口腔颌面外科学-1 22页

口腔颌面外科学-1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 1.干热灭菌法(dry heat sterilization) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭 菌的方法，称干热灭菌法。适用于玻璃、陶瓷等器 具，以及不宜用高压蒸汽灭菌的吸收性明胶海绵、凡 士林、油脂、液态石蜡和各种粉剂等物品。) 本题思路： 2.牙种植体(dental implant) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(植入牙槽骨内的植入物称牙种植体，是 指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌 或下颌颌骨内或颌骨上植入人工材料设计的装置。) 本题思路： 3.下颌下间隙(submandibular space) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与 下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间 隙。) 本题思路： 4.颌间挛缩(intermaxillary contracture) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(即关节外强直，或称假性关节强直，是 颞下颌关节强直的一种，病变位于关节外上下颌间皮 肤、黏膜或深层组织。) 本题思路： 5.随意皮瓣(random flap) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(也称皮肤皮瓣，没有知名血管供血，设 计时其长宽比例受到一定限制，按其转移形式不同可 分为移位皮瓣、滑行皮瓣和旋转皮瓣三种。) 本题思路： 二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：5，score:5 分) 6.腭裂病员具有很重的鼻音，临床上称为______；舌 根部肿块可有______语音；蔓状血管瘤局部可闻及明 显的______杂音。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腭裂 语音 含橄榄 吹风样】 本题思路： 7.牙种植体植入术的原则有______、______、 ______、______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：手术 的无创性 牙种植体表面无污染 牙种植体的早期稳定 性 种植体愈合的无干扰性 尽量保留健康的附着龈】 本题思路： 8.智牙冠周炎的诊断依据是：______、______、 ______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：病史 症状 检查 X 线摄片】 本题思路： 9.下颌骨骨折的好发部位是______、______、 ______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：正中 联合部 颏孔区 下颌角 髁突】 本题思路： 10.慢性阻塞性腮腺炎又称______；______、 ______、______是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特 征。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腮腺 管炎 导管扩张 腺泡萎缩 导管腔内分泌物潴留】 本题思路： 三、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：3，score:9 分) 患者男性，发现右颌下区肿物 3 个月。临床检查见右 颌下区表面皮肤正常，可触及肿物质软，无压痛，口 内检查未见异常。手术中见囊腔内流出黏稠而略带黄 色蛋清样液体。【score:3 分】 (1).该病最可能的诊断是______ • 【A】右侧颌下区软组织囊肿 • 【B】右侧舌下腺囊肿 • 【C】右侧颌下腺囊肿 • 【D】右侧鳃裂囊肿 • 【E】右侧颌下区囊性水瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).术前对诊断最有帮助的检查是______ • 【A】颌下腺造影 • 【B】舌下腺造影 • 【C】CT 检查 • 【D】囊肿穿刺检查 • 【E】B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该病最合适的治疗方法是______ • 【A】穿刺抽出囊液，加压包扎 • 【B】切除颌下腺，吸尽囊液，加压包扎 • 【C】完整摘除囊壁，加压包扎 • 【D】切除舌下腺及摘除囊壁 • 【E】切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，24 岁。被人用刀划伤左面部，流血不 止。检查见左耳前区皮肤有长约 6cm 的纵行伤口，深 达肌肉前层，创缘整齐，有活动性出血【score:3 分】 (1).此患者最确切的诊断是______ • 【A】挫伤 • 【B】挫裂伤 • 【C】切割伤 • 【D】撕裂伤 • 【E】刺伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应采取的处理措施是哪些______ • 【A】清创探查，尽快缝合，之后局部加压包扎 • 【B】局部消毒，加压包扎 • 【C】暴露创口，全身应用抗生素 • 【D】创面用油纱布覆盖 • 【E】加压包扎并全身应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).清创时发现面神经下颌缘支断裂，此时最佳的处 理方案是______ • 【A】暂不处理，后期治疗 • 【B】进行神经的显微吻合 • 【C】继续清创并缝合 • 【D】肉眼下缝合神经断端 • 【E】神经断端分别结扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】观察，待其自然愈合 • 【B】8 字缝合 • 【C】转瓣关闭创口 • 【D】上颌窦根治 • 【E】大量抗生素治疗 【score:3 分】 (1).上颌窦穿孔＜2mm，应采取的措施是______ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上颌窦穿孔 2～6mm，应采取的措施是______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).上颌窦穿孔＞7mm，应采取的措施是______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 11.口腔检查应遵循的原则是______ • 【A】由前至后 • 【B】由外及内 • 【C】由浅入深 • 【D】上、下部位对比 • 【E】健、患两侧对比 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.拔牙时力的应用，正确的是______ • 【A】摇动力适用于扁根牙或多根牙 • 【B】扭转力适用于单根锥形牙 • 【C】摇动顺序应向阻力小的一侧进行 • 【D】扭转力应按牙根纵轴方向进行 • 【E】牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用， 以免损伤邻牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.颌面部间隙感染的感染源发生于______ • 【A】损伤性感染 • 【B】血源性感染 • 【C】牙源性感染 • 【D】腺源性感染 • 【E】上呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列对于颌面外伤伴有颅恼损伤的急救捕述，正 确的是______ • 【A】正确而全面的判断患者伤情 • 【B】严密观察神智、脉搏、呼吸、血压及瞳孔 的变化 • 【C】对烦躁不安的患者，可以应用吗啡镇静止 痛 • 【D】对于颅内压增高的患者，可给予甘露醇快 速静脉滴注 • 【E】对脑脊液鼻漏患者，应保持鼻腔清洁，可 用生理盐水冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.某些恶性肿瘤的发生与某些外在因素密切相关， 以下观点哪些是正确的______ • 【A】人乳头瘤病毒与口腔黏膜鳞癌有关 • 【B】恶性淋巴瘤与 EB 病毒有关 • 【C】恶性淋巴瘤与 T 淋巴细胞病毒有关 • 【D】维生素 A 缺乏与口腔癌发生有关 • 【E】维生素 C 缺乏与口腔癌发生有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.急性化脓性腮腺尖切开引流手术指征有______ • 【A】腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛 • 【B】局部有明显的凹陷性水肿 • 【C】局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出 脓液 • 【D】腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症 状明显 • 【E】导管口轻度红肿、疼痛。 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.颞下颌关节内强直可以采用的治疗方案有______ • 【A】保守治疗 • 【B】凿开颌间骨质手术 • 【C】髁突切除术 • 【D】颞下颌关节成形术 • 【E】瘢痕松解术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.三叉神经痛应与以下哪些疾病鉴别______ • 【A】牙源性疼痛 • 【B】副鼻窦炎症 • 【C】颞颌关节病变 • 【D】不典型面痛 • 【E】舌咽神经痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.唇裂整复的基本要求是______ • 【A】准确定点 • 【B】切缘整齐 • 【C】切缘垂直 • 【D】缝合张力不大 • 【E】缝合时位准确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.目前临床上治疗颌骨缺损应用最广泛的血管吻合 游离骨移植术是______ • 【A】旋髂深动脉供血的髂骨移植 • 【B】肋间血管供血的肋骨移植 • 【C】腓动脉供血的腓骨移植 • 【D】血管化的肩胛骨移植 • 【E】血管化的胸大肌、肋骨移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：4，score:28 分) 21.简述感染创口的处理原则。 【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①感染创口一般不应立即作初期缝合， 应在感染被控制或进行手术清除病灶后考虑缝合。缝 合时不宜过紧，组织不应太少，并常规放置引流物， 引流口要大。引流物的去除应视有无脓性渗出而定， 一般应在无脓液排出 48h 后去除；反之应继续引流。 脓肿切开后不应缝合，而需放置引流物。②感染创口 应覆盖敷料，并定时检视和换药，脓多者可每天 2 次。③对肉芽组织创面及有大量脓性分泌物的创口， 应予以湿敷。④有脓腔存在的创口，应保持引流通 畅，并以各种消毒及抗生素溶液冲洗脓腔。⑤感染创 口经处理后缝合者，由于组织炎性浸润变性，溶容易 发生创口裂开，故不宜过早拆线，一般应在 1 周后。 ⑥感染创口在愈合过程中可根据具体情况，全身或局 部应用抗生素，加强营养支持和维生素摄入，促使创 口早期愈合。) 本题思路： 22.简述脓肿切开引流的手术指征有哪些? 【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(脓肿切开引流的手术指征有：①局部疼 痛加重，搏动性跳痛；肿胀明显，皮肤表面紧张、发 红、光亮；触诊有明显压痛和波动感；深部脓肿穿刺 有脓液抽出。②经抗生素控制无效，同时出现全身症 状者。③儿童颌周蜂窝织炎出现呼吸困难及吞咽困难 者。④结核性淋巴结炎，皮肤已近自溃的寒性脓 肿。) 本题思路： 23.叙述良性和恶性口腔颌面部肿瘤的临床特点。 【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(良性肿瘤：生长缓慢，可有间断性生 长，生长方式大多为膨胀性生长，外表形态多为球 形，或呈扁圆或椭圆形，可呈分叶状。生在颜面皮肤 或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出于皮肤或黏膜表面呈 结节状或球形，多有包膜，界清，动度好。一般无自 觉症状，但如压迫邻近神经或发生继发感染或恶变 时，则发生疼痛。 恶性肿瘤：生长较快，一般无包 膜，边界不清，肿块多固定，与周围组织粘连而动度 差。在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三 种，表现为表面坏死，溃烂出血，并有恶臭、疼痛， 当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官而发 生功能障碍等。由于语言、咀嚼、吞咽活动，常促使 癌细胞早期向领下、颈下及颈深淋巴结转移，口腔颌 面部恶性肿瘤除晚期病例外，一般发生远处转移的机 会不多。但还须取决于肿瘤的病理性质，如腺样囊性 癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等可向肺、 肝、骨等处转移。) 本题思路： 24.简述颞下颌关节成形术的手术原则。 【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(颞下颌关节成形术的手术原则包括：① 开部位：多在髁突颈部或下颌切迹以下、下颌孔以 上。②骨断面的处理：适当修整，形成点与面的接 触。③保持截开的间隙：广泛切除骨质保持较宽的间 隙或插入各种组织和生物材料。④双侧关节内强直的 处理：最好一次手术，及早开口训练。⑤手术年龄问 题：多主张 12～15 岁后手术，以利术后开口训练， 但对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童应及早手 术。) 本题思路：