医学考试-普外科主治医师-12 44页

普外科主治医师-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：19，score:20 分) 1.非凹陷性水肿见于 • 【A】特发性水肿 • 【B】药物性水肿 • 【C】营养不良性水肿 • 【D】肝原性水肿 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.腹泻的粪便中带有黏液而无病理成分常见于 • 【A】霍乱 • 【B】炎症性肠病 • 【C】Crohn 病 • 【D】肠易激综合征 • 【E】慢性痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.心力衰竭引起的发绀属于 • 【A】心性混合性发绀 • 【B】淤血性周围性发绀 • 【C】肺性发绀 • 【D】混合性发绀 • 【E】缺血性周围性发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.不能早期判断上消化道大出血的是 • 【A】呕血量及持续时间 • 【B】血红蛋白和红细胞下降 • 【C】脉搏频数微弱 • 【D】四肢厥冷和心慌 • 【E】血压下降、呼吸急促或休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症可引起 • 【A】吸气性呼吸困难 • 【B】呼气性呼吸困难 • 【C】中毒性呼吸困难 • 【D】心源性呼吸困难 • 【E】混合性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.心源性水肿的特点不正确的是 • 【A】从足开始，向上延及全身 • 【B】比较坚实，移动性小 • 【C】发展较慢 • 【D】从眼睑、颜面开始而延及全身 • 【E】伴有心功能不全病征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.有关中心性发绀不正确的是 • 【A】发绀皮肤是冷的 • 【B】多由心肺疾病引起 • 【C】常见于发绀性心脏病 • 【D】可分为肺性发绀和心性混合性发绀 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加重的是 • 【A】食管炎 • 【B】心绞痛 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】纵隔肿瘤 • 【E】胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.出血性发绀的血中硫化血红蛋白浓度应大于 • 【A】1g/L • 【B】2g/L • 【C】3g/L • 【D】4g/L • 【E】5g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.胸骨后绞窄样痛并有重压窒息感，常见于 • 【A】肺梗死 • 【B】急性心包炎 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】胸膜炎 • 【E】心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.咳嗽咳痰不伴有杵状指的是 • 【A】肺炎 • 【B】脓胸 • 【C】支气管肺癌 • 【D】支气管扩张症 • 【E】慢性肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.临床上少见的黄疸是 • 【A】胆汁淤滞性黄疸 • 【B】肝细胞性黄疸 • 【C】溶血性黄疸 • 【D】先天性非溶血性黄疸 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为 • 【A】皮下血肿 • 【B】内脏出血 • 【C】肌肉出血 • 【D】紫癜和淤斑 • 【E】关节腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于 • 【A】气胸 • 【B】支气管哮喘 • 【C】胸膜炎 • 【D】心源性哮喘 • 【E】支气管扩张症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.呕血伴黄疸、寒战、发热并右下腹部疼痛见于 • 【A】败血症 • 【B】急性胃黏膜病 • 【C】胆石症 • 【D】消化性溃疡 • 【E】钩端螺旋体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.血小板减少引起出血的特点为 • 【A】常表现为内脏出血 • 【B】常有肝病史或家族史 • 【C】常有关节腔出血 • 【D】常同时有出血点、紫癜和淤斑 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.小肠大部分切除所致的腹泻属于 • 【A】动力性 • 【B】渗出性 • 【C】吸收不良性 • 【D】渗透性 • 【E】分泌性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.持续性或间断性少量咯血或痰中带血最常见于 • 【A】慢性肺脓肿 • 【B】肺结核 • 【C】慢性支气管炎 • 【D】支原体肺炎 • 【E】支气管肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.男，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复 查中哪项不是必需的检查 • 【A】胸部 X 线片 • 【B】肝脏 B 超 • 【C】癌胚抗原(CEA) • 【D】甲胎球蛋白 • 【E】肝功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 20.炎性乳腺癌的治疗包括 • 【A】手术治疗 • 【B】化学药物治疗 • 【C】内分泌治疗 • 【D】放射治疗 • 【E】局部理疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.胆总管结石梗阻时，可表现为 • 【A】发热 • 【B】黄疸 • 【C】上腹饱胀 • 【D】胆囊肿大 • 【E】上腹绞痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.胰腺的外分泌是由哪些细胞分泌的 • 【A】腺泡细胞 • 【B】B 细胞 • 【C】导管壁细胞 • 【D】G 细胞 • 【E】A 细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确 • 【A】尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 • 【B】血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早 • 【C】如尿淀粉酶测定值＞300U/L(索氏法)有诊 断意义 • 【D】急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 • 【E】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.三腔二囊管的并发症为 • 【A】吸入性肺炎 • 【B】食管破裂 • 【C】窒息 • 【D】感染 • 【E】肝性脑病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.下列哪些情况应怀疑有胃泌素瘤 • 【A】溃疡病伴高钙血症 • 【B】溃疡病术后复发 • 【C】溃疡病伴腹泻 • 【D】不典型位置溃疡 • 【E】多发溃疡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.胃窦癌第二站淋巴结包括 • 【A】贲门右淋巴结 • 【B】脾动脉旁淋巴结 • 【C】胃左动脉旁淋巴结 • 【D】肝总动脉旁淋巴结 • 【E】腹腔动脉周围淋巴结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.通常所称的肝囊肿包括 • 【A】多囊肝 • 【B】肝假性囊肿 • 【C】肝内胆管囊状扩张症 • 【D】单发性肝囊肿 • 【E】肝的囊状淋巴瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹 痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。查体：一般 情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移 动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规 报告：白细胞 5.2×109/L，血小板 550×109/L，余均 无阳性发现。下一步处理应包括 • 【A】继续应用广谱抗生素 • 【B】换用更强力抗生素 • 【C】如患者高热，可给予消炎痛栓对症处理 • 【D】停用抗生素，观察患者体温变化 • 【E】给予右旋糖酐，防止血栓形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下肢静脉曲张术前应做 • 【A】浅静脉瓣功能实验 • 【B】深静脉瓣功能实验 • 【C】交通支瓣膜功能实验 • 【D】肢体抬高实验 • 【E】腰交感神经阻滞实验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于甲亢术后并发症正确的是 • 【A】甲状腺危象多发生在术后 12～36 小时 • 【B】手足抽搐多发生在术后 1～2 天 • 【C】呼吸困难多由于排痰不畅 • 【D】喉返神经损伤可引起呛咳 • 【E】喉返神经损伤可引起声嘶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.Peutz-Jegher 综合征指的是 • 【A】口腔黏膜、口唇、双侧手掌和足趾色素沉 着 • 【B】胃肠道多发息肉 • 【C】慢性腹泻 • 【D】肠套叠 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确 • 【A】细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术 前化疗 • 【B】术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案 • 【C】手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好 • 【D】手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺 癌综合治疗的重要部分 • 【E】术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多患者获 得保乳机会 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.肝内胆管结石 PTC 检查其 X 线特征有 • 【A】左右肝管或肝内胆管某一部分不显影 • 【B】左右肝管或肝总管处有环行狭窄 • 【C】肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张 • 【D】肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形 • 【E】左右肝管及肝总管内均可见结石阴影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下述哪些需行急诊手术 • 【A】易复性疝 • 【B】难复性疝 • 【C】嵌顿疝 • 【D】绞窄性疝 • 【E】滑动性疝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.阿米巴肝脓肿治疗中下列哪几项是恰当的 • 【A】一旦确诊均应手术治疗 • 【B】左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 • 【C】穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗 • 【D】继发性细菌感染者均应手术 • 【E】应首选抗阿米巴药物治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.上消化道大出血的非手术治疗包括 • 【A】防治休克 • 【B】应用血管升压素和生长抑素 • 【C】内镜下注射硬化剂 • 【D】三腔二囊管压迫止血 • 【E】经颈静脉肝内门体分流术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引 起的并发症有 • 【A】肠坏死、肠梗阻 • 【B】腹腔脓肿 • 【C】膀胱穿孔 • 【D】手术切口胆囊结石病 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.腹腔镜人工气腹的并发症包括 • 【A】气胸 • 【B】皮下气肿 • 【C】纵隔气肿 • 【D】气体栓塞 • 【E】心律失常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是 • 【A】碱性反流性胃炎 • 【B】胃出血 • 【C】吻合口瘘 • 【D】吻合口梗阻 • 【E】十二指肠残端瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：7，score:40 分) 病例摘要：男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便， 有脓血，伴下坠及里急后重。【score:4 分】 (1).患者不宜行以下哪种检查 • 【A】便常规检查 • 【B】腹部平片 • 【C】腹部 B 超 • 【D】钡灌肠造影 • 【E】直肠指诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的 诊断为 • 【A】细菌性痢疾 • 【B】肠道结核 • 【C】克隆病 • 【D】中毒性巨结肠 • 【E】乙状结肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 病例摘要：女性，36 岁，因全身骨密度降低，多发 肾结石就诊。化验血钙升高。【score:4 分】 (1).初步诊断 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】甲状腺功能低下 • 【C】甲状旁腺功能亢进 • 【D】甲状旁腺功能低下 • 【E】高尿酸血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，最有必要的检查是 • 【A】颈部 B 超 • 【B】颈部 CT • 【C】化验 T3、T4 • 【D】化验 PTH • 【E】化验 TSH 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 病例摘要：患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时， 量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬 化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/ 分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。【score:8 分】 (1).应给予患者的首要处理是 • 【A】配血，等待输血 • 【B】行胃镜检查，明确出血部位 • 【C】迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容， 纠正休克 • 【D】准备三腔二囊管压迫止血 • 【E】查血常规、肝功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列处理哪些是正确的 • 【A】应用三腔二囊管压迫止血 • 【B】以冰盐水加去甲肾上腺素洗胃 • 【C】给予止血药物 • 【D】给予抗酸药物 • 【E】给予血管升压素或生长抑素静点 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察 • 【A】应用前应检查三腔二囊管是否漏气 • 【B】每 12 小时将气囊排空 10～20 分钟 • 【C】排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空 胃气囊 • 【D】气囊排空后，观察 12～24 小时，如不出 血，可考虑拔除 • 【E】密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱 出，导致窒息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治 疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气 后，又再次发生出血，量约 2000ml。患者肝功能结 果：血清胆红素 70μmol/L，白蛋白 25g/L，腹腔积 液。下一步治疗应考虑 • 【A】内镜硬化剂注射治疗 • 【B】TIPS • 【C】急诊行分流术 • 【D】急诊行断流术 • 【E】三腔二囊管继续压迫止血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，25 岁，被刀刺伤颈部。来院时， 颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，患者呼吸困难。 【score:4 分】 (1).初步诊断是 • 【A】气管损伤 • 【B】神经损伤 • 【C】甲状腺损伤 • 【D】血管损伤 • 【E】胸导管损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).目前的紧急处理是 • 【A】检查血红蛋白 • 【B】X 线胸部平片 • 【C】急诊手术 • 【D】局部填塞 • 【E】伤口切开引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，55 岁，右腹股沟部内侧有一球形 肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即 刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及 耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手 回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上 方时仍可见包块突出。【score:6 分】 (1).应诊断为 • 【A】右腹股沟斜疝 • 【B】右侧腹股沟直疝 • 【C】右侧股疝 • 【D】右侧精索鞘膜积液 • 【E】交通性鞘膜积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗方法应选择 • 【A】巴西尼(Bassini)法 • 【B】麦克凡(McVay)法 • 【C】佛格逊(Ferguson)法 • 【D】单纯疝囊切除和高位结扎术 • 【E】棉线束带法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术 前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为 • 【A】经腹腔疝囊高位结扎术 • 【B】巴西尼(Bassini)法 • 【C】佛格逊(Ferguson)法 • 【D】疝成形术 • 【E】哈斯特德(Halsted)法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，40 岁，因肺炎于呼吸科求治。突 发腹痛，呈弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜 炎。【score:6 分】 (1).引起该病最多见的病因是 • 【A】溶血性链球菌 • 【B】变形杆菌 • 【C】大肠杆菌 • 【D】厌氧类杆菌 • 【E】拟杆菌 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关于原发性腹膜炎的特点下述不正确的是 • 【A】腹腔内无原发病灶 • 【B】多见于女性儿童 • 【C】病原菌经血运到达腹腔 • 【D】常采用非手术疗法 • 【E】应紧急手术 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病例摘要：男性，56 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶 心、呕吐，体温 37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3 日 来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无 压痛，Murphy 征(-)，肝区轻叩痛。B 超：胆囊 9cm×5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直 径 1.2cm，肝内胆管轻度扩张。【score:8 分】 (1).进一步检查首选 • 【A】肝炎病毒血清学检查 • 【B】口服胆囊造影 • 【C】静脉胆系造影 • 【D】CT 检查 • 【E】ERCP 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).选择最佳手术方案应是 • 【A】胆囊切除术 • 【B】胆囊造瘘术 • 【C】胆囊切除、胆总管探查术 • 【D】胆肠吻合术 • 【E】胰十二指肠切除术 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：