初级药士专业实践能力-试卷15 21页

初级药士专业实践能力-试卷 15 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是 【score:2 分】 【A】对氨基水杨酸 【B】阿米卡星 【C】环丝氨酸 【D】左氟沙星 【E】利福平 【此项为本题正确答案】 本题思路：一线药物为治疗结核的首选；包括异烟 肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他 4 个备选答案中的药物为二线药物。 2.在一线抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎、 儿童不宜使用的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙胺丁醇是抑菌剂，口服易吸收；主要不 良反应为视神经炎，儿童不宜使用。 3.肺结核患者营养不良，应用异烟肼更易发生周围神 经炎，需要的治疗药物是 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 4 【C】维生素 B 2 【D】维生素 B 12 【E】维生素 B 1 本题思路：异烟肼是单一抗结核药中杀菌力最强的药 物；对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作 用，口服吸收迅速，脑脊液中药物浓度也很高。体内 经乙酰化而灭活。副作用主要是肝炎和周围神经炎。 慢乙酰化者不良反应发生率更高。营养不良者易发生 周围神经炎，可用维生素 B 6 治疗。 4.下列常用降压药中，归属利尿降压药的县 【score:2 分】 【A】倍他洛尔 【B】维拉帕米 【C】氨氯地平 【D】依那普利 【E】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：噻嗪类(常用氢氯噻嗪)可单用治疗轻度高 血压，尤其适用于低肾素型、盐敏感者、水钠潴留倾 向明显的患者；可引起代谢紊乱，低血钾，糖耐量降 低及高尿酸血症；合用螺内酯可防止低血钾。 5.在下列抗高血压药物中，属于 β-受体阻断剂类降 压药的是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】胍乙啶 【C】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】多沙唑嗪 【E】维拉帕米 本题思路：非选择性 β 受体阻断剂常用普萘洛尔； 选择性 β 1 受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。 6.在五类主要降压药中，属于钙通道阻滞剂的是 【score:2 分】 【A】氯沙坦 【B】比索洛尔 【C】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路：二氢吡啶类钙通道阻滞剂 C 常用硝苯地 平、氨氯地平、非洛地平等。非二氢吡啶类主要用于 心律失常(维拉帕米)和心绞痛(地尔硫草)的治疗。 7.在五类主要降压药中，首选 ACE 或 ARB 的高血压患 者不是 【score:2 分】 【A】妊娠妇女 【此项为本题正确答案】 【B】合并糖尿病 【C】合并冠心病 【D】合并慢性肾病 【E】合并心力衰竭 本题思路：ACEI、ARB 有潜在的胎儿致畸作用，妊娠 期禁用。ACEI 或 ARB 可使患者避免肾和心血管的损 害，可以延缓肾病进展，对其他 4 类患者都有益处。 8.下列调节血脂药类别中，高胆固醇血症患者首选的 是 【score:2 分】 【A】他汀类 【此项为本题正确答案】 【B】烟酸类 【C】贝丁酸类 【D】胆酸螯合剂 【E】ω-3 脂肪酸 本题思路：高胆固醇血症患者首选他汀类(HM-COA 还 原酶抑制剂)，次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以 高 TC 为主患者首选他汀类，次选烟酸类。 9.下列调节血脂药类别中，高甘油三酯血症患者首选 的是 【score:2 分】 【A】烟酸类 【B】他汀类 【C】贝丁酸类 【此项为本题正确答案】 【D】ω-3 脂肪酸 【E】胆酸螯合剂 本题思路：高甘油三酯血症或混合型血脂异常以高甘 油三酯为主患者首选贝丁酸类，次选烟酸类。 10.在下列药物中，基于“抑制胆固醇和甘油三酯的 合成”显效的贝丁酸类调节血脂药是 【score:2 分】 【A】阿伐他汀 【B】地维烯胺 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【E】烟酸肌醇酯 本题思路：贝丁酸类调节血脂药苯扎贝特、非诺贝 特、吉非贝齐等是基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合 成”显效；不良反应主要是腹部不适、腹泻、便秘、 乏力、横纹肌溶解(吉非贝齐)等。 11.在下列调节血脂药物中，基于“催化 HMG-COA 转 化，使内源胆固醇合成减少”显效的是 【score:2 分】 【A】氯贝丁酯 【B】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】考来烯胺 【D】非诺贝特 【E】ω-3 脂肪酸 本题思路：他汀类(HMG—CoA 还原酶抑制剂)基于 “催化 HMG—CoA 转化，使内源胆固醇合成减少"显 效，不良反应主要是腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹 肌溶解等。 12.临床表明，丙戊酸钠的不良反应相对较小；可是 由于其血浆蛋白结合能力强而不宜合用的药物是 【score:2 分】 【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【E】乙琥胺 本题思路：丙戊酸钠蛋白结合作用强，可置换苯妥英 钠，以致其低剂量出现毒性。 13.在以下抗癫痫药物中，对部分发作型或全身发作 的癫痫患者都能用作一线药物的是 【score:2 分】 【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗部分发作型一线药物：卡马西平、苯 妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠和奥卡西平；治疗全身 发作一线药物：①失神型：丙戊酸钠、乙琥胺；②肌 痉挛型：丙戊酸钠、氯硝西泮；③强直痉挛型：苯妥 英钠、卡马西平、丙戊酸钠。 14.以下消化性溃疡治疗药物中，可消除幽门螺杆菌 的药物是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】兰索拉唑 【C】哌仑西平 【D】恩前列醇 【E】胶体枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：铋盐能抑制幽门螺杆菌(Hp)的生长。根除 Hp 治疗方案以铋剂为基础：①枸橼酸铋钾；②阿莫 西林或克拉霉素；③甲硝唑／替硝唑或呋喃唑酮。 15.下列消化性溃疡治疗药物中，尚禁止妊娠与哺乳 妇女及儿童应用的是 【score:2 分】 【A】铋盐 【B】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】H 2 受体阻断药 【D】胃泌素受体阻断药 【E】M 胆碱受体阻断药 本题思路：PPI 对孕妇及儿童的安全性尚未确立，禁 用孕妇及儿童。 16.以下治疗胃食管反流病药物中，作为止吐药的是 【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【B】兰索拉唑 【C】氢氧化铝 【D】西沙必利 【E】前列腺素 E 本题思路：昂丹司琼、格雷司琼和托比西隆等能选择 性阻断中枢及迷走神经传入纤维 5-HT 3 受体，止吐 迅速；不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻。其他如 抗晕动病止吐药东莨菪碱、苯海拉明，中枢镇吐药氯 丙嗪等。 17.在下列口服降糖药物中，最适宜用于肥胖型患者 的是 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】格列吡嗪 【E】格列齐特 本题思路：磺脲类促胰岛素分泌剂是最常用的口服降 糖药，但是长期服用的弊端是体重增加。二甲双胍有 减轻体重和高胰岛素血症的效果；只是初始起效缓 慢，需 2～3 周才达降糖疗效。 18.使用 a 葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物的最主要不 良反应是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹泻 【C】体重增加 【D】皮肤过敏 【E】胃胀与腹胀 【此项为本题正确答案】 本题思路：α-糖苷酶抑制剂：能延缓肠道对淀粉、 麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，减慢其在肠道的 吸收，降低餐后高血糖。由于被延缓分解、停滞于肠 道碳水化合物被肠道细菌酵解产气体而呈现胀气(胃 胀者约 50％、腹胀者 30％)：缓慢增加剂量可减轻反 应。 19.下列磺脲类促胰岛素分泌剂中，最适宜用于老年 患者的是 【score:2 分】 【A】格列美脲 【B】格列本脲 【C】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【D】格列吡嗪 【E】甲苯磺丁脲 本题思路：格列喹酮由肝胆排泄，推荐轻、中度肾功 不全者应用。格列齐特、格列喹酮还能防治微血管病 变，用于饮食疗法尚不能控制的中老年糖尿病人。 20.“钙制剂+维生素 D+激素替代"适宜治疗的是 【score:2 分】 【A】继发性骨质疏松 【B】老年性骨质疏松症 【此项为本题正确答 案】 【C】妇女绝经后骨质疏松 【D】抗癫痫药致骨质疏松 【E】肾上腺皮质激素致骨质疏松 本题思路：钙制剂、维生素 D 或骨吸收抑制剂“三联 药物”治疗老年性骨质疏松症，能够降低甚至逆转骨 丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。 21.以下药物中，痛风急性发作期首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【C】尼美舒利 【D】双氯芬酸 【E】糖皮质激素 本题思路：痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、 疼痛)为目的，尽早使用抗炎药；秋水仙碱为首选； 在秋水仙碱疗效不好时非甾体抗炎药作为替代药；仅 在上述药无效时才使用糖皮质激素。 22.一般缺铁性贫血患者服用铁剂以铁剂吸收率为 30％计，日服元素铁 【score:2 分】 【A】80mg 【B】100mg 【C】140mg 【D】180mg 【此项为本题正确答案】 【E】220mg 本题思路：铁剂以 2 价铁(Fe 2+ )形式主要从十二指 肠吸收。正常人对铁剂的吸收率为 10％～20％。铁 缺乏时可达 20％～60％。初始用小剂量，数日后增 加；以铁剂吸收率为 30％计，日服 180mg 元素铁。 23.具有表皮生长因子受体基因突变特征的非小细胞 肺癌患者最能在治疗中获益的是 【score:2 分】 【A】氮甲 【B】司莫司汀 【C】卡培他滨 【D】吉非替尼 【此项为本题正确答案】 【E】环己亚硝 本题思路：吉非替尼系选择性表皮生长因子受体酪氨 酸激酶(EGFR—rK)抑制剂，主要针对于肿瘤细胞过多 的 EGFR，而对不产生 EGFR 的正常细胞无作用。具有 表皮生长因子受体基因突变特征的患者最能从口服吉 非替尼治疗中获益。 24.以下抗类风湿药物中，属于“改善病情的抗风湿 药”的是 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗类风湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗 炎，更应积极阻止病情的发展。不能单用非甾体类抗 炎药止痛，联合用药是上策。改善病情的抗风湿药有 甲氨蝶呤、来氟米特和柳氮磺胺吡啶。 25.以下慢性肝炎的治疗药物中，属于抗乙型肝炎病 毒的是 【score:2 分】 【A】胸腺肽 【B】胎盘肽 【C】卡介苗 【D】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【E】左旋咪唑 本题思路：拉米夫定是核苷类抗乙型肝炎病毒，其他 4 个备选答案中的药物都属于治疗慢性肝炎常用的免 疫调节剂。 26.以下治疗急性带状疱疹药物中，属于抗带状疱疹 病毒的是 【score:2 分】 【A】硫黄炉甘石 【B】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【C】α-干扰素 【D】吲哚美辛 【E】泼尼松 本题思路：治疗带状疱疹以抗病毒、消炎、止痛和局 部对症治疗为主。抗带状疱疹病毒的药物：口服或静 滴阿昔洛韦，或静滴阿糖胞苷、肌内注射聚肌胞。 27.以下治疗疼痛的药物中，可用于头痛、牙痛、神 经痛、肌肉痛和关节痛等的中等镇痛效应的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】氟西汀 【C】地西泮 【D】卡马西平 【E】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：吲哚美辛等非甾体类抗炎药具有中等程度 的镇痛效应，可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、 关节痛、术后疼痛和癌性疼痛。吗啡等阿片类是中枢 性镇痛药，能解除或减轻疼痛，并改变患者对疼痛的 情绪反应；卡马西平等抗癫痫药用于神经病理性疼 痛。 28.以下“治疗苯二氮革类药物中毒"的药物中，最特 效的是 【score:2 分】 【A】纳洛酮 【B】醒脑静 【C】毒扁豆碱 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】胞磷胆碱 本题思路：氟马西尼是苯二氮草类药物中毒特异性诊 断剂，注射氟马西尼即可由昏睡或昏迷转变为清醒。 酌情反复注射适量氟马西尼是“治疗苯二氮革类药物 中毒”特效方法。 29.静脉输入碳酸氢钠救治巴比妥类药物中毒的机制 是 【score:2 分】 【A】与受体结合 【B】竞争性与受体结合 【C】与巴比妥类药结合 【D】阻止药物与受体结合 【E】碱化尿液，加速巴比妥类排出 【此项为本 题正确答案】 本题思路：巴比妥类药物能够在碱性环境中溶解；静 脉输入碳酸氢钠碱化尿液，则可加速巴比妥类排出。 30.以下救治毒物中毒的拮抗用药中，属于物理性拮 抗的是 【score:2 分】 【A】弱酸拮抗强碱 【B】牛乳沉淀重金属 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品拮抗有机磷中毒 【D】毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 【E】二巯丙醇拮抗体内的重金属 本题思路：物理性拮抗：药用炭等吸附蛋白、牛乳沉 淀重金属等。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 解热镇痛抗炎药的主要副作用【A】肝损伤【B】肾损 伤【C】胃肠道损害【D】粒细胞减少【E】心脑血管 意外【score:6 分】 (1).罗非昔布可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).保泰松、对乙酰氨基酚可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：NSAIDs 使前列腺素的合成减少，故可出 现相应的不良反应。胃肠道损害表现为恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、腹胀，严重者有消化道溃疡、出血、穿 孔等。COX 一 2 抑制剂(如昔布类)胃肠道不良反应较 弱。肾损害表现为水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白 尿、间质性肾炎，严重者肾坏死致肾功能不全；发生 率仅次于氨基糖苷类抗生素。 【A】阿片中毒【B】磷化锌中毒【C】氰化物中毒 【D】苯巴比妥中毒【E】阿普唑仑中毒(毒物中毒治 疗药物)【score:6 分】 (1).氟马西尼作解毒剂用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应用硫酸铜溶液救治的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).静滴碳酸氢钠或乳酸钠注射液用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氟马西尼作解毒剂用于阿普唑仑中毒。应 用硫酸铜溶液救治的是磷化锌中毒。静滴碳酸氢钠或 乳酸钠注射液用于苯巴比妥中毒。救治阿片中毒给予 纳洛酮。救治氰化物中毒给予大剂量亚甲蓝。(贾运 涛)