中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编1 34页

中医内科学【肢体经络病症】历年真题试卷汇编 1 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔 白，脉弦。治宦选用的方剂是( 题) (2010 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】乌附麻辛桂姜汤 【B】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 【C】防风汤 【D】薏苡仁汤 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。通过题干所诉主症肩臂疼痛，兼次症重着酸痛， 疼痛游走，遇寒加重，并结合舌脉象，可诊断本病为 风寒湿痹，但从兼次症可以看出风、寒、湿偏盛不明 显，可以选蠲痹汤以益气和营，祛风胜湿，通络止 痛，其他三个选项的方剂用于风寒湿痹有所偏盛时， 乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛者，防风汤用于风邪偏 盛者，薏苡仁汤用于湿邪偏盛者。故选 B。 2.风寒湿痹的通治方为( ) (2000 年第 68；1996 年 第 59；1991 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】乌附麻辛桂姜汤 【C】宣痹汤 【D】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 【E】独活寄生汤 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。风寒湿偏盛不明显之风寒湿痹，可选用蠲痹汤作 为治疗风寒湿痹的基本方剂，该方具有益气和营、祛 风胜湿、通络止痛的功效，选项中乌附麻辛桂姜汤用 于寒邪偏盛之风寒湿痹，宣痹汤用于风寒热痹，独活 寄生汤用于肝肾亏虚型痹证，羌活胜湿汤用于风湿在 表之痹证。故选 D。 3.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕 冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干 便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用( )(1999 年 第 67 题) 【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【D】桂枝芍药知母汤 【此项为本题正确答案】 【E】犀角散 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症关节肿大窜痛，屈伸不利，兼次 症恶风怕冷，可以诊断出为风寒湿痹之行痹，后又见 关节肿大，口干便燥，为邪有化热之象，宜寒热并 用，首选桂枝芍药知母汤。故选 D。 4.李某，男，30 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕 冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用( ) (1994 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】乌附麻辛桂姜汤 【B】乌头汤 【C】防风汤 【D】薏苡仁汤 【E】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。此题与 2010 年 67 题很类似，只是多了个选项。 从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛的性质重着酸 痛，游走，同时伴有恶风怕冷，并结合舌脉象可以诊 断为风寒湿痹，通过疼痛的性质以及伴有症状可以看 出风寒湿邪都不偏盛，当选治疗风寒湿痹的基础方蠲 痹汤。故选 E。 5.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪 之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为 明显，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选 用何方( )(1992 年第 69 题) 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】防风汤 【C】薏苡仁汤 【此项为本题正确答案】 【D】三痹汤 【E】桂枝汤 、 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛性质为重 着，痛处不移，兼次症四肢沉重，肌肤麻木，并结合 舌脉象可诊断本病为风寒湿痹之着痹，选薏苡仁汤以 除湿通络，祛风散寒。故选 C。 6.患者发热胸闷，口噤断齿，项背强直，于足挛急， 腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为( ) (2010 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】痹证 【B】痿证 【C】痉证 【此项为本题正确答案】 【D】中风 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考 题。口噤断齿，项背强直．手足挛急乃痉证的临床特 点，故诊断为痉证，故选 C。痿证是以肢体筋脉弛 缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一 种病证；痹证是以肌肉，关节发生酸痛，麻木，重 着，屈伸不力，甚或关节肿大灼热为特征；中风是以 猝然昏倒，不省人事，口舌喁斜，语言不利为主证的 病证。 7.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴 喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用( 题) (2009 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】白虎汤合增液承气汤 【此项为本题正确答 案】 【B】当归六黄汤合葛根汤 【C】白虎汤合大承气汤 【D】羚角钩藤汤合葛根汤 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考 题。热盛伤津，筋脉失养故项背强急，手足挛急；阳 明燥结，腑气不通则腹满便结；壮热汗出，口渴喜冷 饮及舌脉均是实热壅盛之象。辨证为阳明热盛之痉 证。治当以白虎汤合增液承气汤清泄胃热，增液止 痉。故选 A。 8.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮 紧，病属刚痉者，其最佳治法是( ) (2003 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】祛风通络，养血和营 【B】解肌发汗，和营止痉 【此项为本题正确答 案】 【C】祛风通络，豁痰开窍 【D】息风通络，散寒除湿 【E】祛风散寒，化湿通络 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于理解型考 题。寒邪偏盛，筋络阻滞，肌表郁闭。治当解肌发 汗，和营止痉。故选 B。 9.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发 热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创 伤史，治当选用何方( 题) (2000 年第 63；1992 年 第 62 题) 【score:2 分】 【A】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【B】玉真散 【C】五虎追风散 【D】瓜蒌桂枝汤 【E】防风汤 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考 题。根据主症项背强直，口噤不语，时作抽搐判断为 痉证。根据兼症恶寒发热，头痛，无汗及舌脉辨证为 刚痉。治当以葛根汤解肌发汗。益阴养津。故选 A。 10.患者，男，15 岁，发热胸闷，口噤齘齿，颈背强 壮，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔 黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候( ) (1994 年 第 62 题) 【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】湿热入络 【D】痰瘀互阻 【E】阴血亏虚 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考 题。热盛伤津，筋脉失养则口齘齿，颈背强直，甚则 角弓反张、手足挛急，阳明热结，腑气不通则胸闷， 腹胀便秘，苔黄厚腻，脉弦数均为实热壅盛之象，综 合分析此乃热甚发痉。故选 B。 11.痿证的病理特点是( )(2005 年第 65 题) 【score:2 分】 【A】实证为多 【B】寒证为多 【C】热证为少 【D】虚证为少 【E】虚证为多 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痿证的病因病机，属于识记型、 理解型考题。痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火 旺，临床一般虚证、热证居多，或虚实夹杂，实证、 寒证较少。故选 E。 12.痿证与痹证的主要鉴别点是( ) (2003 年第 53 题) 【score:2 分】 【A】肌肉是否瘦消枯萎 【B】关节有无肿大变形 【C】肢体关节有无疼痛 【此项为本题正确答 案】 【D】肢体能够随意运动 【E】关节是否屈伸不利 本题思路：此题考查痹证与痿证的鉴别，属于综合型 考题。痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛。故 选 C。 13.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加 重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩 滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用( ) (2001 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】虎潜丸合加味二妙散 【此项为本题正确答 案】 【B】三妙丸 【C】宣痹汤 【D】参苓白术散 【E】疏凿饮子 本题思路：此题考查痿证的辨证论治，属于识记型、 综合型考题。从题干所述主症下肢微软无力半年，逐 渐加重，兼次症腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，可 诊断本病为肝肾亏虚型痿证，方选虎潜丸以补益肝 肾，滋阴清热，同时伴有小便热赤涩滞，并结合舌脉 象，本病有湿热之象，因此合加味二妙散以清热利 湿，通利筋脉。故选 A。 14.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出 现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜 选用( )(2000 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】加味二妙散 【B】清燥救肺汤 【C】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【D】虎潜丸 【E】补中益气汤 本题思路：此题考查痿证的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症四肢微软无力，兼次症纳少，腹 胀，面色少华等，并结合舌脉象可诊断病属脾胃虚弱 型痿证，首选参苓白术散以补脾益气，健运升清。故 选 C。 15.下列哪项不是致痿的主要病因( )(1999 年第 60； 1998 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】肺热津伤，津液失布 【B】湿热浸淫，气血失运 【C】脾胃亏虚，精微失输 【D】肝肾耗损，筋脉失养 【E】血瘀痰阻，肢体失荣 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查痿证的病因病机，属于识记型、 理解型考题。痿证的主要病因是肺热伤津，津液失 布，五脏失润；湿热浸渍，壅遏经脉，气血失运；脾 胃亏虚，生化乏源，精微失输；肝肾耗损，阴精不 足，经脉失养；气虚血瘀，阻滞经脉，筋脉失养。故 选 E。 16.治疗瘀结血瘀之痿病，宜用何法( 题) (1998 年 第 70 题) 【score:2 分】 【A】疏肝理气，化痰祛瘀 【B】理气舒郁，化痰消痿 【C】理气活血，化痰消痿 【D】化痰散结，活血化瘀 【E】活血化瘀，祛痰消痿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查痿证的辨证论治，属于识记型、 综合型考题。瘀结血瘀之痿病当活血化瘀，祛痰消 痿。故选 E。 17.痿证的病因，下列哪一项是错误的( ) (1991 年 第 70；1996 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】肺热伤津 【B】湿热浸淫 【C】脾胃虚弱 【D】肝肾阴亏 【E】寒湿 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痿证的病因病机，属于识记型、 理解型考题。 18.以下哪项不是痿证病因病机( ) (1993 年第 59 题) 【score:2 分】 【A】肺热伤津，津液不布 【B】脾胃亏虚，精微不输 【C】湿热浸淫，气血不运 【D】风寒痹阻，经脉不通 【此项为本题正确答 案】 【E】肝肾亏损，髓枯筋瘦 本题思路：此题考查痿证的病因病机，属于识记型、 理解型考题。 19.腰痛的基本病机是( )(2008 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】外感湿邪，经脉不畅 【B】筋脉痹阻，腰府失养 【此项为本题正确答 案】 【C】肾虚精亏，瘀血阻滞 【D】邪痹经脉，气血不畅 本题思路：此题考查腰痛的病因病机。属于识记型、 理解型考题。腰痛的病因分为内伤、外感与跌仆挫 伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。故选 B。 20.治疗寒湿腰痛的主方是 )(2007 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】石韦散 【B】乌头汤 【C】实脾饮 【D】肾着汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。寒湿腰痛是寒湿闭阻，滞碍气血，静脉不利而 成，治当散寒行湿，温经通络，首选肾着汤，石韦散 用于治疗石淋，乌头汤用于治疗阴寒极盛之胸痹重 证，实脾饮用于治疗脾阳虚衰之阴水。故选 D。 21.湿热腰痛的处方是 )(2004 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【B】妙香散 【C】石韦散 【D】肾着汤 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。湿热腰痛为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒而 成，治当首选四妙散以清热利湿，舒筋止痛。故选 A。 22.下列哪项小是瘀血腰痛的特点( )(1997 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】腰痛如刺 【B】痛处喜按 【此项为本题正确答案】 【C】痛有定处 【D】昼轻夜重 【E】俯仰不便 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。瘀血腰痛的主要临床表现是腰痛如刺，痛有定 处，痛处拒按，甘轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能 转侧，舌质暗紫，或有瘀斑．脉涩，而选项中痛处喜 按为肾虚腰痛的表现。故选 B。 23.患者因为过劳而反复腰痛，静卧痛减，阴雨大加 剧， 一天前左侧腰疼剧烈，小能转侧，日轻夜重， 痛处拒按，苔薄 r1 腻，脉弦，治首选何方加减 ( )(1995 年第 72 题) 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】独活寄生汤 【C】右归丸 【D】肾着汤 【E】青蛾丸 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。，从题干所述腰痛，日轻夜重，痛处拒按为瘀血 腰痛的典型表现，治选身痛逐瘀汤以活血化瘀，通络 止痛，而独活寄生汤用于寒湿腰痛日久，肝肾两虚， 气血不足证；右归丸用于治疗肾阳虚腰痛；肾着汤 (甘姜苓术汤)用于寒湿腰痛；青蛾丸用于肾虚腰痛无 明显阴阳偏盛者。故选 A。 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．肢体关节疼痛 B．肢体瘦削，软弱无力 C．两者 均有 D．两者均无(1997 年第 117．118 题) 【score:4 分】 (1).痹证后期表现为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).痿证后期表现为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查痹证与痿证的预后、转归，属于 综合型考题。痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运 动，肢体长期不用，亦有类似痿证的瘦削枯萎者，但 痿证肢体关节一般不痛。痹证则均有疼痛。故选 C。 痿证日久不愈不能随意运动而肌肉萎缩，故可出现肢 体软弱无力，瘦削枯萎，但无关节肿大疼痛。故选 B。 A．关节肿大变形 B．肢体瘦削枯萎 C．两者均有 D．两者均无(1995 年第 121，122 题)【score:4 分】 (1).痿证日久不愈肢体软弱无力( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).痹证反复发作，肢体活动受限可见( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查痿证与痹证的鉴别，属于综合型 考题。此题和 1997 年 118 题考查同一个考点，只是 选项有所变动。痿证日久不愈，不能随意运动而出现 肌肉萎缩，导致肢体瘦削枯萎，但痿证一般没有关节 的肿大变形。故选 B。此题与 1997 年 117 题很类 似，考查同一考点，只是选项有所变动。痹证日久， 因正虚邪恋，痰瘀痹阻，出现关节肿大变形，甚至强 直畸形，屈伸不利，同时由于活动受限，长期不用。 而导致肢体的瘦削枯萎。故选 C。 A．项背强直，口噤不得语，四肢抽搐，伴发热恶 寒，头痛无汗，苔薄白，脉紧急 B．项背强直，发热 不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟 C．两者均 是 D．两者均不是(1991 年第 119，120 题)【score:4 分】 (1).柔痉的临床表现为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).刚痉的临床表现为( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查痉证的临床表现，属于理解型考 题。柔痉是由于风邪偏盛，营卫不和，津液损伤，经 络阻滞，筋脉失养而项背强直，四肢抽搐。风邪偏盛 则腠理开泄而汗出。故选 B。刚痉是由于寒邪偏盛， 筋络阻滞而项背强直。寒邪偏盛，肌表郁闭而无汗。 故选 A。 A．三仁汤 B．白虎加桂枝汤 C．羌活胜湿汤 D．加 味二妙散 E．蠲痹汤(2011 年第 109，110；1993 年 第 97，98 题)【score:4 分】 (1).四肢酸软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞 闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉细数者，治疗主方用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦 闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗主方用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考痿证的辨证论治，属于应用型考 题。从 109 题和 9r7 题题干所述主症四肢度软麻木， 兼次症身体困重，足胫发热，胸脘痞闷等，并结合舌 脉象不难诊断本病为湿热浸淫型为证，首选加味二妙 散以清热利湿，通利筋脉。故选 D。从 110 题和 98 题题干所诉主症四肢关节疼痛，局部灼热红肿，兼次 症发热恶风，烦闷口渴，并结合舌脉象可诊断本病为 风湿热痹，首选白虎桂枝汤以清热通络，祛风除湿， 选项中蠲痹汤为风寒湿痹的基础方，羌活胜湿汤风湿 在表之痹证，三仁汤用于湿温初起，湿重于热证。故 选 B。 A．桃红饮加味 B．炙甘草汤加味 C．独活寄生汤 D．蠲痹汤 E．犀角散加味(2001 年第 97，98 题) 【score:4 分】 (1).各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝 肾亏虚症状，治疗宜选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。桃红饮具有化痰祛瘀，搜风通络的功效，适用于 痹证日久不愈，痰瘀痹阻者。故选 A。独活寄生汤具 有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿、祛风止痛的功 效，适用于痹证日久、气血不足、肝肾亏虚者。故选 C。 三、 X 型题(总题数：18，score:36 分) 24.痹证的治法有( ) (2008 年第 162 题) 【score:2 分】 【A】祛邪通络 【此项为本题正确答案】 【B】养血活血 【此项为本题正确答案】 【C】补肾温阳 【此项为本题正确答案】 【D】健脾益气 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痹证的治法，属于识记型、理解 型考题。痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络气 血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则。其 中治风一种是养血活血，即所谓“治风先治血，血行 风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则 阴气散”；治湿以结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜 湿”，久痹正虚者，应重视扶正。故选 ABCD。 25.治疗风湿热痹病，宜用( )(2007 年第 141 题) 【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【B】薏苡仁汤 【C】宣痹汤 【此项为本题正确答案】 【D】防风汤 本题思路：此题考查痹证的辨证论治。属于识记型、 应用型考题。风湿热痹者应以清热通络、祛风除湿为 法，白虎加桂枝汤可清热宣痹，宣痹汤可清热利湿， 宣痹通络。两方合用共奏清热通络、祛风除湿之功， 而选项中薏苡仁汤和防风汤都用于治疗风寒湿痹。故 选 AC。 26.痹病日久，出现的病理变化是( ) (2006 年第 145 题) 【score:2 分】 【A】寒湿闭阻 【B】痰瘀阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】气血亏虚 【此项为本题正确答案】 【D】累及脏腑 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痹证的病因病机，属于理解型考 题。痹证日久，容易出现下述三种病理变化，一是风 寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰 浊痹阻经络；二是病久使正气耗伤呈现不同程度的气 血亏损或肝肾不足证候；三是痹证日久不愈，病邪由 经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较 为多见。故选 BCD。 27.蠲痹汤可适用于( ) (2005 年第 147 题) 【score:2 分】 【A】行痹 【此项为本题正确答案】 【B】痛痹 【此项为本题正确答案】 【C】着痹 【此项为本题正确答案】 【D】热痹 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。蠲痹汤为风寒湿痹痛通用的基础方，临床上可根 据感邪的偏盛情况随证加减。风胜者加防风、白芷； 寒胜者加附子、川乌；湿胜者加防己、薏仁，而行 痹、痛痹、着痹都属于风寒湿痹，热痹用白虎桂枝汤 合宣痹汤。故选 ABC。 28.治疗行痹得方法是( ) (2004 年第 147 题) 【score:2 分】 【A】祛风通络 【此项为本题正确答案】 【B】养阴柔筋 【C】散寒祛湿 【此项为本题正确答案】 【D】化瘀通络 本题思路：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考 题。行痹为风邪夹寒湿，留滞经脉，痹阻气血而成， 治以祛风通络、散寒除湿为法，方选防风汤。故选 AC。 29.久痹不愈者，病理转归可见( )(2002 年第 154； 1998 年第 159 题) 【score:2 分】 【A】痰瘀痹阻 【此项为本题正确答案】 【B】肝肾亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】脾胃损伤 【此项为本题正确答案】 【D】邪舍于心 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痹证的病因病机，属于理解型考 题。 30.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用( ) (2007 年第 142 题) 【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【B】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考 题。风寒湿邪壅滞经络所致的痉证可用羌活胜湿汤祛 风散寒，燥湿和营；寒邪偏盛之刚痉用葛根汤解肌发 汗，和营止痉；风邪偏盛之柔痉用瓜蒌桂枝汤疏风解 表，和营养津。故选 BCD。 31.妇女产后大出血，经治血止，刻下头日昏眩，面 色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红， 脉弦细，治疗选用( )(1999 年第 160 题) 【score:2 分】 【A】当归补血汤 【B】四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】羚羊钩藤汤 【D】大定风珠 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痉证的辨证论：冶，属于应用型 考题。根据四肢抽搐、项背强急判断为痉证。病人有 失血史，又有头目昏眩、面色无华等血虚的表现，辨 证为痉证阴血亏虚证，治当以四物汤补血养血，大定 风珠滋液育阴，柔肝息风。故选 BD。 32.治疗痿证属肝肾亏损者，宜选( ) (2008 年第 161 题) 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【B】鹿角胶丸 【此项为本题正确答案】 【C】独活寄生汤 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痿证的辨证论治，属于应用型考 题。痿证的肝肾亏损证为阴精不足，筋脉失养所致， 治当首选虎潜丸以滋阴降火，强壮筋骨。若病久阴损 及阳，阴阳两虚，可服用鹿角胶丸，若阳虚畏寒，脉 沉弱，加右归丸加减，而选项中独活寄生汤用于痹证 之肝 肾亏虚型。故选 ABD。 33.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施 ( ) (1992 年第 159 题) 【score:2 分】 【A】补脾胃 【此项为本题正确答案】 【B】化痰通络 【C】清胃火 【此项为本题正确答案】 【D】清利湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痿证的治法，属于理解型考题， “治痿者独取阳明”可从以下三方理解：一是不论选 方用药、针灸取穴，都应重视补益脾胃；二是“独取 阳明”尚包括清胃火祛湿热，以调理脾胃；三是临证 时要重视辨证论治。故选 ACD。 34.腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少 寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热,舌红少苔，脉 弦细数。治疗宜选( )(2009 年第 170 题) 【score:2 分】 【A】左归丸 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】独活寄生汤 【D】大补阴丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症腰部隐隐作痛，酸软无力，兼次 症心烦不寐，口燥咽干，手足心热等，并结合舌脉 象，可诊断本病为肾阴虚之腰痛，肯选左归丸滋补肾 阴，若相火偏亢，可选用知柏地黄丸或大补阴丸加减 化裁。故选 ABD。 35.腰痛实证的主要病机有( ) (2006 年第 142 题) 【score:2 分】 【A】寒湿停聚 【此项为本题正确答案】 【B】痰浊凝滞 【C】湿热蕴结 【此项为本题正确答案】 【D】瘀血阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查腰痛的病因病机，属于识记型、 理解型考题。腰痛的病因有外感、内伤、跌仆闪挫。 其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标。肾 虚或为肾阳不足，或为阴精亏虚，腰府失养，属虚； 寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉气血运行不畅，属实。故 选 ACD。 36.患者平素腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，卧可 减轻；二火前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手 足欠温，舌淡苔门，脉象沉细；治宜选用( )(2002 年第 159 题) 【score:2 分】 【A】肾着汤 【此项为本题正确答案】 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】青娥丸 【D】独活寄生汤 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。通过题干所述主症腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加 重，兼次症手足欠温，并结合舌脉象，可以诊断本证 属肾虚腰痛之肾阳虚，首选右归丸以温补肾阳，合肾 着汤暖土胜湿，治肾着腰下冷痛，而独活寄生汤用于 寒湿腰痛日久，肝肾_两虚，气血不足证；青蛾丸用 于肾虚腰痛无日月显阴阳偏盛者。故选 AB。 37.患者腰膝酸痛反复发作五年，遇劳更甚日久不 愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细 数，治疗宜用( ) (1998 年第 158 题) 【score:2 分】 【A】麦味地黄丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】大补阴丸 【此项为本题正确答案】 【D】健步虎潜丸 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。题干所述主症腰膝酸痛五年，遇劳加重，兼次症 五心烦热，口燥咽干，并结合舌脉象，可诊断本病为 肾阴虚型腰痛，首选左归丸滋补肾阴，若相火偏亢， 可选用大补阴丸或知柏地黄丸滋阴降火。故选 BC。 38.《丹溪心法》认为腰痛病机多为( )(1994 年第 154 题) 【score:2 分】 【A】湿热 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血 【此项为本题正确答案】 【C】肾虚 【此项为本题正确答案】 【D】寒凝 本题思路：此题考查腰痛的历史滑革，属于识记型考 题。《丹溪心法.腰痛》指出：“腰痛主湿热、肾 虚、瘀血、挫闪、有痰积。”故选 ABC。 39.《景岳全书》在论述腰痛辨证时指出宜辨别 ( )(1992 年第 157 题) 【score:2 分】 【A】阴阳 【B】表里 【此项为本题正确答案】 【C】寒热 【此项为本题正确答案】 【D】虚实 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查腰痛的历史沿革，属于识记型考 题。《景岳全书.腰痛》指出：“腰痛证，旧有五 辨：一日阳虚不足，少阴肾衰。二曰风痹、风寒、湿 着腰痛。三日劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿 地。虽其大约如此，然而犹未悉也。盖此证有表里虚 实寒热之异，知斯六者庶乎尽矣，而治之亦无难 也。”故选 BCD。 40.经脉受阻引起的腰痛，其病因可有( 题) (1991 年第 156 题) 【score:2 分】 【A】感受寒湿 【此项为本题正确答案】 【B】感受湿热 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 【D】肾亏体虚 本题思路：此题考查腰痛的病因病机，属于识记型、 理解型考题。腰疼病因分为内伤、外感与跌仆挫伤， 内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、 寒、湿、热诸邪痹阻经脉或劳力扭伤，气滞血瘀，经 脉不通之腰痛故，因此选项肾亏体虚为内因，引起的 腰痛是腰府失养而成。故选 ABC。 41.患者，男，27 岁，3 个月前出现腰、骶、臀、髋 疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足 心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小 数，治疗宜首选( ) (2007 年第 160 题) 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊 【B】右归丸加入参、黄芪 【C】左归丸加知母、黄柏 【此项为本题正确答 案】 【D】乌头汤加杜仲、续断 本题思路：此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝 无力，兼次症口燥咽干，手足心热等，并结合舌脉 象，可以诊断本病为肾阴虚型腰痛，首选左归丸，同 时患者伴有相火偏亢的症状，可加知母、黄柏以滋阴 降火。故选 C。