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妇产科主治医师基础知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，score:80 分) 1.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 • 【A】胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明 显下陷 • 【B】胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明 显下陷 • 【C】胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明 显下陷 • 【D】胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明 显下陷 • 【E】胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明 显下陷 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是 • 【A】慢性支气管炎 • 【B】支气管哮喘 • 【C】支气管扩张 • 【D】肺结核 • 【E】肺间质纤维化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有 不同程度的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度 膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是 最严重的一种肺气肿。 3.抗结核化学药物治疗的治疗原则是 • 【A】早期、联合、足量、规律、全程 • 【B】早期、联合、足量、规律、长期 • 【C】早期、联合、适量、规律、全程 • 【D】早期、联合、适量、规律 • 【E】早期、联合、适量、全程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.不符合肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点的是 • 【A】白细胞正常或增加 • 【B】咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 • 【C】青壮年多见，预后良好 • 【D】起病急、胸痛、畏寒 • 【E】对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.浸润性肺结核最好发的部位是 • 【A】上叶前段 • 【B】上叶尖后段 • 【C】下叶内基底段 • 【D】中叶内侧段 • 【E】中叶外侧段 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.诊断呼吸衰竭的确切依据是 • 【A】发绀，呼吸困难 • 【B】肺通气功能明显减退 • 【C】呼吸的节律、频率和幅度发生改变 • 【D】结膜充血、水肿和精神、神经症状 • 【E】PaCO2＞6.6kPa(50mmHg)、PaO2＜ 8.0kPa(60mmHg) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.干性支气管扩张的唯一症状是 • 【A】慢性咳嗽 • 【B】大量脓痰 • 【C】咯血 • 【D】咳痰与体位变化有关 • 【E】呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.可以导致心脏压力负荷加重的疾病是 • 【A】主动脉瓣关闭不全 • 【B】室间隔缺损 • 【C】甲状腺功能亢进 • 【D】肺动脉高压 • 【E】慢性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是慢性心力衰竭的基本病因， 基本病因包括两个部分：原发性的心肌损害和心脏负 荷过重。其中心脏负荷过重包括：①容量负荷过重： 见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二 尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血 管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴 有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫 血、甲状腺功能亢进症等。②压力负荷过重：见于使 左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高 压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。因此，本题选 D。 9.室性期前收缩的心电图特征不包括 • 【A】提前出现的 ORS 波群 • 【B】ORS 波群时限超过 0.12 秒 • 【C】ORS 波宽大畸形 • 【D】QRS 波前有 P 波 • 【E】代偿间歇完全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.急性心肌梗死最基本的病因是 • 【A】体力活动 • 【B】情绪激动 • 【C】血压剧升 • 【D】冠状动脉张力增高 • 【E】冠状动脉粥样硬化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.可提示下壁心肌梗死的导联是 • 【A】V1、V2、V3 • 【B】Ⅱ、Ⅲ、aVF • 【C】V1～V5 • 【D】Ⅰ、aVL • 【E】V3～V5 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可根据特征性心电图改变的导联数来进行 心肌梗死的定位和定范围。如 V1、V2、V3 导联示前 间壁心梗；V3～V5 导联示局限前壁心梗；V1～V5 导 联示广泛前壁心梗；Ⅰ、aVL 导联示高侧壁心梗； Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联示下壁心梗。因此，本题答案选 B。 12.高血压患者眼底检查Ⅱ级的表现为 • 【A】视网膜动脉狭窄 • 【B】视网膜动脉痉挛 • 【C】视网膜动脉变细 • 【D】眼底出血或絮状渗出 • 【E】出血伴视神经乳头水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者晚餐后上腹部突然剧烈疼痛，伴有恶心，呕 吐。临床怀疑为急性胰腺炎，为明确诊断应选择 • 【A】血清淀粉酶测定 • 【B】尿淀粉酶测定 • 【C】血清脂肪酶测定 • 【D】血钙测定 • 【E】血糖测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅 速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是 诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后 1～2 小时即开始增高，8～12 小时标本最有价值，至 24 小时达最高峰，并持续 24～72 小时，2～5 天逐渐 降至正常。 14.我国引起肝硬化最常见的病因是 • 【A】酒精中毒 • 【B】营养障碍 • 【C】日本血吸虫感染 • 【D】病毒性肝炎 • 【E】遗传和代谢障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝 炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。 15.慢性浅表性胃炎的最主要病因是 • 【A】幽门螺杆菌感染 • 【B】自身免疫 • 【C】饮食和环境因素 • 【D】十二指肠液反流 • 【E】长期食用刺激性食物和药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行病学研究表明，我国属幽门螺杆菌高 感染率国家。幽门螺杆菌感染无例外地引起胃黏膜炎 症，感染后机体难以清除而变成慢性感染。此菌是慢 性浅表性胃炎的最主要病因。 16.不符合肾炎性肾病辅助检查结果的是 • 【A】血浆总蛋白明显降低 • 【B】尿蛋白定性(+++)～(++++) • 【C】尿内大量白细胞 • 【D】血清补体降低 • 【E】血胆固醇增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾炎性肾病有大量蛋白尿，尿蛋白定性 (+++)～(++++)；有低蛋白血症，血浆总蛋白明显降 低；有高胆固醇血症，血胆固醇增高；还有补体降 低。而尿内大量白细胞是泌尿系统感染的表现。 17.符合铁代谢特征的是 • 【A】缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少 • 【B】铁主要在回肠吸收 • 【C】在肠黏膜内能合成铁蛋白 • 【D】人体所需铁完全依靠从食物中摄取 • 【E】血清铁一般是亚铁离子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 • 【A】骨髓生成巨核细胞数目减少 • 【B】免疫因素 • 【C】毛细血管脆性增加 • 【D】骨髓造血功能衰竭 • 【E】血小板功能异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.急性白血病出血的主要原因是 • 【A】弥散性血管内凝血 • 【B】血小板数量减少 • 【C】血小板功能异常 • 【D】凝血因子减少 • 【E】血管损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.地方性甲状腺肿最常见的原因是 • 【A】碘缺乏 • 【B】摄碘过多 • 【C】药物导致甲状腺激素合成受阻 • 【D】酶的缺陷导致甲状腺激素合成障碍 • 【E】甲状腺激素需要量增加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地方性甲状腺肿最常见的原因是碘缺乏。 一些海拔高的地区、高原和内陆由于土壤、水源、食 物中含碘量很低，不能满足机体对碘的需要，甲状腺 代偿性增生，导致甲状腺的肿大。 21.不符合糖尿病临床特征的是 • 【A】糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病 • 【B】糖尿病是由多种原因导致的绝对或相对胰 岛素分泌不足或作用的缺陷而引起的代谢紊乱 • 【C】糖尿病特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量 降低及胰岛素释放试验异常 • 【D】糖尿病可引起糖、蛋白质、脂肪、水及电 解质等代谢紊乱 • 【E】糖尿病是一种遗传病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题考查糖尿病基础知识，2 型糖尿病有 家族倾向，但不是遗传病。 22.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是 • 【A】狼疮细胞检查 • 【B】皮肤狼疮带试验 • 【C】抗核抗体检查 • 【D】血清补体测定 • 【E】毛细血管镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.有机磷农药中毒后，血液中胆碱酯酶活性 • 【A】不变 • 【B】升至正常人的 70%以上 • 【C】降至正常人的 70%以下 • 【D】升至正常人的 90%以上 • 【E】降至正常人的 90%以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯 酶，一般胆碱酯酶活性降至正常人的 70%以下。 24.微生态失衡会引起 • 【A】自身和交叉感染 • 【B】菌群失调和移位 • 【C】定植抵抗力提高 • 【D】内源性和外源性感染 • 【E】非特异性免疫功能增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：微生态失衡是指在外在环境影响下，正常 微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变， 由生理型组合转变成病理组合的状态。微生物失衡会 引起菌群失调和移位。 25.异型淋巴细胞的常见病因是 • 【A】淋巴瘤 • 【B】EB 病毒感染 • 【C】淋巴细胞白血病 • 【D】结核病 • 【E】其他恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异型淋巴细胞数量增多不一定就是淋巴细 胞白血病。传染性单核细胞增多症也可以出现血液中 异型淋巴细胞增多，甚至达 20%～30%。(参考值为＜ 10%)。这种病为 EB 病毒感染，多数是经唾液感染， 可以通过检查血液中 EB 病毒的抗体来证实感染的存 在。其他病毒的感染有时也会出现同样的反应。 26.有关预防肠道传染病“三管一灭”说法错误的是 • 【A】灭苍蝇 • 【B】管理粪便 • 【C】管理水源 • 【D】管理饮食 • 【E】预防接种 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对消化道传染病的“三管一灭”指管水 源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂。 27.甲型肝炎病毒具有的特点是 • 【A】是脱氧核糖核酸(DNA)病毒 • 【B】黑猩猩和绒猴易感，但不能传代 • 【C】甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者 • 【D】在细胞培养中 HAV 引起细胞病变 • 【E】只有一个血清型和一个抗原抗体系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝 RNA 病毒 科，HAV 只有一个抗原抗体系统和一个血清型，感染 后早期出现 IgM 型抗体，持续时间较短，IgG 型抗体 可长期存在。HAV 抵抗力较强。故选 E。 28.对病毒性肝炎的描述正确的是 • 【A】慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化 • 【B】甲型肝炎无慢性带毒状态 • 【C】慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起 • 【D】丙型肝炎不会发展成肝硬化 • 【E】肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.X 线检查可见气液平面及胀气肠袢的时间在肠梗 阻发生后 • 【A】1～2 小时 • 【B】2～4 小时 • 【C】4～6 小时 • 【D】6～8 小时 • 【E】8～10 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.大肠癌最常见的组织类型 • 【A】鳞状细胞癌 • 【B】黏液癌 • 【C】未分化癌 • 【D】腺鳞癌 • 【E】腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.细菌性肝脓肿最主要的致病原因是 • 【A】胆道结石 • 【B】膈下脓肿 • 【C】化脓性腹膜炎 • 【D】化脓性阑尾炎 • 【E】肝开放性损伤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆道系统是细菌性肝脓肿细菌最主要的入 侵途径和最常见的病因。胆道结石引起胆道梗阻，胆 汁淤积，易引起胆管内感染，若累及胆总管时，因胆 囊管和肝总管汇合成胆总管，因此细菌沿胆管上行， 可进入肝脏，感染肝脏形成肝脓肿，因此胆道系统疾 病是最常见的病因，胆道结石属于胆道系统疾病，故 此题选 A。近年来，胆道结石和癌性胆道梗阻成为细 菌性肝脓肿最主要的致病原因。 32.胰腺的功能包括 • 【A】内分泌胰液、外分泌胰岛素、胰高糖素等 物质 • 【B】外分泌胰液、内分泌胰岛素、胰高糖素等 物质 • 【C】分泌胰液和胰岛素 • 【D】分泌胰液 • 【E】凝血功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.Whipple 三联征是指 • 【A】空腹/劳动后出现低血糖症状，发作时血糖 低于 2.78mmol/L(50mg/dl)，摄入葡萄糖后症状 迅速缓解 • 【B】腹痛，空腹血糖和发作时血糖测定，低于 正常，摄入葡萄糖后症状不能缓解 • 【C】空腹血糖低于 2.78mmol/L(50mg/dl)，静 脉输注葡萄糖后症状缓解 • 【D】恶心、呕吐，静脉输注葡萄糖后症状缓解 • 【E】血清胆红素可超过 342μmol/L，其中以直 接胆红素升高为主 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.不符合内脏性疼痛临床特点的是 • 【A】疼痛过程缓慢、持续 • 【B】痛感弥散，定位不准确 • 【C】痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感 • 【D】感觉敏锐，定位准确 • 【E】对较强的张力及缺血、炎症等刺激较敏感 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：内脏性疼痛的特点是：①痛觉迟钝，对 刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵 拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等刺激较敏感；②痛 感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴 有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。 35.下肢深静脉血栓形成的原因之一是 • 【A】吸烟 • 【B】静脉腔狭窄 • 【C】静脉内膜损伤 • 【D】长久站立 • 【E】大隐静脉曲张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者男性，50 岁。CT 示脑出血，入院三天后，突 发脑疝。其发生脑疝的主要原因是 • 【A】长期颅内压增高 • 【B】颅内压急剧上升 • 【C】颅内压下降过快 • 【D】颅内压波动 • 【E】颅内各分腔内存在压力差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔 压力大于邻近分腔压力，脑组织从高压区向低压区移 位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相 应的临床症状和体征。颅内占位性病变发展到严重程 度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。 37.不符合出血性脑卒中临床特征的是 • 【A】多见于长期高血压及动脉粥样硬化的患者 • 【B】出血是因粟粒状微动脉瘤破裂，导致脑实 质内的自发性出血 • 【C】发生颅内压增高甚至脑疝，是高血压患者 主要死亡原因 • 【D】出血部位多发生于小脑及脑干 • 【E】多见于 50 岁以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑出血的出血部位多在大脑半球深部的基 底核壳处，少数发生在小脑及脑干。 38.胸腔闭式引流适应证不包括 • 【A】外伤性或自发性气胸 • 【B】血胸 • 【C】脓胸 • 【D】心胸术后引流 • 【E】心包积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：气胸、血胸、脓胸心胸术后都是放置胸腔 闭式引流管的适应证，心包积液可以行心包穿刺，故 选 E。 39.心脏破裂的治疗原则是 • 【A】输血补液治疗 • 【B】留置胸腔闭式引流管 • 【C】心肺复苏 • 【D】手术治疗 • 【E】心包腔穿刺减压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心脏破裂应立即手术治疗，急性心包压塞 可先做心包腔穿刺减压，故 E 不对，同时输液补血治 疗，故 A 不对。故选 D。 40.心脏破裂最常见的部位是 • 【A】右心室 • 【B】左心房 • 【C】右心房 • 【D】左心室 • 【E】全心 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心脏破裂以右心室最为常见，其次为左心 室和右心房，左心房和心包内大血管破裂则少见。故 选 A。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:20 分) {{B}}以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一 个与考题关系最密切的答案。{{/B}} • 【A】家庭氧疗 • 【B】高压氧疗 • 【C】持续低流量吸氧 • 【D】呼吸机给氧 • 【E】间歇给氧 【score:6 分】 (1).慢性肺源性心脏病缓解期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肺源性心脏病失代偿期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重缺氧，但不伴有二氧化碳潴留【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】5ml • 【B】20ml • 【C】30ml • 【D】50ml • 【E】100ml 【score:4 分】 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量 至少为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡活动期出现黑便提示一次出血量至少 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】链球菌 • 【B】大肠杆菌 • 【C】葡萄球菌 • 【D】真菌 • 【E】肺炎双球菌 【score:4 分】 (1).引起肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与急性肾炎发病有关的细菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】第一心音 • 【B】第二心音 • 【C】第三心音 • 【D】第四心音 • 【E】杂音 【score:6 分】 (1).主动脉瓣与肺动脉瓣关闭时产生的振动音为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣关闭时振 动产生，标志心室收缩开始，为浊音，音调较第二心 音低钝，心尖部听诊最清楚。第二心音主要是主动脉 瓣与肺动脉瓣关闭时产生的振动音，标志心室舒张开 始，音调较第一心音高而清脆，出现在心尖搏动之 后，心底部听诊最清楚。第三心音主要是心室舒张早 期血流自心房急流入心室使心室振动所产生。 (2).二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生的振动音为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室舒张早期血流自心房急流入心室使心室振动 产生的声音为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：