中医内科学（胁痛）-试卷2 13页

中医内科学【胁痛】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点 【score:2 分】 【A】胁肋灼热疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】悠悠不休 【C】遇劳加重 【D】舌红少苔 【E】头晕目眩 本题思路： 2.跌打损伤所致的胁下积瘀肿痛，痛不可忍者，宜选 用 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】膈下逐瘀汤 【C】少腹逐瘀汤 【D】桃仁红花煎 【E】复元活血汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点 【score:2 分】 【A】胁肋胀痛 【B】走窜不定 【C】入夜痛甚 【此项为本题正确答案】 【D】胸闷嗳气 【E】疼痛每因情志变化而增减 本题思路： 4.胁胁胀痛，口干口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，大便 不爽，舌红，苔黄腻者，选用 【score:2 分】 【A】甘露消毒丹 【B】三仁汤 【C】大柴胡汤 【D】小柴胡汤 【E】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点 【score:2 分】 【A】胁肋灼热胀痛 【B】口苦口黏 【C】小便黄赤 【D】舌红少苔 【此项为本题正确答案】 【E】脉弦滑数 本题思路： 6.胁痛兼见口苦口粘，烦躁易怒，胸闷纳呆，恶心呕 吐，尿黄便不爽，舌红，苔黄腻者，当辨证为 【score:2 分】 【A】瘀血阻络 【B】气郁化火 【C】肝阴不足 【D】肝胆湿热 【此项为本题正确答案】 【E】肝阳上亢 本题思路： 7.慢性肝胆病之胁痛的病人，饮食上应忌 【score:2 分】 【A】低脂饮食 【B】低蛋白饮食 【C】低糖饮食 【D】饮食清淡 【E】过度饮酒或嗜食肥甘辛辣 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者刘某，平素情绪不畅，2 天前生气后出现胁肋胀 痛，走窜不定，胸闷喜叹息，纳食减少，暖气频作， 舌苔薄白，脉弦。【score:10 分】 (1).此证应选用【score:2 分】 【A】疏肝理气法——柴胡疏肝散 【此项为本题 正确答案】 【B】祛瘀通络法——旋覆花汤 【C】清热利湿法——龙胆泻肝汤 【D】养阴柔肝法——一贯煎 【E】以上都不是 本题思路： (2).若此病例出现胁肋掣痛，心急烦躁，口干口苦， 溺黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。治法宜选用 【score:2 分】 【A】疏肝理气，活血止痛 【B】清肝理气，活血止痛 【此项为本题正确答 案】 【C】清热利湿，理气止痛 【D】祛瘀通络止痛 【E】养阴柔肝止痛 本题思路： (3).若病情进一步发展，症见胁肋隐痛，遇劳加重， 心烦头晕，睡眠欠佳，舌红苔薄，少津，脉弦细。治 宜加用【score:2 分】 【A】平肝潜阳药 【B】清热泻火药 【C】滋阴清热药 【此项为本题正确答案】 【D】清热利湿药 【E】以上都不是 本题思路： (4).若此病例症见胁痛、肠鸣、腹泻，治宜加用 【score:2 分】 【A】健脾止泻药 【此项为本题正确答案】 【B】健脾升清药 【C】和胃通降药 【D】芳香化湿药 【E】以上都不是 本题思路： (5).若此病例症见恶心呕吐，治宜加用【score:2 分】 【A】健脾止泻药 【B】健脾和胃药 【C】和胃止呕药 【此项为本题正确答案】 【D】芳香化湿药 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者梁某，男，52 岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休， 遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少 苔，脉细弦而数。【score:6 分】 (1).辨证属于哪一型胁痛【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】肝胆湿热 【C】肝阴不足 【此项为本题正确答案】 【D】瘀血停着 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜选用【score:2 分】 【A】疏肝理气 【B】祛瘀通络 【C】清热利湿 【D】养阴柔肝 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】滋水清肝饮 【C】化肝煎 【D】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：要记住各证型用药及主要疼痛特点，有兼 证者辨证用药。 1．肝郁气滞——症状：两侧胁肋胀 痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，情志激惹则痛剧， 胸闷腹胀，善叹息而得嗳气稍舒，伴有纳呆，舌苔薄 白，脉弦。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加 减。 2．肝胆湿热——症状：胁助胀痛，触痛明显而 拒按，或痛及肩背，伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦 口干、腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。治 法：清利湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。 3．瘀血阻 络——症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更 甚，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。治法：祛瘀通 络。方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。因跌打损 伤导致者用复元活血汤。 4．肝络失养——症状：胁 肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦 热，两目干涩，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。治 法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．血府逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．一贯煎 D．龙胆泻 肝汤 E．膈下逐瘀汤【score:4 分】 (1).胁肋隐痛，绵绵不已，咽燥目涩，舌红少苔，其 选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胁肋胀痛，走窜不定，激动则痛剧，暖气善叹 息，苔薄脉弦。其治选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 8.肝络失养证之胁痛的特点为 【score:2 分】 【A】胁肋隐痛 【此项为本题正确答案】 【B】绵绵不休 【此项为本题正确答案】 【C】灼热疼痛 【D】局部拒按 【E】遇劳加重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.肝郁气滞证之胁痛特点是 【score:2 分】 【A】胁肋胀痛 【此项为本题正确答案】 【B】走窜不定 【此项为本题正确答案】 【C】引及胸背肩臂 【此项为本题正确答案】 【D】入夜尤甚 【E】每因情志变化而增减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.下列哪些症状不属肝胆湿热证胁痛特点 【score:2 分】 【A】痛处走窜不定 【此项为本题正确答案】 【B】小便黄赤 【C】口苦口黏 【D】口干咽燥 【此项为本题正确答案】 【E】胁痛灼热 本题思路： 11.下列症状属于瘀血阻络证的有 【score:2 分】 【A】遇劳加重 【B】痛有定处 【此项为本题正确答案】 【C】胁下有癥块 【此项为本题正确答案】 【D】入夜尤甚 【此项为本题正确答案】 【E】痛处拒按 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者摔伤后瘀血较重，胁痛如刺，痛有定处，入 夜更甚，胁下有癥块，正气未衰，下列哪两方合用最 佳 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】旋覆花汤 【C】复元活血汤 【此项为本题正确答案】 【D】膈下逐瘀汤 【E】鳖甲煎丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.胁痛病人在情志饮食方面应注意 【score:2 分】 【A】饮食清淡 【此项为本题正确答案】 【B】忌食肥甘辛辣 【此项为本题正确答案】 【C】保持情绪稳定 【此项为本题正确答案】 【D】心情舒畅 【此项为本题正确答案】 【E】避免饮酒过度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.虚证胁痛采用哪些治法 【score:2 分】 【A】滋阴 【此项为本题正确答案】 【B】活血 【C】养血 【此项为本题正确答案】 【D】清利 【E】柔肝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.胁痛的病理因素不包括 【score:2 分】 【A】气滞 【B】血瘀 【C】湿热 【D】饮食 【此项为本题正确答案】 【E】气虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：胁痛皆与肝的疏泄功能失常有关。所以， 精神畅快，情绪稳定，气机条达，对预防与治疗胁痛 有着重要的作用；胁痛属于肝血不足者，应注意休 息，劳逸结合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养 的食物；胁痛属于湿热蕴结者，尤应注意饮食，忌 酒，忌辛辣肥甘之品，生冷不洁之品也应注意；对于 香燥理气之品，不宜过量或长期服用。