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妇产科主治医师专业知识-10-2 (总分：36 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：22，score:22 分) 1.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的 是 A．阴道助产 B．取膀胱截石位 C．吸氧 D．缩短第二产程 E．胎儿娩出后腹部置砂袋 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.人工流产负压吸宫术适用于 A．妊娠 10 周以内者 B．妊娠 12 周以内者 C．妊娠 14 周以内者 D．妊娠 16 周以内者 E．妊娠 18 周以内者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于胎动计数的意义正确的是 A．孕妇应于能感觉到胎动开始自我监测 B．12 小时大于 10 次为正常 C．12 小时大于 20 次为正常 D．每小时大于 3 次为正常 E．每小时 10 次以下为正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射适用于 A．7～10 周妊娠者 B．10～14 周妊娠者 C．14 周妊娠以内者 D．13～24 周妊娠 E．所有妊娠期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.预防子宫脱垂不正确的是 A．产后避免过早参加体力工作 B．尽量行剖宫产术 C．推行计划生育 D．产后早期盆底肌肉锻炼 E．积极治疗咳嗽、便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用 药总量不能超过 A．100mg B．150mg C．200mg D．300mg E．500mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列骨盆测量中，哪项低于正常值 A．骶耻外径 18cm B．髂嵴间径 25cm C．髂棘间径 22cm D．坐骨结节间径 8.5cm E．出口后矢状径 7.5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是 A．子宫大于妊娠月份 B．宫体硬如板状 C．胎位不易摸清 D．不易发生胎位异常 E．枕先露者头高浮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是 A．只用心理治疗不用药物治疗 B．停止哺乳 C．最常见于产后 2 周 D．再次妊娠 70%复发率 E．1 年内 20%治愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.生理妊娠女性，停经 34 周，检查血 BUN 出现以下 哪项结果提示肾功受损。(非妊娠期血尿素氮的实验 室正常范围为 3.2～7.0mmol/L) A．2.6mmol/L B．3.0mmol/L C．3.6mmol/L D．4.2mmol/L E．4.8mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病 A．GCT：111mmol/L，FPG：5.9mmol/L B．GCT：111mmol/L，FPG：5.7mmol/L C．GCT：100mmol/L，FPG：5.9mmol/L D．GCT：111mmol/L，OGTT：2 小时 9.3mmol/L E．OGTT：1 小时 10.4mmol/L，2 小时 9.8mool/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.过期妊娠可选用的引产方式不包括 A．人工破膜 B．催产素 C．普拉睾酮 D．前列腺素(PGE2) E．米非司酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是 A．妊娠期激素量增加可发生子宫肌瘤红色变性 B．妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治 疗 C．子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗 D．较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常 E．分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.关于胳盘剥离征象不正确的是 A．宫体变硬呈球形 B．胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向 上，宫底升高达脐上 C．剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐 带自行延长 D．阴道出血量多 E．在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外 露的脐带不再回缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔 血管止血时，首选结扎 A．腹主动脉 B．髂内动脉 C．卵巢动脉 D．子宫动脉上行支 E．子宫动脉下行支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的 A．试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入量 B．禁食 12 小时 C．口服葡萄糖粉 75g D．测空腹以及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时血糖 E．4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于子宫内膜癌化疗的指征不恰当的是 A．复发患者 B．晚期不能手术 C．老年不能耐受手术 D．淋巴血管间隙受侵 E．病理结果为浆液性乳头状腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列产科处理哪项不正确 A．穿颅术：头位死胎，宫口开全，先露已入盆 B．胎头吸引术：胎儿窘迫，头位先露棘下 1cm，宫 口开全 C．臀牵引术：臀位，脐带脱垂，宫口开全 D．剖宫取胎术：横位，死胎，先兆子宫破裂 E．剖宫产术：臀位，足先露 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.对宫颈妊娠的描述错误的是 A．往往不伴腹痛 B．多见于初孕妇 C．临床上比较罕见 D．阴道流血为主要症状 E．宫颈膨大明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.不属于稽留流产临床表现特点的是 A．子宫不再增大反而缩小 B．早孕反应消失 C．中期妊娠时，不感腹部增大 D．胎动消失 E．子宫大于妊娠月份 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.生理性状态下脐带扭转的周数是 A．8～14 周 B．4～8 周 C．4～6 周 D．11～16 周 E．6～11 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 A．超声检查 B．MRI 检查 C．分段刮宫+病理检查 D．宫腔碘油造影 E．宫腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供的信息。在每一道考题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选出一个或一个以上的 答案。 (总题数：8，score:10 分) 一孕妇，停经 34 周，规律性腹痛 2 小时就诊，无阴 道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。 【score:1 分】 (1).此时最恰当的诊断为 A．先兆流产 B．早产临产 C．先兆早产 D．先兆临产 E．生理性宫缩【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对孕妇最恰当的处理是 A．左侧卧位休息 B．抑制宫缩，延长孕周 C．促胎肺成熟同时等待自然分娩 D．促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠 E．抑制宫缩同时促胎肺成熟【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 育龄妇女，停经 46 天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流 血 5 天，下腹疼痛伴肛门坠疼 1 天，贫血貌。 【score:1 分】 (1).患者最有可能的诊断为 A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．输卵管妊娠破裂或流产 E．稽留流产【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时对患者最简单可靠的诊断方法是 A．血 β-HCG B．腹部 CT C．阴道后穹窿穿刺 D．腹腔镜检查 E．盆腔超声检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者 35 周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查 体：T：36.6℃，P：96 次/分，R：21 次/分，BP： 135/80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查： ALT 355U/L， AST 410U/L，TBIL 120μmol/L， DBIL70μmol/L，ALB 29g/L，HBsAg+，HBeAg+， HBcAb+。尿常规：胆红素+，蛋白-。 【score:1 分】 (1).根据现有临床资料，该患者初步诊断为 A．妊娠合并乙型病毒性肝炎 B．妊娠期肝内胆汁淤积症 C．妊娠期急性脂肪肝 D．HELLP 综合征 E．药物性肝损害【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗原则不正确的是 A．注意休息 B．加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足 量碳水化合物饮食 C．积极保肝治疗 D．避免应用抗生素及镇静镇痛药物 E．积极预防产后出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： GDM 患者，于 38 周选择性剖宫产终止妊娠。新生儿 为女婴，体重 4010g，Apgar 评分 8'～9'，外观无畸 形。 【score:1.50】 (1).对新生儿的处理措施不恰当的是 A．按早产高危儿处理 B．保暖及吸氧 C．暂不开奶，以防呛奶 D．常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血 红蛋白 E．密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿血糖异常，诊断为低血糖。新生儿低血糖 诊断临界值为 A．1.11mmol/L B．2.22mmol/L C．3.33mmol/L D．4.44mmol/L E．5.55mmol/L【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).GDM 产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常 A．2 小时 B．4 小时 C．6 小时 D．8 小时 E．10 小时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30 岁经产妇，妊娠 32 周产前检查，B 超示胎儿发育 未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎 儿部分，血压正常。 【score:1.50】 (1).此时可诊断为 A．头位 B．臀位 C．横位 D．双胎 E．胎儿畸形【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).听诊胎心最可能位于孕妇 A．脐右下方 B．脐左下方 C．脐右上方 D．靠近脐部下方 E．靠近脐部上方【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).孕 39 周，产妇要求剖宫产，正确的处理是 A．择期剖宫产 B．建议孕妇经阴分娩 C．结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式 D．应用缩宫素引产 E．建议孕妇试产，必要时剖宫产【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 房间隔缺损患者，缺损 1.8cm2。现 17 周妊娠。 【score:2 分】 (1).产科处理原则正确的是 A．无需特殊处理 B．立即行钳刮术终止妊娠 C．立即行负压吸引术终止妊娠 D．立即行剖宫取胎术 E．加强孕期监护继续妊娠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠期处理不正确的是 A．保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动 B．20 周前每 2 周一次，20 周后每 1～2 周一次产前 检查。 C．高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食 D．及早纠正可诱发心衰的因素 E．预防性应用洋地黄【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是 A．香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致 畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期 禁用 B．妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用 阿司匹林口服抗凝 C．肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。所以整个孕期 可替代华法林抗凝 D．妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药 物用量提供依据。预防栓塞及出血 E．妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原 时间在正常范围为宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患者产后抗凝药物治疗，不正确的是 A．如无异常情况，产后 12～48 小时开始抗凝治疗 B．华法林抗凝，不宜母乳喂养 C．产后出血者，可以加用维生素 K1 D．监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量 E．华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 初产妇规律宫缩 4 小时，查宫口开大 5cm，先露头， 矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在 9 点处。 【score:1 分】 (1).胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出 A．顺时针转 90° B．逆时针转 90° C．顺时针转 45° D．逆时针转 45° E．顺时针转 135°【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致， 后囟在耻骨弓下，正确的处理是 A．手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方 B．手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方 C．应用缩宫素加强宫缩 D．助产者协助胎头内旋转 E．不需干涉产程进展【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，26 岁，痛经 3 年，进行性加重，经量无明显增 加，经期延长了 2～3 天，已婚 3 年未孕，丈夫检查 无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附 件区可扪及 5cm 直径大小囊实性包块，活动差，与子 宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛；三合 诊：骶主韧带处多个触痛结节。 【score:1 分】 (1).该患者的主要诊断是 A．继发性痛经 B．原发性不孕 C．子宫内膜异位症 D．黄体发育不良 E．右卵巢肿块【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的治疗方案应考虑 A．药物治疗 3 个月后试孕 B．手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治 疗 C．手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕 D．手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节 E．手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、B1 型题 以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出 的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选 择一次、多次或不被选择。 (总题数：2，score:4 分) A．溴隐亭 B．双氯芬酸钠 C．炔雌醇环丙孕酮 D．氟西汀 E．醋酸甲羟孕酮 【score:2 分】 (1).治疗多囊卵巢综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗高催乳激素血症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗痛经首选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗经前期综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．宫颈病变直径大于 4cm，双侧主韧带增粗 B．病变侵犯阴道上 2/3，双侧主韧带无增粗 C．病变侵犯阴道下 1/3，主韧带条索状增粗未达盆 壁 D．病变侵犯左侧主骶韧带达 1/2，左输尿管扩张， 肾盂积水 E．癌组织穿透基底膜深度 4mm，宽度 7mm 【score:2 分】 (1).宫颈癌Ⅰa 期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).宫颈癌Ⅱa 期【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈癌Ⅱb 期【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).宫颈癌Ⅲa 期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：