妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷27 14页

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】-试卷 27 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.不属于滴虫阴道炎临床表现的是下列哪项 【score:2 分】 【A】污秽、泡沫状白带 【B】外阴部瘙痒 【C】经期之后自觉症状加重 【D】阴道黏膜有散在红色斑点 【E】小阴唇内侧附着白色膜状物 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.关于慢性宫颈炎，下列错误的是 【score:2 分】 【A】病原体主要侵入宫颈柱状上皮所覆盖的部分 【B】临床多无急性过程的表现 【C】单纯型糜烂不伴间质增生 【D】宫颈腺体囊肿，是病原体侵入腺体内所引起 的 【此项为本题正确答案】 【E】物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂较好的方法 本题思路： 3.急性盆腔结缔组织炎最常见的病变部位在 【score:2 分】 【A】子宫直肠陷凹处 【B】盆腔腹膜 【C】子宫旁结缔组织 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱旁结缔组织 【E】直肠旁结缔组织 本题思路： 4.急性盆腔炎的病理变化，正确的是 【score:2 分】 【A】子宫内膜及子宫肌炎最常见于流产及分娩 后 【此项为本题正确答案】 【B】输卵管积水最常见 【C】输卵管黏膜层不受累 【D】很少累及盆腔腹膜 【E】宫旁结缔组织炎是因直接蔓延而感染 本题思路： 5.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感 【score:2 分】 【A】组织培养法 【B】免疫学方法检测局部衣原体抗原 【C】聚合酶链反应法(PCR) 【此项为本题正确答 案】 【D】分解物涂片找包涵体 【E】以上均不是 本题思路： 6.菌血症和感染性休克最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】消化链球菌 【B】β溶血性链球菌 【C】肠杆菌属 【此项为本题正确答案】 【D】金黄色葡萄球菌 【E】类杆菌属 本题思路： 7.子宫输卵管碘油造影能诊断的疾病是以下哪项 【score:2 分】 【A】子宫腺肌病 【B】子宫内膜异位症 【C】多囊卵巢综合征 【D】子宫浆膜下肌瘤 【E】输卵管结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎 【B】外阴炎常与阴道炎并发 【C】婴幼儿外阴炎以淋菌感染最常见 【此项为 本题正确答案】 【D】主要表现为外阴红肿，分泌物多 【E】久治不愈者应排除阴道异物 本题思路： 9.关于艾滋病的临床表现，下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状， 极易诊断 【B】发病前少数患者有前驱期症状 【C】潜伏期短，一般为 2 个月 【D】其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严 重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫 病 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹 本题思路： 10.关于梅毒，下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】早期梅毒指孕期半年内的梅毒 【B】梅毒螺旋体的抵抗力较强 【C】早期梅毒指一期梅毒 【D】三期梅毒的传染性最强 【E】查血清反应素有诊断价值 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.尖锐湿疣的治疗，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】常用药物为 33％～50％三氯醋酸 【B】药物治疗适用于小的病灶 【C】免疫调节药既抗病毒又可增强机体免疫功能 【D】5％5 一 Fu 适用于外阴、肛周病灶 【E】物理疗法疗效不佳 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查为目前临 床最常用 【score:2 分】 【A】分泌物涂片找包涵体 【B】分离培养法 【C】PCR(核酸检测) 【D】血清抗体检测法 【E】沙眼衣原体抗原检测法 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.生殖道沙眼衣原体感染的主要传播途径为 【score:2 分】 【A】消化道 【B】呼吸道 【C】性交 【此项为本题正确答案】 【D】唾液 【E】间接接触传播 本题思路： 14.患慢性宫颈炎有重度糜烂，需做电熨或激光治 疗，下列注意事项中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】月经净后 15 天可做电熨或激光治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】急性生殖器炎症时，不能做电熨或激光治疗 【C】术后应避免盆浴及性生活 1 个月 【D】术后阴道流出大量黄水 【E】术后 2 周结痂脱落，阴道分泌物减少 本题思路： 15.对于生殖道病毒感染，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、 死胎、畸形等 【B】巨细胞病毒感染灶往往在宫颈 【C】疱疹病毒感染主要侵犯外阴 【D】尖锐湿疣是 HSV 感染 【此项为本题正确答 案】 【E】目前认为人乳头瘤病毒及单纯疱疹病毒与宫 颈癌发病有关 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 16.34 岁已婚患者，白带增多 2 周，伴外阴瘙痒。3 周来常服用螺旋霉素。查体外阴潮红，阴道黏膜充 血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫 (-)。下列处理哪项不正确 【score:2 分】 【A】制霉菌素治疗 【B】做白带真菌检查 【C】用达克宁栓治疗 【D】加用先锋霉素治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗期间避免性生活 本题思路： 17.34 岁，已婚女性，白带增多、腥臭 1 个月，外阴 不痒。以下最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】真菌性阴道炎 【B】滴虫阴道炎 【C】细菌性阴道病 【此项为本题正确答案】 【D】外阴炎 【E】以上都不是 本题思路： 18.30 岁，继发不孕 5 年。经后 4 天突起高热，寒 战，下腹痛，右侧甚。血压 110／80mmHg，脉搏 120 次／min，体温 39℃，下腹轻压痛。妇科检查：宫颈 有脓性分泌物，子宫后倾，稍大、稍软，有压痛，双 侧附件增厚、压痛。根据上述症状，应考虑为下述何 种疾病 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性盆腔结缔组织炎 【C】急性盆腔腹膜炎 【D】重型急性子宫内膜及肌层炎 【此项为本题 正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 19.29 岁，已婚，婚后 5 年未孕，半年来低热、食欲 缺乏伴乏力。检查：子宫略小，活动受限，双侧附件 结节样增厚。最可能的诊断是以下哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】慢性盆腔炎 【C】生殖器结核 【此项为本题正确答案】 【D】子宫发育不良 【E】多囊卵巢综合征 本题思路： 20.女性，25 岁，已婚，5 个月前足月顺产一男婴， 现哺乳期无月经。近 1 周外阴瘙痒，白带多，下腹坠 胀不适。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，阴道黏膜 充血，并见散在的小出血点，白带黄色，量多，无明 显臭味，子宫较小，质软，两侧附件未扪及明显包 块。下一步应选择下列哪项辅助检查 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】血常规 【C】尿常规 【D】白带常规 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔 B 型超声检查 本题思路： 21.26 岁，女，4 天前在家分娩，手取胎盘完整娩 出，阴道流血约 400ml。术后口服复方新诺明。自昨 晨起寒战后高热达 39．4℃，呈弛张热型，下腹有压 痛，盆腔有边缘不整形肿块。诊断应为下列哪项 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫肌炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性盆腔腹膜炎 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者 32 岁。“慢性盆腔炎”病史 3 年，反复发作， 此次因阴道分泌物增多 1 个月，高热伴下腹痛 3 天入 院。检查：体温 39℃，心率 100 次／min，心肺无异 常，腹肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查：阴道少量 脓性分泌物，宫颈充血，可见少量脓性分泌物自宫颈 口流出，举痛明显，子宫后位，正常大小，左侧可及 5cm×6cm×6cm 大小的囊性包块，边界不清，活动受 限，压痛明显。尿 hCG 阴性，血常规：白细胞 15× 10 9 ／L，血红蛋白 130g／L，中性粒细胞 0．90， 淋巴细胞 0．10。【score:8 分】 (1).该患者可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】异位妊娠 【B】慢性盆腔炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【C】卵巢癌 【D】卵巢囊肿 【E】子宫内膜异位症 本题思路： (2).为进一步明确诊断，可做下列哪项检查 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】血培养 【C】阴道分泌物培养 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】血 hCG 本题思路： (3).恰当的治疗方案是下列哪项【score:2 分】 【A】立即后穹隆切开引流 【B】物理治疗 【C】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【D】中药治疗 【E】立即剖腹探查 本题思路： (4).患者经上述处理 3 天后包块增大伴腹痛加重，应 做以下何处理【score:2 分】 【A】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 【B】继续选用敏感抗生素并加大剂量 【C】加用中药治疗 【D】加用物理治疗 【E】后穹隆切开引流 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 女性，28 岁，已婚，因外阴肿痛 1 周就诊。妇科检 查：外阴左侧红肿，大阴唇下部有约直径 3cm 的囊性 包块，压痛。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】前庭大腺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】前庭大腺囊肿 【C】外阴癌 【D】外阴淋巴结肿大 【E】阴道囊肿 本题思路： (2).最佳处理方案是下列哪一种【score:2 分】 【A】静脉应用抗生素 【B】高锰酸钾坐浴 【C】观察 【D】物理治疗 【E】应用抗生素后，切开引流加造口术 【此项 为本题正确答案】 本题思路：