医学考试-儿科外科学(三)-1 49页

儿科外科学(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项 是错误的 • A．患儿的会阴部增宽 • B．患者髋关节活动受限 • C．肢体缩短 • D．Ortolani 征阳性 • E．Galeazzi 征阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 站立前期先天性髋关节脱位 的临床表现：①患儿的会阴部增宽；②患者髋关节活 动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加 多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani 和 Galeazzi 征阳性。 2.男孩，6 岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到 右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包 块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断 是 • A．右精索静脉曲张 • B．右腹股沟脂肪瘤 • C．右精索鞘膜积液 • D．右腹股沟慢性淋巴结炎 • E．右侧隐睾症并腹股沟斜疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要 途径，主要是 • A．血行感染 • B．脓肿穿破骺板进入关节 • C．脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 • D．骨膜下脓肿破入关节 • E．软组织脓肿破入关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 髋关节骨骺在关节内，大多 先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。 4.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病 • A．甲状舌管囊肿 • B．皮脂腺囊肿 • C．舌下囊肿 • D．鳃裂囊肿 • E．错构瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 甲状舌管囊肿因有残留的甲 状腺舌导管与舌骨紧密附着，因此可随伸舌移动，而 皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、错构瘤等与舌管无关，所以 不随伸舌移动，舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之 一侧。 5.1 岁小儿总体液量占体重的 • A．85% • B．80% • C．75% • D．70% • E．65% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.高渗性脱水的治疗一般用 • A．生理盐水 • B．1/3～1/5 生理盐水 • C．10%葡萄糖溶液 • D．5%葡萄糖盐水 • E．2:1 液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50%以上，以 下描述哪一项不正确 • A．胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统 约占畸形总数 28% • B．中枢神经系统畸形约占畸形总数 14% • C．皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20% • D．骨骼系统畸形约占畸形总数 38% • E．据统计有 0.7%活产婴伴有畸形需要治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因 排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状， 考虑最可能诊断是 • A．结肠息肉脱落 • B．肠套叠 • C．美克尔憩室 • D．出血性坏死性肠炎 • E．溃疡性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.骨骺分离是属于 • A．先天性发育不良 • B．骨折 • C．关节脱位 • D．骨肿瘤 • E．骨髓炎的一种类型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨骺分离亦是骨折段端移位 的一种表现，是一种畸形。 10.男性，12 岁，左下肢无力，有时跌倒已 7 年。体 格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起 伸膝活动，此股四头肌的肌力为 • A．0 级 • B．1 级 • C．2 级 • D．3 级 • E．4 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肌力分级：0 级 肌肉没有任 何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。 1 级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何 活动。2 级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在 平面上移动，不能对抗地心引力。3 级 肌肉收缩可 以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4 级 肌肉 收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5 级 肌力正常。 11.高位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 • A．直肠肓端位于 PC 线之上 • B．直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间 • C．直肠盲端位于 I 线之下 • D．肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 • E．肛门闭锁合并阴道瘘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] PC 线为耻骨中心与骶骨末端 连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。 12.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由 • A．小儿对腹膜炎的耐受性较成人差 • B．小儿对高热的耐受性较成人差 • C．小儿对抗生素的反应性较成人差 • D．小儿腹膜炎的诊断比较容易明确 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 因小儿大网膜发育不全，短 而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易 造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成 人差，故应早剖腹探查。 13.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄 集中于 • A．2～4 个月婴儿 • B．4～10 个月婴儿 • C．10～14 个月婴儿 • D．14～16 个月婴儿 • E．16～24 个月婴儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肠套叠是婴儿期一种特有疾 病，偶见成人或新生儿，1 岁以内最多见，尤其以 4～10 个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2 岁以后 随年龄增长发病逐年减少。 14.肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为 • A．浆膜层 • B．肌层 • C．神经组织 • D．粘膜层 • E．血液供应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 • A．直肠盲端位于 PC 线之上 • B．直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间 • C．直肠盲端位于 I 线之下 • D．肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 • E．肛门闭锁合并阴道瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] I 线是通过坐骨结节尖端一 与 PC 线平行的线。直肠盲端在 I 线以下是低位肛门 闭锁。 16.女孩，5 岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术， 首选的适应证是 • A．骨折重叠成角 • B．粉碎性骨折 • C．骨折成角明显 • D．骨折移位明显 • E．开放性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病 以前，应考虑下列哪一种病 • A．溃疡病 • B．嵌顿疝 • C．急性病毒性肠炎 • D．急性阑尾炎 • E．肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性病毒性肠炎常伴有腹泻 症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有 嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹 股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕 吐、低热三联证，并有右下腹固定性压痛。 18.新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是 • A．空、回肠闭锁 • B．环状胰腺 • C．十二指肠闭锁或狭窄 • D．脐膨出 • E．膈疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.动脉导管未闭的主要病变为 • A．大动脉错位 • B．肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合 • C．主动脉骑跨 • D．肺动脉狭窄 • E．卵圆孔未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.桡骨小头脱位常见发生年龄及常用处理方法是 • A．5～10 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 • B．6～8 岁小儿，手法复位 • C．10 岁儿童，切开复位内固定 • D．5 岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 • E．成年人，切开复位，内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 此病多发生于 5 岁以下小 儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是 一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头 即向远端滑离。 21.3 岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿 管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查 • A．静脉尿路造影 • B．尿常规 • C．B 超 • D．CT • E．经皮肾穿刺活检 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法 • A．病程不超过 48 小时，全身情况好 • B．无腹膜炎体征 • C．小肠型肠套叠 • D．无明显脱水及离子紊乱 • E．无明显腹胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肠套叠非手术疗法的适应 证：病程不超过 48 小时，全身情况良好，无明显脱 水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过 2 天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克 者，对 3 个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜 炎体征，X 线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达 脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变 的肠套叠；小肠型肠套叠。 23.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是 • A．鸭步 • B．摇摆式跛行 • C．屈髋畸形 • D．弹跳征(Ortolani)(+) • E．单腿站立试验(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 新生儿肌张力较低，容易引 出 Ortolani 试验和 Barlow 征，最为可靠和典型。当 年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松 弛，很难引出典型体征。 24.2 岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而 快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导 致 • A．肺气肿 • B．肺炎 • C．窒息 • D．呼吸衰竭 • E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一 直径 6cm 的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。 下列处理中除哪项外均是正确的 • A．若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术 中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术 • B．对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形 者，可先行保守治疗 • C．若无手术禁忌证，应尽早手术 • D．若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补 术 • E．不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔， 保证腹腔：的完整性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点 • A．婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大 • B．学龄期儿童阑尾渐呈管状 • C．婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生 • D．儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔 • E．婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基 底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感 染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不 易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴 网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑 尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不 易形成阑尾脓肿。 27.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症 • A．节段性肠炎 • B．小肠结肠炎 • C．急性出血性坏死性小肠结肠炎 • D．秋季腹泻 • E．坏死性小肠结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.婴儿饮食中缺乏维生素 D，骨骺板变宽，这是由 于 • A．成骨细胞有不充分的胶原形成 • B．骨骺软骨细胞过度分泌基质 • C．骨样组织和软骨的钙化不足 • D．在骨骺线处碱性磷酸酶减少 • E．肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状 旁腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 缺乏维生素 D 时，矿物质不 能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质 不能钙化。 29.法络四联症，对病理生理影响最大的畸形是 • A．右心室肥厚 • B．主动脉骑跨 • C．间隔缺损 • D．肺动脉狭窄 • E．右位主动脉弓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为 • A．无进行性加重 • B．粪便样液 • C．偶尔发生，呕吐量少 • D．胆汁样液 • E．喷射样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症 • A．嵌入小网膜囊 • B．嵌在接近十二指肠空肠连接部 • C．接近盲肠部 • D．先天性粘连带 • E．上述任何一种都可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 内疝是指肠管通过腹膜、肠 系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引 起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网 膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但 隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内 疝。 32.超短段型巨结肠是指病变部位在 • A．乙状结肠远端 • B．齿状线 • C．肛门缘外括约肌 • D．直肠壶腹部 • E．直肠瓣以远 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括 • A．幽门管细长如线状 • B．胃蠕动增强 • C．胃大弯位于小弯之上 • D．胃扩张 • E．胃排空时间延迟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.新生儿脐炎不出现下列哪一表现 • A．脐部红肿、疼痛 • B．形成腹壁蜂窝织炎 • C．可导致脐源性腹膜炎 • D．分泌物为消化液性 • E．可形成腹壁局限性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 脐炎的分泌物为脓性，脐瘘 分泌物为消化性。 35.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是 • A．呕吐、发热、便秘 • B．腹胀、便秘、发热 • C．腹泻、发热、腹部平坦 • D．腹胀、腹泻、发热 • E．呕吐、发热、腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.小儿烧伤最常见的原因为 • A．化学烧伤 • B．火器烧伤 • C．电击伤 • D．火焰烧伤 • E．热液烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.女婴，2 周，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟 诊"新生儿黄疸"，下列哪项条件必须具备 • A．肝功能 • B．血常规 • C．B 超 • D．碱性磷酸酶 • E．血清直接胆红素动态变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.男性 6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及 一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是 • A．肿块切除 • B．石膏矫形 • C．胸锁乳突肌全切除 • D．物理疗法 • E．在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术治疗适用于 1 岁以上的 患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固 定 3～4 周。 39.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有 • A．内收性痉挛 • B．双下肢活动障碍 • C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 • D．尿失禁 • E．髋部的屈曲、外翻、外展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选 用 • A．10.6kPa • B．9.6kPa • C．8.0kPa • D．13.3kPa • E．6.0kPa 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.甲状舌管囊肿及窦道 • A．不需要外科手术切除 • B．在胸锁乳突肌后面开口 • C．经常穿过舌骨 • D．在壁内可含胸腺组织 • E．同癌肿没有任何关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺 组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近 穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。 42.女孩，10 天，生后 5～6 天起有多次呕吐，含胆 汁，今起呕吐频繁，伴 2 次紫暗色血便，考虑可能诊 断是 • A．出血性坏死性小肠炎 • B．巨结肠肠炎 • C．感染性腹泻 • D．肠旋转不良伴肠扭转 • E．肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.患儿 8 岁，左胫、腓骨中段骨折 3 个月，X 线片 见胫腓骨中段斜骨折，断端对位 60%，向前成角 10℃，重叠 1cm，已愈合。应选下列哪项处理 • A．切开复位，钢板固定 • B．切开复位，髓内针固定 • C．手法复位，石膏固定 • D．手法复位，持续牵引 • E．不需要治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 向前向后轻微移位，与关节 活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。 向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正 必须完全复位。重叠 2cm 内，年余可自行矫正。 44.关于脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的 • A．预防和矫正畸形 • B．重新分配有用的肌力，稳定关节 • C．争取不再依靠支架保护 • D．使瘫痪的肌肉恢复正常 • E．改善步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 起病后 2 年即为后遗症期进 入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。 45.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为 • A．婴儿期胸锁乳突肌肿块切除 • B．1～3 岁胸锁乳突肌肿块按摩 • C．1～3 岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断 • D．幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断 • E．大龄儿童应保守治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 非手术疗法适用于出生后不 满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适 用于 6 个月到 12 岁非手术疗法失败或斜颈明显的患 儿。 46.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括 • A．回肠 • B．空场 • C．结肠 • D．直肠 • E．十二指肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.男孩，2 岁，胸骨左缘第 3～4 肋间闻及连续性杂 音，肺动脉第二音增强，脉压差增大，股动脉有枪击 音，最可能的心脏病是 • A．法洛四联症 • B．室间隔缺损 • C．动脉导管未闭 • D．急性心包炎 • E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.新生儿皮下坏疽的致病菌为 • A．金黄色葡萄球菌 • B．白色念珠菌 • C．湾血性链球菌 • D．厌氧菌 • E．肺炎双球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的 • A．2 岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠 • B．呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一 • C．便血是肠套叠的常见症状 • D．起病急骤 • E．肛门指诊检查无必要 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠 (2 岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤， 呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不 要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发 现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。 50.脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为 • A．起病后第 2 年 • B．起病后第 3 年 • C．起病后第 5 年 • D．起病后第 6 年 • E．病人年龄 13 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 关节融合须待病人年龄 13 岁 以上，骨骼发育成熟后才能进行。