 2021-05-17 发布
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烧伤外科学(八)-2
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、X 型题(总题数:50,score:50 分)
1.烧伤创面适用于暴露疗法的是
【score:1 分】
【A】肢体创面
【B】头颈部创面 【此项为本题正确答案】
【C】会阴部创面 【此项为本题正确答案】
【D】大面积创面 【此项为本题正确答案】
【E】手部创面
本题思路:[解题思路] 头、颈、会阴及大面积创面
不易包扎,通常采用暴露疗法。
2.Curling 溃疡的病理变化
【score:1 分】
【A】数目多为单一
【B】数目常为多个 【此项为本题正确答案】
【C】食管处多见
【D】胃窦部多见 【此项为本题正确答案】
【E】炎症反应很轻微 【此项为本题正确答案】
本题思路:
3.处理电烧伤创面时,正确的是
【score:1 分】
【A】积极清除坏死组织 【此项为本题正确答
案】
【B】电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查
术 【此项为本题正确答案】
【C】腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无
骨折、内脏损伤等复合伤
【D】尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早
修复创面
【E】肌腱、神经和血管应保留
本题思路:[解题思路] 考查创面处理原则:要注意
识别坏死组织、间生态组织和健康组织,间生态组织
主张切除,已经完全坏死的肌腱、血管,没有恢复可
能的也应清除,以免发生继发性坏死和感染,影响后
期皮瓣成活;变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可
以恢复功能,可以保留。
4.烧伤并发 ARDS 时,以下哪几项属于探索性治疗
【score:1 分】
【A】应用抗氧化剂 【此项为本题正确答案】
【B】免疫调理 【此项为本题正确答案】
【C】外源性一氧化氮(NO)治疗 【此项为本题正
确答案】
【D】肺泡表面活性物质 【此项为本题正确答
案】
【E】激素治疗
本题思路:[解题思路] 激素属于临床的常规治疗,
临床上对于非感染性 ARDS 可早期、短期使用激素冲
击疗法。
5.烧伤治疗时出现尿少,血红蛋白尿,应采取的措施
为
【score:1 分】
【A】增加肾灌注 【此项为本题正确答案】
【B】停用损害肾的抗生素 【此项为本题正确答
案】
【C】利尿 【此项为本题正确答案】
【D】碱化尿液 【此项为本题正确答案】
【E】输血
本题思路:[解题思路] 出现尿少和血红蛋白尿时,
应立即停用对肾脏有损害的药物,并利尿及碱化尿
液,同时增加补液量来冲洗肾小管。
6.Curling 溃疡发生机制为
【score:1 分】
【A】胃粘膜前列腺素改变 【此项为本题正确答
案】
【B】胃粘膜炎症
【C】胃粘膜屏障受损 【此项为本题正确答案】
【D】胃粘膜血流量减少 【此项为本题正确答
案】
【E】胃酸分泌增加 【此项为本题正确答案】
本题思路:
7.烧伤创面处理的目的是
【score:1 分】
【A】减轻损害及疼痛 【此项为本题正确答案】
【B】防止感染 【此项为本题正确答案】
【C】尽可能在短时间内封闭创面 【此项为本题
正确答案】
【D】最大限度恢复功能 【此项为本题正确答
案】
【E】减少或避免瘢痕形成 【此项为本题正确答
案】
本题思路:[解题思路] 烧伤创面清创处理的目的是
减轻损害及疼痛,防止感染,以便尽可能短时间内封
闭创面,减少或避免瘢痕形成,最大限度恢复功能。
8.烧伤脓毒症的防治要做到哪"三早"
【score:1 分】
【A】早防止休克 【此项为本题正确答案】
【B】早期应用抗生素
【C】尽早肠道喂养 【此项为本题正确答案】
【D】早期切痂 【此项为本题正确答案】
【E】以上都是
本题思路:
9.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确
【score:1 分】
【A】伤后 3 周行首次切痂
【B】全身情况稳定后,尽早行首次切痂 【此项
为本题正确答案】
【C】肢体切痂时,禁用止血带
【D】严密监测条件下,可行休克期切痂 【此项
为本题正确答案】
【E】一次手术一般不超过 15%
本题思路:
10.烧伤后 ARDS 可表现为
【score:1 分】
【A】发病早期可无异常表现 【此项为本题正确
答案】
【B】动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降 【此项为
本题正确答案】
【C】可出现呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答
案】
【D】呼吸窘迫 【此项为本题正确答案】
【E】严重时发展成 MODS 【此项为本题正确答
案】
本题思路:[解题思路] 以上均为烧伤后 ARDS 的表
现。
11.烧伤创面处理最基本的原则是
【score:1 分】
【A】保护创面,避免污染 【此项为本题正确答
案】
【B】清洁创面,随时清除坏死组织及分泌
物 【此项为本题正确答案】
【C】避免长期受压,改变局部血运 【此项为本
题正确答案】
【D】创面早期用药 【此项为本题正确答案】
【E】任其自然脱痂
本题思路:
12.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的
【score:1 分】
【A】吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤 【此项为
本题正确答案】
【B】轻、中度吸入性损伤不应作气管切开
术 【此项为本题正确答案】
【C】只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行
气管切开术 【此项为本题正确答案】
【D】吸入性损伤休克期过后,不需再行气管切开
术 【此项为本题正确答案】
【E】休克期应减少输液量,防止肺水肿
本题思路:
13.大面积烧伤防止 ARDS 发生的措施包括
【score:1 分】
【A】积极治疗烧伤休克 【此项为本题正确答
案】
【B】早期清除深度烧伤坏死组织 【此项为本题
正确答案】
【C】大量输血
【D】控制全身感染 【此项为本题正确答案】
【E】防止液体负荷过多 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
14.大面积烧伤病人需用汽车转送 2 小时才能到达医
院,途中下列哪些是错误的
【score:1 分】
【A】上下楼梯应头高于脚
【B】转送前应彻底清创 【此项为本题正确答
案】
【C】休克者应先抗休克,情况稳定后再专车护送
【D】病人应头在后脚在前 【此项为本题正确答
案】
【E】转送途中如不输液可大量口服白开水 【此
项为本题正确答案】
本题思路:
15.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为
【score:1 分】
【A】控制液体的摄入量 【此项为本题正确答
案】
【B】控制高钾血症 【此项为本题正确答案】
【C】血液透析 【此项为本题正确答案】
【D】忌用肾毒性抗生素 【此项为本题正确答
案】
【E】以上都不是
本题思路:
16.吸入性损伤与下列哪项因素有关
【score:1 分】
【A】吸入气体的时间 【此项为本题正确答案】
【B】吸入气体的流速 【此项为本题正确答案】
【C】吸入气体的温度 【此项为本题正确答案】
【D】吸入气体的种类
【E】吸入气体的湿度 【此项为本题正确答案】
本题思路:
17.烧伤后早期进食的原则有
【score:1 分】
【A】如没有恶心呕吐,伤后当天即可进流食
500~1000ml 【此项为本题正确答案】
【B】先清淡试餐,若无不良反应逐渐增加营养
量 【此项为本题正确答案】
【C】高蛋白饮食,忌过于油腻 【此项为本题正
确答案】
【D】少量多餐 【此项为本题正确答案】
【E】荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 【此项为
本题正确答案】
本题思路:
18.Curling 溃疡的常见临床症状有
【score:1 分】
【A】呕吐
【B】柏油样便 【此项为本题正确答案】
【C】呕血 【此项为本题正确答案】
【D】血便
【E】腹胀 【此项为本题正确答案】
本题思路:
19.烧伤感染的途径为
【score:1 分】
【A】烧伤创面感染 【此项为本题正确答案】
【B】吸入性损伤继发肺部感染 【此项为本题正
确答案】
【C】静脉导管感染 【此项为本题正确答案】
【D】尿路感染 【此项为本题正确答案】
【E】肠道细菌和毒素移位 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
20.烧伤休克无创性监测指标为
【score:1 分】
【A】氧代谢
【B】尿量 【此项为本题正确答案】
【C】神志 【此项为本题正确答案】
【D】经皮氧分压 【此项为本题正确答案】
【E】血压 【此项为本题正确答案】
本题思路:
21.烧伤的临床过程分为
【score:1 分】
【A】休克期
【B】体液渗出期 【此项为本题正确答案】
【C】体液回收期
【D】急性感染期 【此项为本题正确答案】
【E】修复期 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 烧伤临床过程分三期:体液
渗出期,急性感染期,修复期。
22.烧伤后肺水肿的防治措施为
【score:1 分】
【A】防止超负荷输液 【此项为本题正确答案】
【B】积极治疗原发病 【此项为本题正确答案】
【C】吸氧、呼吸机正压通气治疗 【此项为本题
正确答案】
【D】酌情应用强心利尿剂 【此项为本题正确答
案】
【E】输血
本题思路:
23.电击伤的创面特点为
【score:1 分】
【A】深度深 【此项为本题正确答案】
【B】面积小 【此项为本题正确答案】
【C】渗出少 【此项为本题正确答案】
【D】面积大
【E】深度浅
本题思路:
24.严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪
些问题
【score:1 分】
【A】胶体液中应多输全血 【此项为本题正确答
案】
【B】及早给予适量的碱性液体 【此项为本题正
确答案】
【C】输液量应稍大些 【此项为本题正确答案】
【D】及早使用利尿剂 【此项为本题正确答案】
【E】休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以
上 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 出现血红蛋白尿时,见于Ⅲ
度烧伤面积大,红细胞破坏多,胶体液中应多输全
血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管,
应及时给予适量碱性液体,碱化尿液。同时输液量应
稍大并及早使用甘露醇利尿,以冲刷肾小管,防止肾
功能衰竭,在休克期成人尿量应该维持在 50ml/h 以
上。
25.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有
【score:1 分】
【A】行早期清创术 【此项为本题正确答案】
【B】充分探查,彻底清创 【此项为本题正确答
案】
【C】选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面 【此
项为本题正确答案】
【D】术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压
吸引
【E】术前创面宜涂 SD 银,采用暴露疗法 【此项
为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 皮瓣下放置引流或负压吸引
是清除积血、渗出液,防止血肿、无效腔形成,但引
流不宜时间过长,应及时拔除,否则影响创面愈合,
诱发感染。
26.烧伤治疗应用抗生素的原则
【score:1 分】
【A】高热时,不可停用抗生素
【B】出现脓毒症早期表现时,创面应外用敏感抗
生素
【C】提倡经验用药
【D】出现脓毒症早期表现时,无需等待细菌培养
结果,立即经验用药 【此项为本题正确答案】
【E】切痂手术开始时,应静脉应用敏感抗生
素 【此项为本题正确答案】
本题思路:
27.电击伤创面处理原则
【score:1 分】
【A】清创要彻底 【此项为本题正确答案】
【B】清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面
【C】清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面 【此项为
本题正确答案】
【D】尽早清创 【此项为本题正确答案】
【E】先保守治疗,2~3 周损伤层次稳定后再行彻
底清创
本题思路:
28.吸入性损伤的病理生理变化有
【score:1 分】
【A】肺泡弹性组织增加
【B】缺氧 【此项为本题正确答案】
【C】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】
【D】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确
答案】
【E】通气-灌流失调 【此项为本题正确答案】
本题思路:
29.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为
【score:1 分】
【A】肺动脉造影发现肺血管有 20%以上阻塞
【B】肺动脉造影发现肺血管有 50%以上阻
塞 【此项为本题正确答案】
【C】胸痛剧烈
【D】少尿
【E】抗凝治疗失败 【此项为本题正确答案】
本题思路:
30.影响烧伤创面愈合的因素包括
【score:1 分】
【A】精神因素
【B】创面反复感染 【此项为本题正确答案】
【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】
【D】长期应用抗生素
【E】全身状况不良,如:贫血、低蛋白血症
等 【此项为本题正确答案】
本题思路:
31.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为
【score:1 分】
【A】肢体大多高度水肿
【B】多数情况下可触摸到搏动
【C】远端发绀 【此项为本题正确答案】
【D】毛细血管再充盈差 【此项为本题正确答
案】
【E】被动伸展时手、足疼痛 【此项为本题正确
答案】
本题思路:[解题思路] 高压电损伤深部组织,筋膜
下水肿明显,压力增高,肌间隙压力过高会造成循环
障碍,引起更多的继发性肌肉坏死,远端、末梢血运
差,而肢体外观往往肿胀并不明显,多数为轻度、中
度水肿,若不能及时发现后果严重。
32.延迟性休克患者易发生感染和脓毒症的原因有
【score:1 分】
【A】肠道微生态失衡和肠粘膜损伤 【此项为本
题正确答案】
【B】加重组织水肿 【此项为本题正确答案】
【C】免疫抑制 【此项为本题正确答案】
【D】清创不积极
【E】组织缺氧时间过长 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
33.及时冷水冲洗创面的优点包括
【score:1 分】
【A】迅速降温、防止继续损伤 【此项为本题正
确答案】
【B】清洁创面 【此项为本题正确答案】
【C】有利于消肿 【此项为本题正确答案】
【D】减轻疼痛 【此项为本题正确答案】
【E】以上都不是
本题思路:
34.高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤,其致伤
因素包括
【score:1 分】
【A】电流和电压 【此项为本题正确答案】
【B】触电时间 【此项为本题正确答案】
【C】身体组织对电流的阻力 【此项为本题正确
答案】
【D】电流从身体经过的途径 【此项为本题正确
答案】
【E】电流热效应和化学效应 【此项为本题正确
答案】
本题思路:[解题思路] 以上均为高压电烧伤的致伤
因素。
35.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是
【score:1 分】
【A】环匝形焦痂影响局部和远端血运,甚至引发
筋膜间隙综合征 【此项为本题正确答案】
【B】颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓,影响
呼吸 【此项为本题正确答案】
【C】焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养
基,痂下压力大 【此项为本题正确答案】
【D】焦痂限制关节活动
【E】以上都是
本题思路:
36.烧伤后肠源性感染的防治原则为
【score:1 分】
【A】防止休克 【此项为本题正确答案】
【B】早期肠道喂养 【此项为本题正确答案】
【C】合理使用抗生素 【此项为本题正确答案】
【D】及时正确处理创面 【此项为本题正确答
案】
【E】调整肠道微生态平衡,口服双歧杆菌 【此
项为本题正确答案】
本题思路:
37.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是
【score:1 分】
【A】烧伤早期 【此项为本题正确答案】
【B】手术切痂术后 【此项为本题正确答案】
【C】有严重并发症时 【此项为本题正确答案】
【D】植皮手术后 【此项为本题正确答案】
【E】以上都不是
本题思路:
38.烧伤创面植皮失败常见原因为
【score:1 分】
【A】感染 【此项为本题正确答案】
【B】全身状况不良 【此项为本题正确答案】
【C】创面状况不佳 【此项为本题正确答案】
【D】排斥反应
【E】皮片移动或压力不当 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
39.下列有关描述正确的是
【score:1 分】
【A】I 度烧伤 3~5 天痊愈,无瘢痕 【此项为本
题正确答案】
【B】浅Ⅱ度烧伤如无感染 1~2 周痊愈,不留瘢
痕 【此项为本题正确答案】
【C】深Ⅱ度一般 3~4 周痊愈,遗留瘢痕 【此项
为本题正确答案】
【D】Ⅲ度 3~4 周焦痂脱落,需植皮愈合 【此项
为本题正确答案】
【E】深Ⅱ度如有感染,有时需要植皮才能愈
合 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 以上各项均是各度烧伤的特
点。
40.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有
【score:1 分】
【A】防治感染 【此项为本题正确答案】
【B】积极营养支持
【C】保持呼吸道通畅
【D】积极抗休克 【此项为本题正确答案】
【E】尽早大面积切痂 【此项为本题正确答案】
本题思路:
41.烧伤应激引起代谢反应的特点是
【score:1 分】
【A】能量消耗增加 【此项为本题正确答案】
【B】蛋白质大量分解、脂肪动员增加 【此项为
本题正确答案】
【C】高血糖伴胰岛素抵抗 【此项为本题正确答
案】
【D】代谢率升高 【此项为本题正确答案】
【E】代谢紊乱 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 烧伤应激反应引起三大营养
物质及维生素、微量元素消耗增加,分解代谢大于合
成代谢,代谢紊乱,可持续数日、数月或更长时间。
42.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为
【score:1 分】
【A】胃肠道缺血损害 【此项为本题正确答案】
【B】氧自由基损伤胃肠黏膜屏障 【此项为本题
正确答案】
【C】黏膜能量代谢障碍 【此项为本题正确答
案】
【D】烧伤后,胃黏膜屏障功能消减,胃酸向黏膜
弥散 【此项为本题正确答案】
【E】进食过早
本题思路:
43.烧伤后肺部感染的主要原因有
【score:1 分】
【A】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】
【B】污染空气吸入 【此项为本题正确答案】
【C】创面感染扩散 【此项为本题正确答案】
【D】上消化道反流物误吸 【此项为本题正确答
案】
【E】人工气道污染 【此项为本题正确答案】
本题思路:
44.小儿烧伤面积不足 16%(或Ⅲ度烧伤面积不足 6%)
时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤
【score:1 分】
【A】复合伤 【此项为本题正确答案】
【B】中毒 【此项为本题正确答案】
【C】中、重度吸入性损伤 【此项为本题正确答
案】
【D】全身情况较重或已有休克 【此项为本题正
确答案】
【E】婴儿头面烧伤超过 5% 【此项为本题正确答
案】
本题思路:[解题思路] 以上为 1970 年全国烧伤会议
拟订的标准。
45.Curling 溃疡常发生的部位
【score:1 分】
【A】胃大弯 【此项为本题正确答案】
【B】回肠
【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】
【D】胃底 【此项为本题正确答案】
【E】胃窦 【此项为本题正确答案】
本题思路:
46.烧伤后糖代谢的特点是
【score:1 分】
【A】烧伤后糖异生增强 【此项为本题正确答
案】
【B】烧伤后血糖增高 【此项为本题正确答案】
【C】血胰岛素水平降低
【D】脓毒症休克时可出现低血糖症 【此项为本
题正确答案】
【E】组织存在胰岛素抵抗 【此项为本题正确答
案】
本题思路:[解题思路] 烧伤后血胰岛素水平并不
低,而是利用率和反应性降低,组织存在胰岛素抵
抗。
47.关于暴露和半暴露疗法,以下哪些是正确的
【score:1 分】
【A】半暴露疗法仍需要根据创面情况,定期更换
敷料 【此项为本题正确答案】
【B】暴露疗法适用于肉芽创面
【C】适用于某些不易包扎的部位 【此项为本题
正确答案】
【D】暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面
【E】半暴露疗法:创面无需清创,以单层抗菌纱
布或人工敷料覆盖即谓之半暴露
本题思路:
48.严重烧伤时,下列哪项措施有利于保护肾脏功能
【score:1 分】
【A】应用酸性药物
【B】应用利尿剂 【此项为本题正确答案】
【C】补充钾离子
【D】应用碱性药物 【此项为本题正确答案】
【E】快速补充血容量 【此项为本题正确答案】
本题思路:
49.下列有关深Ⅱ°烧伤的描述,正确的有
【score:1 分】
【A】上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 【此项
为本题正确答案】
【B】若继发感染,创面常需手术植皮才能愈
合 【此项为本题正确答案】
【C】愈合后一般不留瘢痕
【D】一般不伤及真皮乳头层
【E】如无继发感染,一般经 3~4 周愈合 【此项
为本题正确答案】
本题思路:
50.有关烧伤创面的处理,下列哪几项是正确的
【score:1 分】
【A】大面积深度烧伤必须手术 【此项为本题正
确答案】
【B】清创时应将水泡全部清除
【C】会阴部烧伤适合暴露疗法 【此项为本题正
确答案】
【D】清创时可注射镇痛镇静剂 【此项为本题正
确答案】
【E】现场处理时创面不用有色药液 【此项为本
题正确答案】
本题思路:[解题思路] 为了不影响对烧伤深度及程
度的观察,现场处理时创面不用有色药液,清创时在
良好的镇痛镇静下进行,水泡皮有保护创面减少水份
丧失作用,应尽量保留。另外,会阴部不适合于包
扎。