【医学考试】初级护师妇产科护理学（综合）-试卷10 19页

初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.关于产褥感染，下列正确的说法是 【score:2 分】 【A】是指分泌时或分娩后由生殖道感染所引起的 【B】多为单种细菌感染 【C】感染来源多为产妇自体感染 【D】产褥感染是指产后 24 小时至 4～5 天病人两 次体温达到或超过 38℃ 【E】产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原 体感染，引起局部和全身的炎性变化 【此项为本题 正确答案】 本题思路：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的四大 原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分 娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用， 若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾 病、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染的诱 因。产褥病与产褥感染的含义不同，是指分娩 24 小 时以后的 10 天内，用口表每天测量体温 4 次，有 2 次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也 包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 2.发生晚期产后出血最多的时间为 【score:2 分】 【A】产后 12 小时 【B】产后 3～5 天 【C】产后 1～2 周 【此项为本题正确答案】 【D】产后 4～6 周 【E】产后 6～8 周 本题思路：晚期产后出血是指分娩 24 小时后，在产 褥期内发生的子宫大量出血。以产后 1～2 周发病最 常见，亦有迟至产后 6 周发病者。胎盘、胎膜残留是 最常见的原因，多发生于产后 10 天左右。 3.抑郁症的首要症状是 【score:2 分】 【A】精力明显减退、疲乏 【B】思维困难、联想缓慢 【C】情绪低落、兴趣下降 【此项为本题正确答 案】 【D】自卑、自责、自杀观念 【E】失眠、早醒、体重减轻 本题思路：抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的 一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症 是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低 落是首要症状。 4.导致功能失调性子宫出血的病因不包括 【score:2 分】 【A】精神紧张 【B】营养不良 【C】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】过度疲劳 【E】气候骤变 本题思路：功血是功能失调性子宫出血的简称。是由 于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为 无排卵性功血和有排卵性功血。①无排卵性功血病 因：围绝经期妇女的卵巢衰退，卵泡缺乏，卵巢发育 到一定程度即闭锁而无排卵发生。青春期少女正常的 下丘脑．垂体．卵巢轴尚未建立。②有排卵性功血病 因：卵泡成熟过早，持续性黄体，黄体功能不全或过 早萎缩。 5.黄体功能不足型功血正确的是 【score:2 分】 【A】青春期多见 【B】月经周期正常，月经期延长 【C】基础体温单相型 【D】基础体温双相型，高温相持续 9～10 天 【此项为本题正确答案】 【E】月经第 5 天刮宫，子宫内膜可见分泌期子宫 内膜 本题思路： 6.关于功能失调性子宫出血，下列哪项说法正确 【score:2 分】 【A】常表现为月经周期正常，月经量过多经期缩 短 【B】是由于神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫 出血，内外生殖器无器质性病变 【此项为本题正确 答案】 【C】卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血 【D】月经第 5 天刮宫，子宫内膜可见分泌期子宫 内膜无排卵性功血多见于生育期妇女 【E】无排卵性功血一定表现为月经周期紊乱 本题思路： 7.无排卵型功血常见于 【score:2 分】 【A】产后 【B】流产后 【C】不育患者 【D】育龄期 【E】青春期及围绝经期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.青春期功能性子宫出血，止血首选药物 【score:2 分】 【A】雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【E】三合激素 本题思路：青春期功血的止血：目前已广泛使用性激 素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全 部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用 药时间应延长，一般需 20 天左右，效果可更好。停 药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对 患者说明，以后用雌．孕激素序贯疗法或联合用药等 方法以调整月经周期。 9.闭经患者经检查基础体温为双相型，不属于的闭经 是 【score:2 分】 【A】垂体性 【B】肾上腺性 【C】下丘脑性 【D】子宫性 【E】卵巢性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.席汉综合征引起的闭经可称为 【score:2 分】 【A】下丘脑性闭经 【B】垂体性闭经 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢性闭经 【D】子宫性闭经 【E】原发性闭经 本题思路： 11.下列不属于原发性闭经的是 【score:2 分】 【A】年龄超过 10 岁，第二性征尚未发育且无月经 来潮者 【此项为本题正确答案】 【B】年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育且无月经 来潮者 【C】年龄超过 16 岁，第二性征尚未发育且无月经 来潮者 【D】年龄超过 16 岁，第二性征已发育而无月经来 潮者 【E】年龄超过 18 岁，第二性征已发育而无月经来 潮者 本题思路：原发性闭经是指凡妇女年满 18 岁或第二 性征发育成熟 2 年以上仍无月经来潮者。见于子宫发 育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢 发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天 性肾上腺皮质增生等疾病。下生殖道闭锁引起的假性 闭经应除外。 12.原发性痛经的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】以下腹疼痛多见 【B】见于青少年女性 【C】呈阵发性痉挛性疼痛 【D】腹部热敷可以缓解疼痛 【E】经期结束前疼痛最剧烈 【此项为本题正确 答案】 本题思路：原发性痛经青少年期常见，多在初潮后 6～12 个月发病。疼痛多在月经来潮后开始，最早可 出现在经前 12 小时，行经第一日疼痛最剧，持续 2～3 天后缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部 位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有时痛经 伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时 面色苍白、出冷汗。妇科检查无异常发现。 13.有关原发性痛经，错误的说法是 【score:2 分】 【A】多见于未婚或未孕妇女 【B】月经来潮前数小时即出现 【C】常发生在月经初潮后 6～12 个月 【D】伴面色苍白出冷汗 【E】生殖器官多有器质性病变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.女性围绝经期出现一系列性激素减少所致症状的 原因是 【score:2 分】 【A】下丘脑功能衰退 【B】垂体功能衰退 【C】卵巢功能衰退 【此项为本题正确答案】 【D】子宫功能衰退 【E】肾上腺功能衰退 本题思路： 15.获得性免疫缺陷综合征的传播途径不包括 【score:2 分】 【A】性接触 【B】输血 【C】妊娠 【D】分娩 【E】握手 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于葡萄胎的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】病因尚不清楚 【此项为本题正确答案】 【B】是一种恶性病变 【C】多为部分性葡萄胎 【D】常侵入肌层，发生远处转移 【E】病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生 明显 本题思路：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因 尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡样 组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他 部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。 17.葡萄胎术后要求随访的时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清除后，每周做 1 次 HCG 定量测 定，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续至少半 年。此后可每半年一次，共随访 2 年。 18.葡萄胎随访时必须进行的检查是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞涂片检查 【B】测 HCG 值 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声检查有无胎囊 【D】多普勒超声检查听取胎心 【E】CT 检查脑转移情况 本题思路：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的 HCG 值，同时注意有无转移灶症状，定期做盆腔 B 超、X 线胸片及脑 CT 检查。 19.葡萄胎重要的病理特征是 【score:2 分】 【A】黄素化囊肿 【B】绒毛构型完好 【C】滋养细胞增生 【此项为本题正确答案】 【D】绒毛间质水肿 【E】间质内胚源性血管消失 本题思路：良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌 层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不 同程度的增生，间质水肿，问质内血管消失。 20.葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并配 血，这是因为 【score:2 分】 【A】葡萄胎刮宫中要静脉给药 【B】病人要求 【C】葡萄胎刮宫前需要输血、输液 【D】医生建议 【E】防止刮宫时大出血造成休克 【此项为本题 正确答案】 本题思路：葡萄胎一经诊断应立即行清官术，为防止 术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备 好抢救措施。术前协助病人排空膀胱，术中严密观察 病人一般情况，防止出血性休克。术后将刮出组织送 病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况。 21.诊断葡萄胎的可靠依据是 【score:2 分】 【A】停经 【B】不规则阴道流血 【C】子宫增大变软 【D】B 超检查出现落雪样 【此项为本题正确答 案】 【E】妇检可扪及增大的卵巢 本题思路：超声诊断是诊断葡萄胎的重要辅助检查方 法。子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回 声区(落雪样)，无孕囊，或无胎体及胎心。 22.葡萄胎清官后 HCG 转阴时间一般不超过 【score:2 分】 【A】1 周 【B】3 周 【C】6 周 【D】9 周 【E】12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.侵蚀性葡萄胎患者出院随访期间宜选择的避孕方 法是 【score:2 分】 【A】禁止性生活 【B】口服短效避孕药 【C】安置宫内节育器 【D】使用避孕套 【此项为本题正确答案】 【E】注射长效避孕针 本题思路：B、C、E 项均有阴道流血的可能，将影响 随访期间的观察指标。因此使用避孕套的方法是最佳 方案。 24.化疗前需要准确测量病人体重的原因是 【score:2 分】 【A】精确计算输液量 【B】精确计算病人的营养需要量 【C】精确计算补液量 【D】精确计算药物剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】确定化疗的效果 本题思路：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计 算药物剂量。 25.化疗病人的护理，不恰当的是 【score:2 分】 【A】治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 【B】用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 【C】用药过程中适当补充饮料 【D】治疗后 1 小时内进食 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗后出现口干应做好口腔护理 本题思路：D 选项正确的说法是避免化疗前后 2h 内 进食。 26.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】继发良性葡萄胎后的时间 【B】症状轻重 【C】体内 HCG 浓度高低 【D】有无黄素囊肿 【E】病理切片中有无绒毛结构 【此项为本题正 确答案】 本题思路：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见 到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎； 若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构 者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只 要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀 性葡萄胎。 27.滋养细胞肿瘤的治疗原则是 【score:2 分】 【A】中医中药治疗 【B】激素治疗 【C】放疗为主 【D】化疗为主 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗为主 本题思路：滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手 术为辅。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 28.患者 48 岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周 期无规律，此次 2 个月末来潮后出血近半个月，查： 子宫体正常，质软，诊断为无排卵型功血。首选的止 血方法是 【score:2 分】 【A】刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素 【C】孕激素 【D】雄激素 【E】止血剂 本题思路： 29.患者 31 岁，流产 2 次，早产 0 次，足月产 1 次， 现存子女 1 人。生育史可简写为 【score:2 分】 【A】3－1－0－2 【B】1－3－0－2 【C】1－0－2－1 【此项为本题正确答案】 【D】2－0－1－3 【E】2－0－3－1 本题思路：生育史简写方式为足月产、早产、流产及 现存子女数。 30.女，23 岁，停经 56 天，近 1 周有不规则阴道出 血。妇科检查：子宫底脐下 3 指。质软，尿 HCG 阳 性，B 超见密集雪花样亮点，应考虑 【score:2 分】 【A】双胎 【B】羊水过多 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并子宫肌瘤 【E】流产 本题思路：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生， 间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连 成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫 异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停 经月份，质地变软．血清 HCG 异常升高。B 超检查呈 落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于 相应停经月份，HCG 阳性，B 超检查呈落雪状，提示 葡萄胎。 31.女，25 岁，因葡萄胎给予清官治疗。术后护士应 告知患者避孕时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【此项为本题正确答案】 【B】2 年 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清官术后 1 年内禁止妊娠。 32.女，25 岁，停经 3 个月，阴道流血 1 月。妇科检 查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如 4 个月 妊娠大小。尿妊娠反应(＋)。应考虑 【score:2 分】 【A】流产 【B】双胎 【C】妊娠合并子宫肌瘤 【D】葡萄胎 【E】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者出现阴道前壁紫蓝色结节，子宫明 显增大，尿妊娠反应(＋)，应考虑侵蚀性葡萄胎。