初级护师相关专业知识（儿科护理学）-试卷2 17页

初级护师相关专业知识【儿科护理学】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.新生儿窒息复苏最关键的措施是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】建立呼吸，增加通气 【此项为本题正确答 案】 【C】维持正常循环，保证足够心输出量 【D】药物治疗 【E】评价 本题思路：新生儿窒息复苏，按 ABCDE 方案，其中 ABC 最为重要，A 是根本，B 是关键，评价和保温贯 穿于整个复苏过程。 2.新生儿缺血缺氧性脑病，惊厥发作时首选的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【D】5％水合氯醛 【E】丙戊酸钠 本题思路：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠．肝功不全者 改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯 醛。 3.新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜 选用 【score:2 分】 【A】20％甘露醇 【B】地塞米松 【C】呋塞米(速尿) 【此项为本题正确答案】 【D】50％葡萄糖液 【E】氢化可的松 本题思路：新生儿颅内出血，有颅内高压者可选用呋 塞米；有瞳孔不等大，呼吸节律不整，叹息样呼吸或 双吸气等，可使用甘露醇。 4.母乳的钙磷比例通常是 【score:2 分】 【A】1：1 【B】2：1 【此项为本题正确答案】 【C】3：1 【D】1：2 【E】1：3 本题思路：母乳中钙含量虽然较牛乳中低，但是钙磷 比例非常合理，为 2：1，且吸收率高。 5.诊断小儿营养不良的较好指标是 【score:2 分】 【A】血脂下降 【B】高胰岛素血症 【C】胰岛素样生长因子水平下降 【此项为本题 正确答案】 【D】血糖下降 【E】血钾下降 本题思路：胰岛素样生长因子(IGF-1)水平下降，由 于其出现在身高(长)、体重等体格发育指标改变前， 而且不受肝功能影响，被认为是诊断营养不良的较好 指标。 6.患儿，3 个月。诊断为佝偻病活动期，欲注射维生 素 D 3 20 万 U，下列正确的是 【score:2 分】 【A】先用维生素 D 后补钙 【B】先补钙后用维生素 D 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 D 与钙同时用 【D】仅用维生素 D 【E】不用钙 本题思路：3 个月以内婴儿或有手足搐搦症病史的婴 儿，在肌内注射维生素 D 前 2～3 天至注射后 2～3 周，口服钙剂，防止低钙抽搐。 7.口服补液盐溶液适用于 【score:2 分】 【A】补充累积损失及继续损失 【此项为本题正 确答案】 【B】只适用于补充累积损失 【C】只适用于补充继续损失 【D】只适用于补充生理需要量 【E】补充累积损失及损失生理需要量 本题思路：适用于补充累积损失及继续损失，若作为 补充生理需要量含钠较高，应稀释。 8.细胞外液的离子主要为 【score:2 分】 【A】钾离子 【B】镁离子 【C】钠离子 【此项为本题正确答案】 【D】钙离子 【E】铁离子 本题思路：钾离子、镁离子为细胞内液的主要阳离 子。 9.新生儿体液占体重 【score:2 分】 【A】70％ 【B】55％ 【C】65％ 【D】78％ 【此项为本题正确答案】 【E】60％ 本题思路：年龄越小，体液总量相对越多。1 个月～ 1 岁体液占体重 70％，2～14 岁体液占体重 65％，成 人体液占体重 55％～60％。 10.急性感染性喉炎气管切开的指征为 【score:2 分】 【A】声带水肿 【B】活动后呼吸困难和吸气性喉鸣 【C】安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 【D】声带充血 【E】严重缺氧征 【此项为本题正确答案】 本题思路：有严重缺氧征及Ⅲ度喉梗阻者应及时行气 管切开。 11.有关急性支气管炎的治疗措施不当的是 【score:2 分】 【A】雾化 【B】控制感染 【C】平喘 【D】镇咳 【此项为本题正确答案】 【E】化痰 本题思路：一般不用镇咳剂以免抑制咳嗽反射，影响 痰液咳出。 12.细菌性肺炎的血常规检查表现为 【score:2 分】 【A】白细胞总数正常 【B】白细胞总数降低 【C】嗜酸性粒细胞增高 【D】中性粒细胞增高 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞增高 本题思路：细菌性肺炎时，白细胞总数及中性粒细胞 均增高。 13.肺炎选用抗生素的原则中错误的是 【score:2 分】 【A】早期 【B】联合 【C】广谱 【此项为本题正确答案】 【D】足量 【E】足疗程 本题思路：按不同病原选择抗生素。使用原则为早 期、联合、足量、足疗程。 14.法洛四联症 X 线检查有 【score:2 分】 【A】肺门血管呈“残根状” 【B】可见肺门“舞蹈”征 【C】心影呈“靴型” 【此项为本题正确答案】 【D】显示左房增大 【E】显示左室增大 本题思路：法洛四联症 X 线检查有心影呈“靴型”， 是由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷 所致。 15.听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】右位心 本题思路：房间隔缺损听诊肺动脉第二音(P2)亢进且 固定分裂，室间隔缺损、动脉导管未闭听诊肺动脉第 二音亢进，法洛四联症听诊第二音减弱。 16.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 【score:2 分】 【A】血红蛋白量恢复正常 【B】血红蛋白量恢复正常后 1 周 【C】血红蛋白量恢复正常后 2 周 【D】血红蛋白量恢复正常后 1 个月 【E】血红蛋白量恢复正常后 2 个月 【此项为本 题正确答案】 本题思路：人体有 30％的贮存铁，当体内铁缺乏时 贮存铁可供应造血所需，多服用两个月铁，是为了补 充贮存铁。 17.急性肾炎伴高血压脑病时应立即 【score:2 分】 【A】肌注苯巴比妥 【B】静注呋塞米 【C】肌注利血平(利舍平) 【D】静点硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】静注 20％甘露醇 本题思路：因为急性肾炎伴高血压脑病时静点硝普钠 即起降压效果。 18.治疗肾病综合征的首选药物是 【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】抗生素 【C】利尿剂 【D】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】镇静剂 本题思路：肾上腺皮质激素为治疗肾病的首选药物。 19.诊断尿路感染的主要依据是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】尿涂片找细菌 【C】尿培养 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂造影 【E】B 超 本题思路：尿细菌培养及茵落计数是诊断尿路感染的 主要依据，通常认为中段尿培养尿内茵落数≥10 3 ／ml 可确诊。 20.下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是 【score:2 分】 【A】脑脊液外观清亮，白细胞 100×10 6 ／L 【B】脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞 500×10 6 ／L 【C】脑脊液外观浑浊，白细胞 1000×10 6 ／ L 【此项为本题正确答案】 【D】糖和氯化物升高，蛋白下降 【E】糖和氯化物下降，蛋白下降 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞 1000×10 6 ／L，蛋白升高，糖和氯化物下降。 21.下列不属于病毒性脑膜炎的治疗原则是 【score:2 分】 【A】降温 【B】止惊 【C】降颅压 【D】抢救呼吸衰竭 【E】血浆置换 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性脑膜炎主要是支持治疗和对症治 疗。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.早产儿，日龄 2 天，出生 1 分钟 Apgar 评分 4 分，今晨抽搐 2 次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟 饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高， 查血糖 2．2mmol／L，血白细胞 1．3×10 9 ／L，中 性粒细胞 60％，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿低血糖症 【C】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿缺血缺氧性脑病 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路：早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高 压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅 内出血。 23.新生儿，日龄 5 天，反应差，拒奶，口吐白沫， 呼吸浅促，唇绀。肺部听诊，双肺呼吸音粗，未闻及 干、湿哕音，经血培养检查(+)，诊断为肺炎链球菌 性肺炎，首选的抗生素应为 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】头孢菌素 【D】红霉素 【E】阿奇霉素 本题思路：链球菌性肺炎选用青霉素，大肠杆菌肺炎 可选用阿米卡星，金葡茵肺炎选用头孢菌素，衣原体 或支原体肺炎，可选用红霉素。 24.10 个月的小儿，因呕吐、腹泻 3 天而入院，患儿 皮肤干燥，消瘦。初步诊断为婴儿营养不良伴腹泻， 补液量 【score:2 分】 【A】按体重的一半计算 【B】按体重计算后减少总量的 1／4 【C】按体重计算后减少总量的 1／5 【D】按体重计算后减少总量的 1／3 【此项为本 题正确答案】 【E】按体重计算总量 本题思路：营养不良时皮下脂肪少，脱水程度易估计 偏高，故补液量按体重计算后减少总量的 1／3。 25.患儿女，3 岁。平日活动后气短，易患肺炎，发 育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器 样杂音，股动脉有枪击音，考虑疾病是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】房间隔缺损 【D】法洛四联症 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：因为动脉导管未闭动脉舒张压降低，脉压 多大于 40mmHg，所以会出现枪击音。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．肺炎中毒症 B．上感 C．休克 D．肺炎伴肠麻痹 E．肺炎脓胸【score:4 分】 (1).糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺炎中毒症可用糖皮质激素，常用地塞米 松，疗程 3～5 日。 (2).穿刺引流【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎脓胸者应及时穿刺引流排出胸膜腔内 渗液及气体，促进肺膨胀。 A．严格控制钠、水的入量 B．抗感染 C．透析 D．用 速效强心剂 E．鼓励多饮水【score:4 分】 (1).急性肾炎发生严重循环充血时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为急性肾炎发生严重循环充血时水钠潴 留、血容量增加。 (2).泌尿道感染时的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：泌尿道感染时鼓励多饮水可以通过增加尿 量起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道的停留时 间，促进细菌和毒素的排出。 A．脑脊液压力为 210mmH 2 O B．氯化物为 127mmol ／L C．糖为 5．0mmol／L D．氯化物为 135mmol／L E．脑脊液总量为 200ml【score:4 分】 (1).健康婴儿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：健康婴儿脑脊液检查正常值：总量 5ml， 脑脊液压力为 30～80mmH 2 O，糖为 3．9～5．0mmol ／L，氯化物为 110 一 122mmol／L。 (2).健康儿童【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：健康儿童脑脊液检查正常值：总量 100～ 150ml，脑脊液压力为 70～200mmH 2 O，糖为 2．8～ 4．5mmol／L，氯化物为 117～127mmol／L。