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普通外科-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：11，score:75 分) • 【A】感染性休克 • 【B】神经源性休克 • 【C】心源性休克 • 【D】损伤性休克 • 【E】失血性休克 下列病人存在： 【score:10 分】 (1).男性，42 岁。患十二指肠溃疡，呕血 1200ml， 血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126 次/分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男性，70 岁。患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40℃，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，26 岁。双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血 压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女性，34 岁。因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前 突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压 12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160 次/分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).男性，52 岁。因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴 露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍 白，出冷汗，恶心【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】低血容量性休克 • 【B】创伤性休克 • 【C】感染性休克 • 【D】过敏性休克 • 【E】神经性休克 【score:5 分】 (1).全脊髓麻醉并发休克属【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).宫外孕并发休克属【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】葡萄糖溶液 • 【B】胶体液 • 【C】晶体液 • 【D】三者均可 • 【E】三者均不可 【score:10 分】 (1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补 充【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应 多补充【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很 少，应多补充【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】周围血管阻力增加，心排血量增加 • 【B】周围血管阻力增加，心排血量降低 • 【C】周围血管阻力降低，心排血量降低 • 【D】周围血管阻力降低，心排血量增加 • 【E】周围血管阻力降低，心排血量不变 【score:5 分】 (1).低动力性感染性休克的特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高动力性感染性休克的特点是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血容量严重不足 • 【B】血容量不足 • 【C】血管过度收缩 • 【D】心功能不全或血容量相对过多 • 【E】急性肾衰竭 下列病人存在： 【score:10 分】 (1).男性，45 岁。溃疡病急性呕血 1200ml，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉 压 0.29kPa(3cmH 2 O)【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，37 岁。双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏 106 次/分，血压 12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心静 脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，尿量每小时 5ml 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).男性，35 岁。门静脉高压症致食管、胃底曲张 的静脉破裂出血，已放置三腔管压迫止血和输液，脉 搏 98 次/分，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，中 心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性，29 岁。沸水烧伤总面积达 76%，已输液， 脉搏 118 次/分，血压 14.1/10.1kPa(106/76mmHg)， 中心静脉压 1.57kPa(16cmH 2 O)【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】毛花甙 C(西地兰) • 【B】多巴胺(3-羟酪胺) • 【C】异丙肾上腺素 • 【D】酚妥拉明 • 【E】肾上腺素 【score:5 分】 (1).β-受体兴奋剂，能增强心肌收缩，但容易诱发 心动过速者是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有兴奋α、β 1 和多巴胺受体作用，采取小 剂量抗休克，主要是取其强心和扩张内脏血管的作用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】低血容量性休克 • 【B】感染性休克 • 【C】心源性休克 • 【D】神经源性休克 • 【E】过敏性休克 【score:5 分】 (1).急性梗阻性化脓性胆管炎可发生【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).车祸所致的复杂性骨折【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】间羟胺 • 【B】毛花甙 C • 【C】酚妥拉明 • 【D】5%碳酸氢铵 • 【E】地塞米松 【score:5 分】 (1).女性，70 岁。急性弥漫性腹膜炎休克，经输液 抗感染治疗后血压 85/60mmHg，脉率 170 次/分，中 心静脉压 1.47kPa。治疗选择【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，56 岁。急性绞窄性肠梗阻，抗休克治疗 的同时手术切除坏死肠管后，脉搏仍细速，脉率 140 次/分，血压 80/55mmHg，血气分析：pH 为 7.24， HCO 3 - 10mmol/L。治疗选择【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】中心静脉压低，血压低 • 【B】中心静脉压高，血压低 • 【C】中心静脉压高，血压正常 • 【D】中心静脉压低，血压正常 • 【E】中心静脉压正常，血压低 【score:5 分】 (1).提示血容量严重不足【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).说明血管过度收缩【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】0.49～0.98kPa • 【B】0.8～2.0kPa • 【C】12～18kPa • 【D】8～11.9kPa • 【E】11.3～12.7kPa 【score:10 分】 (1).收缩压正常值为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中心静脉压正常值为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺动脉楔压正常值为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).舒张压正常值为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肺 • 【B】肾 • 【C】心脏 • 【D】脑 • 【E】肝 【score:5 分】 (1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应 的脏器【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).休克时很少发生不可逆变化的脏器 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：20，score:25 分) 1.对休克病人采取的急救和运送措施正确的为 【score:0.50】 【A】急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨 折 【此项为本题正确答案】 【B】汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部 位于车尾 【此项为本题正确答案】 【C】担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时 尽量保持平衡 【此项为本题正确答案】 【D】已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治 疗，情况稳定后再转送 【此项为本题正确答案】 【E】对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克 裤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.感染性休克的处理原则是 【score:1.50】 【A】控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】应用α受体阻滞剂 【E】纠正碱中毒 本题思路： 3.感染性休克时的救治包括 【score:1.50】 【A】改善微循环 【此项为本题正确答案】 【B】去除病因及感染灶 【此项为本题正确答 案】 【C】选择合适的抗菌药物 【此项为本题正确答 案】 【D】必要时应用足量的肾上腺皮质激素 【此项 为本题正确答案】 【E】营养支持 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综 合征(SIRS)的表现 • 【A】体温＞38℃或＜36℃ • 【B】心率＞90 次/分 • 【C】呼吸急促＞20 次/分或过度通气，PaCO2＜ 4.3kPa • 【D】白细胞计数＞12×109/L 或<4×109/L，或 未成熟白细胞＞0.1% • 【E】上述都不是 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.判断失血性休克的程度，主要依据 【score:1.50】 【A】失血量占全身容量的百分数 【此项为本题 正确答案】 【B】血压、脉压的变化程度 【此项为本题正确 答案】 【C】脉率增快程度 【此项为本题正确答案】 【D】精神状态 【E】呼吸深浅度 本题思路： 6.感染性休克常见于下列哪些疾病 【score:1.50】 【A】败血症 【此项为本题正确答案】 【B】急性重症胆管炎 【此项为本题正确答案】 【C】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.休克的典型表现包括 【score:1.50】 【A】神志清楚 【B】面色苍白 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤温暖 【D】脉搏细速 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.治疗失血性休克主要措施应集中在 【score:1.50】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】密切测量血压 【C】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【D】留置导尿管 【E】抗感染 本题思路： 9.休克的特殊监测指标包括 【score:1.50】 【A】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答 案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】心排出量 【此项为本题正确答案】 【D】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞比容 本题思路： 10.休克的治疗原则是 【score:1.50】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】恢复有效循环血量 【此项为本题正确答 案】 【C】纠正微循环障碍 【此项为本题正确答案】 【D】增进心脏功能 【此项为本题正确答案】 【E】恢复正常代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.休克时微循环的改变可分为 【score:1.50】 【A】微循环收缩期 【此项为本题正确答案】 【B】微循环扩张期 【此项为本题正确答案】 【C】微循环衰竭期 【此项为本题正确答案】 【D】血管内凝血期 【E】血管内溶血期 本题思路： 12.休克病人可以采取的体位是 【score:1.50】 【A】平卧位 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位 【C】俯卧位 【D】中凹位 【此项为本题正确答案】 【E】截石位 本题思路： 13.可引起失液性休克的疾病为 【score:1.50】 【A】外伤性肝或脾破裂 【B】胃、十二指肠溃疡出血 【C】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】严重腹泻、呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.休克引起重要器官继发性损害可导致 【score:1.50】 【A】心功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.维持有效循环血量的重要因素 【score:1.50】 【A】充足的血容量 【此项为本题正确答案】 【B】有效的心搏出量 【此项为本题正确答案】 【C】正常的血压 【D】适宜的周围血管张力 【此项为本题正确答 案】 【E】毛细血管充盈度 本题思路： 16.休克代偿期的微循环变化是 【score:1.50】 【A】微动脉、微静脉收缩 【此项为本题正确答 案】 【B】动静脉短路开放 【此项为本题正确答案】 【C】静脉回心血量增加 【此项为本题正确答 案】 【D】组织灌注量减少 【此项为本题正确答案】 【E】微动脉扩张，微静脉收缩 本题思路： 17.大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体 【score:0.50】 【A】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【B】碳酸氢钠等渗盐水 【此项为本题正确答 案】 【C】中分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【D】低分子右旋糖酐 【E】血浆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.常用的血管扩张剂包括 【score:0.50】 【A】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】间羟胺 【D】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.外科常见的休克类型是 【score:0.50】 【A】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性休克 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路： 20.中心静脉压测定可以反映 【score:0.50】 【A】左心房压力 【B】右心房压力 【此项为本题正确答案】 【C】肺循环压力 【D】胸腔内腔静脉压力 【此项为本题正确答 案】 【E】左心室压力 本题思路：