医学考试-骨外科-6 25页

骨外科-6 (总分：29.96，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：1，score:10 分) 298．患者，男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿 搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼 痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、 内旋畸形。【score:9.96】 (1).其诊断首先应考虑 • 【A】股骨颈骨折 • 【B】股前粗隆间骨折 • 【C】骨盆骨折 • 【D】髋关节前脱位 • 【E】髋关节后脱位 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案 • 【A】闭合复位内固定 • 【B】切开复位 • 【C】持续骨牵引，闭合复位 6 周 • 【D】手法复位后，皮牵引 4 周 • 【E】手法复位后，石膏固定 3 个月 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活 动，预计可能发生哪一种情况 • 【A】关节强直 • 【B】神经损伤 • 【C】习惯性关节脱位 • 【D】股骨头缺血性坏死 • 【E】髋部骨化性肌炎 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者，男性，26 岁，因外伤致左肩关节前脱 位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其 肩关节固定的位置应是 • 【A】肩关节置于内收，内旋位屈肘 90° • 【B】肩关节置于外展，内旋位屈肘 90° • 【C】肩关节置于外展，外旋位屈肘 90° • 【D】肩关节置于外展，外旋肘伸直位 • 【E】肩关节内收，内旋，肘伸直位 【score:0.83】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化 验检查外，首先最应做的检查是哪项 • 【A】肌电图 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】腰椎管造影 • 【E】腰椎正侧位 X 线平片 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧 痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是 • 【A】腰椎 2-3 间隙 • 【B】腰椎 3-4 间隙 • 【C】腰椎 4-5 间隙 • 【D】腰椎 5-骶椎 1 间隙 • 【E】骶椎 1-2 间隙 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (7).患者，男性，18 岁，左手背玻璃划伤 1 小时， 急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达 皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手 外伤的最基本要求是 • 【A】抗生素的应用 • 【B】彻底清创 • 【C】骨折解剖复位内固定 • 【D】肌腱一期修复 • 【E】神经一期修复 【score:0.83】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (8).骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 • 【A】急性发作高热，局部疼痛 • 【B】白血球高，局部疼痛 • 【C】全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 • 【D】局部分层穿刺深部有脓性物 • 【E】高热，局部肿胀 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (9).骨肿瘤需要截肢的有 • 【A】骨瘤 • 【B】一级骨巨细胞瘤 • 【C】脊索瘤 • 【D】骨肉瘤 • 【E】骨样骨瘤 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (10).关节脱位的体征哪一项不正确 • 【A】畸形 • 【B】正常部位空虚感 • 【C】弹性固定 • 【D】异常活动 • 【E】剧痛 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (11).患者，男，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加 重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双 下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓 造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损， 其诊断最大可能性是 • 【A】椎间盘突出症 • 【B】胸椎转移性肿瘤 • 【C】胸椎结核 • 【D】胸椎管内肿瘤 • 【E】粘连性蛛网膜炎 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (12).应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治 疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的 滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点 是 • 【A】刮除软骨内和骨内的病灶 • 【B】凿除骨刺和骨嵴 • 【C】切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 • 【D】在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节 常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头， 在腕关节常需切除尺骨下端 • 【E】以上都是 【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.在下列骨折中，哪项是完全性骨折 • 【A】压缩骨折 • 【B】青枝骨折 • 【C】蝶形骨折 • 【D】螺旋骨折 • 【E】粉碎骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.脊柱骨折常见的并发症有 • 【A】呼吸系感染 • 【B】泌尿系感染 • 【C】褥疮 • 【D】骨质疏松 • 【E】应激性溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.影响骨折愈合的局部因素 • 【A】骨折的类型和数量 • 【B】骨折部位的血液供应 • 【C】软组织损伤程度 • 【D】软组织嵌入 • 【E】感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.骨肿瘤的治疗原则是 • 【A】早期诊断 • 【B】早期截肢 • 【C】早期放疗 • 【D】早期寻找原发灶 • 【E】早期化疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在 • 【A】颈椎 • 【B】胸椎 • 【C】下腰椎 • 【D】骶椎 • 【E】上腰椎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.颈椎的稳定结构包括 • 【A】椎间盘 • 【B】前后纵韧带 • 【C】项韧带 • 【D】黄韧带 • 【E】横突间韧带 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是 • 【A】整复骨折与脱位 • 【B】解除脊髓或神经根的压迫 • 【C】内固定稳定脊柱 • 【D】部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 • 【E】手术中可直接给予神经营养药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.骨关节炎的主要临床表现为 • 【A】活动多时疼痛加重，休息可缓解 • 【B】晨僵时间不超过半小时 • 【C】受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性 滑膜炎 • 【D】活动时关节有摩擦音 • 【E】颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症 状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 • 【A】矫正脊柱畸形 • 【B】恢复脊柱稳定性 • 【C】解除脊髓或神经根压迫 • 【D】通畅椎管，重建脑脊液循环 • 【E】改善脊髓血供 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 • 【A】长期卧床缺钙 • 【B】病理骨折可释放钙 • 【C】低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 • 【D】溶骨性破坏 • 【E】类甲状旁腺素分泌高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.对化疗较敏感的肿瘤 • 【A】骨肉瘤 • 【B】骨髓瘤 • 【C】尤文肉瘤 • 【D】恶性淋巴瘤 • 【E】骨巨细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 • 【A】用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置， 即足趾原来向内的能转向外 • 【B】足前部外展，与小腿纵轴线呈 20°～30° 角 • 【C】足弓变平坦 • 【D】踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟 骨达到轻度外翻 • 【E】X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方， 第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间 的关系恢复正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下述哪项是大脑瘫痪常见的下肢畸形 • 【A】髋屈曲内收 • 【B】马蹄足 • 【C】膝屈曲挛缩 • 【D】髋内收屈曲挛缩 • 【E】股直肌挛缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.典型先天性髋脱位的主要发病因素为 • 【A】髋臼发育不良 • 【B】股骨颈前倾角增大 • 【C】关节囊、韧带松弛 • 【D】股骨头发育不良 • 【E】股骨颈短 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 • 【A】矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 • 【B】肌力重建与平衡 • 【C】稳定关节 • 【D】均衡下肢不等长 • 【E】使病人恢复正常行走 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.确诊早期骨、关节结核的可靠依据 • 【A】临床表现及血沉 • 【B】手术探查及活组织检查 • 【C】X 线摄片 • 【D】豚鼠接种试验 • 【E】关节液抗酸杆菌检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.骨关节炎的 X 线片表现包括 • 【A】骨赘形成 • 【B】关节间隙狭窄 • 【C】软骨下骨有硬化 • 【D】关节面凹凸不平 • 【E】软骨下骨有囊性变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.尺神经损伤出现 • 【A】垂腕畸形 • 【B】拇指背侧及手桡侧感觉障碍 • 【C】“猿手”畸形 • 【D】爪形手 • 【E】夹指试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 • 【A】呼吸道感染 • 【B】心血管系统紊乱 • 【C】泌尿系感染 • 【D】褥疮 • 【E】发热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关 节是 • 【A】胫距关节 • 【B】距跟关节 • 【C】跟骰关节 • 【D】距舟关节 • 【E】跖跗关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：