检验技师初级（师）微生物学及检验（细菌的分类与命名、革兰阳性球菌、革兰阴性球菌）-试卷1 21页

临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【细菌 的分类与命名、革兰阳性球菌、革兰阴性球菌】-试 卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．脑膜炎奈瑟菌 E．甲型溶血性链球菌【score:4 分】 (1).镜检为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄球菌属革兰染色阳性，呈圆球形，直 径 0．5～1．5μm，不规则成堆排列，形似葡萄串 状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个、成对或短 链排列。 (2).镜检为革兰阳性球菌，呈短链排列的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状， 成双排列，有时呈短链状。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．金黄色葡萄球菌 B．淋病奈瑟菌 C．表皮葡萄球菌 D．肺炎链球菌 E．肠球菌属【score:8 分】 (1).触酶阳性，对新生霉素敏感的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).触酶阴性，6．5％NaCl 生长试验和七叶甘试验 阳性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).氧化酶和触酶阳性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胆汁溶解试验和菊糖发酵试验阳性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查的常见病原球菌的主要鉴定试 验。 三、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.细菌分类的基本单位是 【score:2 分】 【A】门 【B】目 【C】科 【D】属 【E】种 【此项为本题正确答案】 本题思路：种是细菌分类的基本单位。 2.有关细菌的分类单位正确的是 【score:2 分】 【A】性状相似、关系密切的菌株组成属 【B】群和组也是正式分类的等级 【C】生物学性状基本相同的细菌群体构成一个 种 【此项为本题正确答案】 【D】细菌最高分类等级为门 【E】同一种细菌各方面的生物学性状相同 本题思路：种是细菌分类的基本单位，形态学和生理 学性状相同的细菌群体构成一个菌种；性状相近、关 系密切的若干菌种组成属。 3.用 Laneefield 血清分型法将链球菌分为多个群， 其中对人类有致病性的大多属于 【score:2 分】 【A】A 群 【此项为本题正确答案】 【B】B 群 【C】C 群 【D】D 群 【E】G 群 本题思路：根据链球菌细胞壁抗原分类，将链球菌分 为 A、B、C、D……等 18 个群，对人类有致病性的 90％属 A 群，B、C、D、G 群较少见。 4.下列不属于原核生物界的微生物的是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】衣原体 【C】立克次体 【D】螺旋体 【E】病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋 体和放线菌属于原核生物界，病毒属于非细胞型微生 物。 5.血清学分型主要用于鉴定 【score:2 分】 【A】属间血清型 【B】种间血清型 【C】种内血清型 【此项为本题正确答案】 【D】属内血清型 【E】科内血清型 本题思路：分型是一个细菌种内不同的血清型。 6.下列书写大肠埃希菌血清型正确的是 【score:2 分】 【A】K58：H2：0111 【B】0111：H2：K58 【C】0111：K58：H2 【此项为本题正确答案】 【D】K58：0111：H2 【E】以上都不对 本题思路：大肠埃希菌的抗原由菌体抗原 O、表面抗 原 K 和鞭毛抗原 H 三种构成。其血清型别的方式是按 O：K：H 排列。 7.下列不属于细菌生理生化分类标记的是 【score:2 分】 【A】核酸同源值测定 【此项为本题正确答案】 【B】毒性酶类 【C】菌体成分 【D】细菌的生长条件 【E】细菌的致病力和毒力 本题思路：核酸同源值测定属于遗传学分类法。 8.能产生 SPA 的细菌是 【score:2 分】 【A】粪链球菌 【B】乙型溶血性链球菌 【C】肺炎链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：90％以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面存 在 SPA 蛋白质，利用该物质建立的协同凝集试验已广 泛应用于多种微生物抗原检测。 9.下列不是由葡萄球菌引起的疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性心内膜炎 【B】食物中毒 【C】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】假膜性肠炎 本题思路：本题考查葡萄球菌致病性。葡萄球菌可引 起内脏器官感染(如心内膜炎)、全身感染(如败血 症)、毒素性疾病(如食物中毒)、假膜性肠炎等。肾 小球肾炎是 A 组链球菌感染引起的超敏反应性疾病。 10.活动性风湿患者抗 O 试验效价超过多少有诊断意 义 【score:2 分】 【A】1：200 【B】1：250 【C】1：300 【D】1：350 【E】1：400 【此项为本题正确答案】 本题思路：风湿热患者血清中抗 O 抗体比正常人显著 增高，大多在 250 单位左右，活动性风湿患者抗 O 试 验效价一般要超过 1：400 才有诊断意义。 11.下列关于 MRS 的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】携带 mecA 基因编码、低亲和力 【B】报告耐所有 β 一内酰胺类抗生素 【C】普通药敏试验不能够筛选 【此项为本题正 确答案】 【D】医院内感染的重要病原菌 【E】可使用万古霉素进行治疗 本题思路：本题要点为 MRS 产生机制及临床意义。 MRS 即耐甲氧西林葡萄球菌，携带 mecA 基因、编码 低亲和力青霉素结合蛋白，导致对 β 一内酰胺类抗 生素耐药，是医院内感染重要病原菌，但对万古霉素 表现敏感，因此临床上可使用万古霉素进行治疗，筛 选常用头孢西丁纸片法。 12.血源性肺脓肿最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】肺炎克雷伯菌 【D】化脓性链球菌 【E】黑色消化球菌 本题思路：金黄色葡萄球菌致病性，金黄色葡萄球菌 易经原发病灶进入血流，在体内播散导致转移性的化 脓性感染病灶。 13.链球菌可分为 20 群，分群的根据是 【score:2 分】 【A】P 抗原不同 【B】C 抗原不同 【此项为本题正确答案】 【C】对氧的需求不同 【D】M 蛋白不同 【E】溶血素不同 本题思路：根据链球菌细胞壁中抗原结构(C 多糖抗 原)的不同，运用血清学方法可分成 A～H、K～V 共 20 个群。 14.关于金黄色葡萄球菌，下列哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】耐盐性强 【B】在血平板上形成完全透明的溶血环 【C】引起局部化脓性感染时病变比较局限 【D】不易产生耐药性，抵抗力强 【此项为本题 正确答案】 【E】革兰阳性菌 本题思路：滥用抗生素等多种因素都能使金黄色葡萄 球菌产生耐药性。 15.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点 【score:2 分】 【A】血浆凝固酶试验阳性 【B】产生溶血素 【C】分解甘露醇 【D】产生耐热核酸酶 【E】胆汁溶解试验阳性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胆汁溶菌试验是鉴定肺炎链球菌的一项试 验。 16.葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 【score:2 分】 【A】杀白细胞素 【B】溶血毒素 【C】肠毒素 【此项为本题正确答案】 【D】血浆凝固酶 【E】红疹毒素 本题思路：葡萄球菌产生的肠毒素是引起急性胃肠道 症状的主要因素。 17.SPA 在致病中的作用是 【score:2 分】 【A】抑制吞噬细胞的吞噬作用 【此项为本题正 确答案】 【B】因其有抗原性 【C】是一种毒素 【D】能破坏吞噬细胞 【E】在菌体表面形成保护层 本题思路：SPA 主要是能够抵御吞噬细胞的吞噬作 用，从而致病。 18.葡萄球菌的培养特性是 【score:2 分】 【A】营养要求高，必须在血平板上才能生长 【B】均能产生金黄色色素 【C】分解菊糖产酸 【D】耐盐性强，可在含 10％～15％NaCl 的培养基 中生长 【此项为本题正确答案】 【E】专性需氧 本题思路：葡萄球菌对营养的要求并不高，在除外血 平板的其他培养基上也能生长，并不是所有的葡萄球 菌都能产生金黄色色素和分解菊糖，在厌氧环境中也 能生长。 19.关于乙型溶血型链球菌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是链球菌属中致病力最强的 【B】感染容易扩散 【C】可引起超敏反应性疾病 【D】产生多种外毒素，故可用类毒素预防 【此 项为本题正确答案】 【E】对青霉素敏感 本题思路：乙型溶血性链球菌又称 A 群溶血性链球 菌，是链球菌属中的一种，具有致病性强的特点。菌 落周围形成一个 2～4 mm 宽、界限分明、完全透明的 无色溶血环，也称乙型溶血，因而这类菌亦称为溶血 性链球菌，该菌的致病力强，常引起人类和动物的多 种疾病。 20.Optochin 试验阳性的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】草绿色链球菌 【C】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】B 群链球菌 【E】肠球菌属 本题思路：Optochin 试验是肺炎链球菌和草绿色链 球菌的鉴别试验，肺炎链球菌的 optochin 敏感试验 阳性。 21.自然情况下，以人类为唯一宿主的病原性球菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】丙型链球菌 【C】肺炎链球菌 【D】淋病奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【E】肠球菌 本题思路：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 22.与淋病奈瑟菌无关的性状是 【score:2 分】 【A】革兰阴性肾形双球菌 【B】营养要求较高 【C】初次分离需 5％一 10％CO 2 【D】普通营养琼脂上即可生长 【此项为本题正 确答案】 【E】氧化酶试验阳性 本题思路：淋病奈瑟菌营养要求高，须在含有血液、 血清或多种氨基酸和无机盐类物质的培养基上生长良 好。 23.关于淋球菌，下列错误的是 【score:2 分】 【A】G － 肾性双球菌 【B】人是本菌唯一宿主 【C】通过性接触传播 【D】新生儿可经产道传播 【E】女性感染者比男性严重 【此项为本题正确 答案】 本题思路：人类是淋球菌唯一的自然宿主，淋病主要 由性接触而传播。淋球菌侵入泌尿生殖系统繁殖，男 性发生尿道炎，女性引起尿道炎和子宫颈炎。如治疗 不彻底，可扩散至生殖系统。胎儿可经产道感染造成 新生儿淋病性急性结膜炎。人类对淋球菌无自然免疫 力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再感染。 24.下列哪种细菌感染一般不侵入血流 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】淋球菌 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜炎球菌 【D】伤寒杆菌 【E】链球菌 本题思路：淋球菌主要引起生殖器黏膜感染，一般不 侵入血液。 四、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 一女性在一次不洁性交后出现子宫颈红肿、阴道分泌 物增多、排尿困难等症状，医生疑为淋球菌感染，取 分泌物行细菌学检查。【score:4 分】 (1).选用的培养基是【score:2 分】 【A】血平板培养基 【B】普通琼脂培养基 【C】SS 培养基 【D】巧克力培养基 【此项为本题正确答案】 【E】L—J 培养基 本题思路：淋病奈瑟菌营养要求较高，需要在含有血 液、血清或多种氨基酸和无机盐类物质的培养基上生 长良好，如巧克力平板。 (2).培养条件为【score:2 分】 【A】需氧培养 【B】微需氧培养 【C】厌氧培养 【D】CO 2 培养 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可 本题思路：淋病奈瑟菌初次分离时，需要置 5％～ 10％CO 2 条件下才能生长发育。 患者，男性，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤 斑淤点为主诉收入院。查体有颈项强直，脑膜刺激 征。取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰 阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓 膜炎。【score:4 分】 (1).该菌可能为【score:2 分】 【A】脑膜炎奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【B】淋球菌 【C】肠球菌 【D】卡他布兰汉菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：脑膜炎奈瑟菌是急性脑脊髓膜炎的病 原．菌。该菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对 排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞 内。 (2).该菌培养需用【score:2 分】 【A】巧克力血平板 【此项为本题正确答案】 【B】嗜盐菌选择培养基 【C】血琼脂培养基 【D】SS 培养基 【E】碱性蛋白胨水 本题思路：脑膜炎奈瑟菌营养要求高，属苛养菌，必 须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的培 养基上生长良好。 五、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 一个 23 岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排 出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大 量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 【score:6 分】 (1).患者最可能感染的病原体是【score:2 分】 【A】脑膜炎球菌 【B】杜克嗜血杆菌 【C】溶脲脲原体 【D】淋病奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【E】性病淋巴肉芽肿衣原体 本题思路：尿痛、尿频，尿道流出脓性分泌物为尿道 炎症状。脓性分泌物表明细胞内存在革兰染色阴性双 球菌，强有力支持是淋球菌感染。淋病的诊断还可通 过从分泌物中培养出淋球菌，或采用核酸杂交技术或 PCR 技术检测淋球菌。杜克嗜血杆菌引起软性下疳， 患者有溃疡性生殖器病变和腹股沟淋巴结炎，但不会 引起尿道炎。性病淋巴肉芽肿衣原体主要侵犯淋巴组 织，引起腹股沟慢性化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽 肿，不会引起尿道炎。脑膜炎球菌是流脑的病原菌， 其生物学特性与淋球菌相似，但不会侵犯尿道。 (2).治疗首选药物是【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢曲松与强力霉素联用 【此项为本题正 确答案】 【C】强力霉素 【D】磺胺增效剂一磺胺甲基异 唑 【E】万古霉素 本题思路：淋球菌曾一度对青霉素 G 敏感。目前许多 淋球菌菌株产生青霉素酶，对青霉素产生耐药性，故 第三代头孢菌素(如头孢曲松)被用来杀灭淋球菌。同 时，由于大约 50％的患者同时感染了非淋菌性尿道 炎，干扰蛋白质合成的抗生素(如强力霉素)加入此治 疗方案，以杀死沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原 体等。 (3).该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬 作用，这主要是由下列哪种抗原所致【score:2 分】 【A】荚膜 【B】菌毛 【此项为本题正确答案】 【C】外膜蛋白 【D】IgA 蛋白酶 【E】脂多糖 本题思路：目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞 噬作用。对人类有毒力的淋球菌具有菌毛。有菌毛菌 可黏附至人类尿道黏膜，不易被尿液冲去，并且抗吞 噬作用明显，即使被吞噬，仍能寄生在吞噬细胞内。 保护性免疫主要是针对菌毛抗原，但由于染色体重排 (基因转换)和经转化摄取新的基因，菌毛不断改变其 抗原性。因此，淋球菌的再感染普遍存在。